こんばんは。
今日は実験に一日行って良い日だったので、実験室に行きましたが大きく動かせるものがなく、とりあえず「傷寒論」読んでいました。傷寒論は漢方の「感染症学」の本ですが、セリエのストレス学説に良く似ていて、読み方を西洋と絡めると非常に面白いです。
さて、今日は一件症例報告からｗ
昨日、外注のフェリチンが7.0と返事が来て、「鉄欠乏性貧血」の診断が確定した子がいます。
受診時、Hb10、MCV85 （WBC、Pltは問題なし)、LDH160、T-bil,D-bilも問題なし・・・まぁ、はかった検査で異常はHbの10g/dlのみ。RDWも45くらいで・・・分布も普通みたいだし・・・・。
正直20歳の女性だから、鉄欠乏性貧血だと思っていたら・・・・正球性貧血かよ・・・と思い困っていました。その割りに、LDHが高いだとか、他の系統に異常があるとか、Pancytepeniaだとか・・・何もなくて・・・、少し困っていました。
で、質問して・・・何か特別な薬を飲んで貧血が惹起される事もあるので (結構胃薬系とか、他にも僕の外来には「高尿酸血症」の薬を飲んで、貧血になった人がいます。今、コントロールしてますけど)、それに関して質問したら
「鉄のサプリ飲んでます」
鉄のサプリ？ 微妙に鉄が補充されて、微妙な数値のまま推移しているのかしら？
当然、フェリチンなどははかっていたので、その結果がでるまで確定診断は待つ事にして、とりあえずその予想の元に・・鉄剤で補充していました。
いや、フェリチンが低くてよかった。これで普通だったら、いろいろ調べないといけないところだったｗ
明日、受診されます。本当に良かった、良かった。
さて、今日は・・・・僕の住んでいる北海道（非常に人口密度の低い地域がある）と人口当り医師数が最も低い埼玉県に関して考えてみたいと思います。
理由は、今日
「血液１０床まで減らす上に、５０歳の先生二人でやっていくのは不可能でしょう。先生の勉強にもならないし、将来がもったいない。うちのおいで」
という話が合った事。
僕も正直そう(もったいない)思っています。
実は、死ぬ覚悟(過労死w)で戻るつもりだったので20床なら20床（いつもそれで２７，８人入っていたのに)のほうが、個人的にはうれしい。 しかし、確かに上級医の先生と、患者さんにとっては良いかどうか判らないと思って
「わかりました」
とはいったものの、僕の計画ではこの血液臨床から離れた２年間を取り戻せる可能性のほうにかけていただけに「がっくり」です。
死ぬほど頑張って、この２年間を取り戻すのに命かけてたのに・・orz
ただ、まず僕が帰らないと１０床もなくなる可能性があること（まぁ、１０床が結局白血病を昔のようにバンバン診ないのだったら・・・他に送りましょうという感じで、僕もトラバーユかも）、一応大学に恩義を返さないと僕の気持ちが晴れないので・・・ｗ
そういうことで・・・・うちの大学が駄目になったら南埼玉と西東京の血液臨床は崩れると思いますけど・・・・・とも思い、この埼玉県との比較に関して少し考えてみたいと思います。
さて、まずは北海道
北海道は 人口 約５６０万人、面積78000km²で人口密度67.1人/km²の道州制を敷いている地域である。
各支庁の詳細は以下の通り。
支庁一覧
支庁 自治体 所在地 管内市町村数 面積 域内人口
石狩 札幌市 6市1町1村 3,539.86km² 231万0001人
空知 岩見沢市 10市15町0村 6,558.22km² 36万5563人
後志 倶知安町 1市13町6村 4,305.82km² 25万0065人
渡島 函館市 2市9町0村 3,936.32km² 44万9371人
檜山 江差町 0市7町0村 2,629.88km² 4万6999人
胆振 室蘭市 4市7町0村 3,698.00km² 42万6627人
日高 浦河町 0市7町0村 4,811.96km² 8万1403人
上川 旭川市 4市16町2村 9,852.17km² 53万5456人
留萌 留萌市 1市7町1村 4,019.91km² 6万1488人
宗谷 稚内市 1市7町1村 4,050.76km² 7万5665人
網走 網走市 3市15町1村 10,690.55km² 32万4719人
十勝 帯広市 1市16町2村 10,831.24km² 35万4147人
釧路 釧路市 1市6町1村 5,997.38km² 26万1883人
根室 根室市 1市4町0村 8,534.13km² 8万4035人
出展はウィキペディアです。
ここに北海道の人口10万人辺りの医師数(216.2人)をかけると、12107人の医師がいることになります。（参考）
これが人口ごとに均等に分布していたら（してないけどｗ）
所在地 管内市町村数 面積 域内人口 仮の医師数
石狩 札幌市 6市1町1村 3,539.86km² 231万0001人 4950名
空知 岩見沢市 10市15町0村 6,558.22km² 36万5563人 782名
後志 倶知安町 1市13町6村 4,305.82km² 25万0065人 536名
渡島 函館市 2市9町0村 3,936.32km² 44万9371人 964名
檜山 江差町 0市7町0村 2,629.88km² 4万6999人 100名
胆振 室蘭市 4市7町0村 3,698.00km² 42万6627人 913名
日高 浦河町 0市7町0村 4,811.96km² 8万1403人 171名
上川 旭川市 4市16町2村 9,852.17km² 53万5456人 1146名
留萌 留萌市 1市7町1村 4,019.91km² 6万1488人 130名
宗谷 稚内市 1市7町1村 4,050.76km² 7万5665人 161名
網走 網走市 3市15町1村 10,690.55km² 32万4719人 686名
十勝 帯広市 1市16町2村 10,831.24km² 35万4147人 759名
釧路 釧路市 1市6町1村 5,997.38km² 26万1883人 561名
根室 根室市 1市4町0村 8,534.13km² 8万4035人 180名
となります。これを今度は(仮の)医師一人当たりのカバー範囲を考えて見ます
文章が長くなりすぎたので次の記事に移行します
http://blog.with2.net/link.php?602868
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身を窶したいと思われていたのに気落ちされてしまいそうな気がします。
そして、もったいない、うちにおいでとおっしゃって下さっている何処かの佳人の先生のお気持ちも失礼を承知しながらも、お察ししたく思ってしまうのです。
おそらく、アンフェタミン先生のしたい研究で学位を取れるようにもはからって下さるのではないですか？
安直な考えを述べてごめんなさい。
恩義というものをよく考えていらっしゃるお優しくお強いアンフェタミン先生だから、どこをどう回ろうときちんとした軌道を捕らえ放さず、周りの理解と応援も得られると思っています。
ただ、2年間を取り戻したい…その想いや悔しいお気持ちを慮ると、どうにかよい道が開けて欲しいと願います。
おはようございます。コメントありがとうございます
やさしいコメントをありがとうございます
エビさんのおっしゃるように、様々な事を考えておりますが・・・「塞翁が馬」ということで、きっとどうにでもなると思っています
僕はいつでも、最良の人生を歩んでいるのだろうと思うようにしています。
これがきっかけになって、辞めて北海道に戻ってくるかもしれませんし・・・そうであれば、先日のアメリカ行きの件もなくなったおかげで、僕の身がフリーになりましたし
後から考えれば、最良の結果だけが起きているのだと僕は思います。
必ず、自分の道は切り開いて見せます。心配してくれてありがとうございます。
また、コメントいただければと存じます