新・眠らない医者の人生探求劇場・・・夢果たすまで

血液専門医・総合内科専門医の15年目医師が、日常生活や医療制度、趣味などに関して記載します。現在、コメント承認制です。

早朝覚醒?

2020-02-26 03:37:18 | Weblog

おはようございます。

 

あまりに早く目が覚めて眠れないもので、時間が勿体無いので記事を書いております。

 

これを書き終わったらとりあえず執筆作業をしますが、昨年11月頃から早朝覚醒気味です。元々が5時起き、4時起きの人間なので2時、3時に目が覚めてもなんとも思わないのですが、明らかに早朝覚醒していると思う今日この頃です。

 

理由もわかるし、自分が医師なのでコントロールしておりますが、この病院は「なんだかな〜」と思うところがあります。研修医や医学生に対する教育がなければ、この病院にいる理由はないなーと思っております。

 

逆に研修医や医学生に「根拠のある診療」を行えるように教育をすることや、それが求められているのであればもう少し頑張る理由にはなりますが。

 

とりあえず看護部が気に入らない。病床利用率95%という無理な目標で運用しているからでしょうけど、少しでも関係ない疾患だとわかると無理に他の病棟に押し込んでくるし・・・。

 

対応した診療科には「待っている患者さんもいるので(待てる状況の患者であり、骨折のリハビリしてくれと)2週間くらい待ってほしい」と言ったら、看護部が勝手に転棟させていたり・・・(病棟の転棟予定者にも入れていましたし、できるだけ早く対応できるように気を使って調整していたら3日でうつされましたしね)。それに抗議したら反論できない状況で上層部の方で悪者にされるし。ここの看護部とはやっていけないなと思う今日この頃です。

できるだけの看護師教育などもしているつもりですが、そういうことは評価せずに一方的にいわれることが繰り返されたので、基本的に看護部とは付き合いきれないなと。

で、最近はすごく体調不良ですね。胸痛で目も覚めるし・・・。ストレスで異型狭心症になっているのではないかと思ったりしております。

 

とはいえ、とりあえず生きているうちに色々やっておきたいことはあるので、まず研修医教育にも繋がる執筆作業を進めていきたいと思います。ストレスでもう無理〜と思ったら、この病院やめるしかないなと思います。本当に体調不良なので。

 

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造血幹細胞移植学会中止:新型コロナウイルスの影響で

2020-02-25 21:24:20 | Weblog

こんばんは

 

新型コロナウイルスの話はいろいろ出ておりますが、感染拡大は仕方がないかなと思います。正直、軽症患者が多い以上見つけているのも氷山の一角でしょうから。

 

先日、当直をしているときに風邪の患者さんは1人もこず。比較的重症の患者さんや救急車しか来ませんでした。受診を控えているのと逆にうつされることを警戒して受診抑制がかかっているのかなと思いました。

 

また、3月5日から7日に行う予定であった造血幹細胞移植学会は中止になりました(https://www.jshct.com/modules/news/index.php?content_id=232)

 

母校の後輩たちとのむ約束をしていたので少し残念ですが、仕方がないですね。ただ、増結細胞移植認定医を維持するために、もう1回は移植学会に参加しないといけないのですが、予定していた東京開催に参加できないと次って大変かもと思っております。

 

他にも色々なこと(観光、経済など)に影響を与えておりますが、ある程度のところで治療薬ができてこの状況が落ち着くことを祈っております。治療法が確立されれば、重症患者さんの対応ができるようになり、基本的には風邪という扱いになると思いますので。

 

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新型コロナウイルス:国内アウトブレイクの対策を考える必要がある

2020-02-15 19:55:55 | 医療

こんばんは

 

さて、先ほどインターネットを見たら新型コロナウイルスの話題で持ちきりですね。外来でもよくウイルスに関してのことを聞かれます。

 

僕は自分の外来の患者さんには次のように伝えております。

 

1、基本的に風邪のウイルスです

2、おそらくマスクと手洗いをきちんとすることである程度防げます

3、人混みとかで感染している人と2−3mとかで接するとか、密閉空間の中でウイルスが高濃度になっているとかでなければそれほど感染するリスクが高いとは言えないと思います。

4、ただし、皆さんは(だいたいなんかの治療をしている、抗癌剤治療後の患者さんが多いので)普通の人より抵抗力が低いです。よって、人混みは避けてマスクと手洗いはきちんと行うようにしてください。

 

そんな感じです。で、流行り出した時に看護師さんとかには言っていましたが、「症状が軽い人がかなりいるので、もうすでに広まっているかもしれないよ」「多分、風邪だと思ってそのままにしている人の方が多いのではないか」というような話をしていました。

 

で、実際に多分潜在的な感染者が多いのだろうと思います。

 

鳥インフルエンザもそうですが、普通はウイルスは宿主を選ぶ(鍵と鍵穴の関係で、感染しない動物には感染しない)わけですが、これが人に感染するようになると爆発的に増えるわけですね。理由は人間が免疫を全く持っていないので、みんなが感染する。体に侵入されると基本的に発症するので。

で、今回は発症する人数は多い(多分、把握されているよりは多いのでしょう)のだと思いますが、致死率がそれほど高くないためより広まりやすいわけですね。

致死率が高いウイルスであれば見つかるのも多いですし、そこで感染拡大が途絶える可能性がありますので。

 

感染拡大といえば日本の細かい感染対策を把握しているわけではないのですが、2009年頃の新型インフルエンザは検疫などが主体となっていました。実際に重篤になるケースが少なかったため(それでも200人くらい亡くなられたはずですが)、途中から騒ぎが収束したかと思います。

 

今回はおそらくすでに国内に入っているのだと思いますので、水際対策だけではダメだろうと思います。正直にいうと日本国内でどういう対策が取られるかなと思いながら、様子を見ています。本来、ここでパタパタするのではなく、淡々と予定通りの対応がされていく・・・という感じだと頼もしいなぁと思います。

 

仮ですが「国内でアウトブレイクし始めたウイルス感染」に対する対策が真剣に検討されていない場合(今から検討を始める場合)、それを行う良い機会ではないかと思ったりしています。

 

正直、出血熱クラスのウイルス感染が広がり始めたら、国内は大混乱になります。医療従事者も混乱するでしょう。

 

致死性の高いウイルスであれば隔離するのが基本でしょうが、致死性の低いウイルスだと「ただの風邪」と思って日常生活を続けてしまうかもしれない。仮ですが、ただの風邪と思っていたら重篤化する(今回のウイルスは僕の想定しているものよりは軽い印象です)ウイルスだった場合にどうするか。

 

新型コロナウイルスは感染力が高いため、重症化する患者さんも一定数いらっしゃいます。しかし、出血熱のような致死率が100%に近いウイルスがアウトブレイクするような話ではないので、感染力が高くて致死率が高いウイルス性疾患が万一発生した場合にどうするのか。

その対策を検討する良い機会ではないかと思ってしまいました。

 

このウイルスに対する対策をきちんと検討し、これから実施して行き、どのように抑えられるようにするのか。このウイルスに対する治療法が確立されてしまえば、怖いウイルスではなくなりますので、そういう研究が速やかに出来る体制作り、検査法の確立も早く出来る体制づくりをすることは重要ですよね。

そして実際に多くの患者が発生した時にどこの病院が受け入れるのか(陰圧室などを持つ病院にそれぞれ回していたら、感染拡大の温床になりそうなので、一箇所にまとめるのか。それが都会の病院だと感染が広がりそうだというならば、昔の結核療養所ではないですが山の中にそういう施設を作るのか。病院船をそういう時のために作るのか)

 

色々なことを日常診療の合間に考えています。

 

もちろん、感染力が高くて致死率も高いような病原体が出現しないことを願うばかりですが。

 

世界中でこのウイルスと戦っている患者さんや医療従事者、それをサポートする多くの方々、世界中のすべて人に早く安息の日が訪れるよう祈念しております。

 

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仕事と家庭を優先中:コメントが遅くなることはご了承いただければと存じます

2020-02-12 22:43:57 | Weblog

こんばんは

 

本日、久しぶりにブログを開きました。色々忙しくなって、ブログを開くことが少なくなりました。特に子供との時間を過ごしてから、風呂に入ったり、調べ物をしたり、家の中の拭き掃除(なんとなく僕がやっています)をしたりと自分の時間を使っております。

 

やはり親になったことで自分の時間は少なくなったなと思います。

 

ということで、ブログのコメントの返信が遅くなることが多いのですが、それについてはご了承いただけると助かります

「まだコメントがないので削除してほしい」と書かれると、すぐに相談をしたいのであればお金を払って相談する「セカンドオピニオン」に行っていただくのが一番かなと思ったりしてしまいます。

 

コメントが来たらすぐに返事をしなくてはならないというものであれば、それは仕事になってしまいます。ネット上でそういう形でお金を取っているところもあるようですが、あくまで半分(笑)「匿名」の状態で、少しでも人の役に立てればと思っているボランティア相談のようなものです。本当に匿名でのブログですので・・・。

 

多くの方はご了解いただいていると存じますが、そこだけはよろしくお願いしたいなぁと思っております。僕も悲しくなってしまいますので。

 

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結婚記念日に・・・

2020-02-06 23:09:21 | Weblog

こんばんは

 

久々の更新です。なかなか忙しく、ブログを更新する暇もありません。

 

先日、予測外に泊り込むことになりました。その日がちょうど結婚記念日で(笑

「患者さんの状態が悪いので、すいません」

と妻に言って、泊り込みました。医師ってそんなもんですが・・・今回はタイミングが悪かったなと(汗

 

とりあえず、また時間を見てブログを書きます

 

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本日は収録に行ってきました

2020-01-26 22:11:32 | Weblog

こんばんは

 

今日はインターネット講座みたいなものの収録をしに行っておりました。聴衆がいないところで話をするのはなかなか難しく、天気予報の時に画面上に入っているようなのがありますが、そんな感じの収録(合成)でした。

 

(気になって見てしまうので)合成映像を消していただいて喋っていたので、うまく撮れているかはその時までわからないという(笑

 

家に帰ってきたら長女が色々聞いてきました。

「マイクはピンマイクだったのか」「どんな風に映像をとったのか」「カメラは何台あったのか」など・・・。

 

そんな娘もなんかのブランドのお子様モデルみたいなことをやるようで、明日は撮影に行くそうです。

 

僕の方はこれで概ね仕事の山が片付いたので(もう少しやりたいことが残っていますが)、次のステップに進みたいと思います。

 

その前に明日は飲み会だ・・・・。雪の予報だから帰れないかな・・・(汗

 

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執筆活動中

2020-01-13 23:32:50 | Weblog

こんばんは

 

昨日は娘が行きたいと言っていた越谷レイクタウンに行ってきました。行きたいなら早起きしなさいと行っていたら、8時くらいに起きてきたので良いかなと。

 

8時が早起きかはわかりませんが、とりあえず。

 

で、今日は時間を見ながら執筆活動です。もちろん子供達とも遊んだりしておりますが、少しでも進めていかないと終わらない。

 

そしてようやく終わりが見えてきたかなというところです。

 

もうあと何ページかかければ(と言って、数十ページくらい書くことになりそうですが)終わりそうです。

 

ラストスパート頑張ります。

 

明日からまた仕事が色々あるなぁと思いつつ

 

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あけましておめでとうございます:2020年もよろしくお願いいたします

2020-01-01 23:46:25 | Weblog

あけましておめでとうございます。

 

昨年は色々と応援していただきありがとうございます。今年もよろしくお願いいたします。

 

2020年、オリンピックイヤーが始まりました。今年は東京オリンピックということで日本も何か雰囲気が変わるのかなと期待したいところです。

 

そう言えばオリンピックイヤーは母校の後輩たちと旅行に行って親睦をはかるという年だった。今年はできるだろうか・・・(笑

 

話は変わりますが、昨夜妻が熱を出しまして・・・。今年の初詣は明日以降に持ち越しの予定です。妻の体調は良くなりましたが、無理して行くものでもないということで、今日はのんびり過ごしました。

 

とは言え、午前中は仕事をして(こういうタイミングでないと個人の仕事をやる暇がないので)、午後から子供達を連れて2時間ほど公園で遊びました。

 

2歳の次女が疲れて途中で寝てしまい、片腕で抱っこしてもう片腕で三輪車を押して・・・。いい筋トレになりました(汗

 

長女に「三輪車をお父さんの代わりに押してくれない?」と頼んだら、やってくれたのです。ただ、少し車通りが多いところや狭い道は心配だったので、片腕で押していました。

 

公園でも妹の面倒をよく見てくれていたので、長女は本当にお姉さんになったなぁと思っているところです。

 

明日は周りにいる親戚の皆様が我が家に集まることになっております。人を集めて飲食するスペースがあるので。

 

それが終わったら、初詣に行って1月4日から仕事始めです(笑

 

休んだ気がしないが、まぁそんなものですよね。

 

ということで、今年も良い年であることを祈念しております。

 

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2019年もありがとうございました

2019-12-31 23:39:56 | Weblog

こんばんは

 

昨日は日当直でした。朝仕事を終えて帰ってきましたが、少し仕事をしてそばを食べに行って・・・で1日が終わってしまいました。

 

今年は少しだけ残念な1年だったような気がします。新天地に来る際に1年くらいで昇進と言っていただいておりましたが、僕の力不足かそういう話もなく・・・僕の評価が低いのだなと思っている次第です(笑

 

かと行って、患者さんも多く、そのほかの仕事も色々いただいております。

自分の元にも仕事はきますので、医師としてのやりがいはあるのですが、ちょっとだけ期待していた分、今年は残念だったなと思っているところです。

 

ただ良いこととして、新居を建てたり、新しい本を書いたり、講演などをする機会も多くいただいた年だったとも思っております。

 

ということで、来年は改めて良い年にできるように頑張っていきたいと思っております。

 

さしあたり、来年1月中に僕がプライベートで受けている仕事を片付けていこうと思っています。

 

それが終わって・・・少しはアカデミックな仕事もしたいところですが、教育関係の仕事が想像以上に負担になっていて、合間の時間を作っていかなくてはいけないと思っています。

 

このブログを読んでくださっている皆様、本当に1年間ありがとうございました。今年は忙しさのあまり更新頻度がかなり落ちましたが、来年も可能な範囲でブログの更新やコメントの返信をしてまいりますので、応援をよろしくお願いいたします。

 

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名古屋に行ってきました

2019-12-21 22:46:41 | Weblog

こんばんは

ふとほぼ1ヶ月記事の更新をしていないことに気がつき、とりあえず一筆・・・。本当に最近余裕がなくて(汗

 

今日は名古屋に出張に行ってまいりました。朝一番に予定の時間に寝過ごすというハプニングがありましたが(時間の余裕がありすぎるくらいの計画を立てるので、現地についた順番は10番目くらいでした)、無事に出張を終えて帰宅しました。

 

行き、帰りの新幹線の中で来月依頼されている講演会の資料作りをし・・・明日は日直なので日直の仕事と研究関連(さっさとノルマは終わらせたい)をやって、空いた時間で別の講演会の準備か執筆活動かができたらいいなとおもっています。

 

明日は時間が欲しいなぁ。

 

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