消化器病学会のモーニングセミナーで経口そう痒症改善剤の話を聴いた。販売準備中のナルフラフィン塩酸塩（レミッチOD錠2.5μｇ）。適応は血液透析患者のそう痒症と慢性肝疾患患者のそう痒症の改善。
もちろん消化器病の話なので、慢性肝疾患で使ってくださいという内容。慢性肝疾患（慢性肝炎・肝硬変）の４人に1人が痒みを訴える。痒みに対しては、まずは保湿剤を処方する。次に、「末梢性かゆみ」に効く抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬を処方する。
それでも症状が治まらないと、ステロイド外用薬も処方するが、「中枢性かゆみ」に効くレミッチを処方する。オピオイドκ受容体作動薬ということだ。ただし、１Capが1346.30円と薬価は高い。１割負担の患者さんになら出せるか。
確かに痒みに対しては、あまり本気になって治療していない（というか、よくわからない）。直接診ている肝硬変の患者さんは以前よりぐっと減ったが、痒みを訴えていた。処方は、保湿剤常用＋ステロイド外用薬頓用追加＋抗アレルギー薬。
痒みの客観的な評価としては、「川島の重症度分類」とVAS（０～100ｍｍの長さで表現）がある。川島の分類は初めて聞いた。0～4点でスコア化していて、4点が「いてもたってもいられない痒み」、３点が「かなり痒くて人前でも掻く」、２点が「時に手がゆき、軽く掻く」、１点が「時にむずむずするが掻くほどではない」、０点が「ほとんどかゆみを感じない」。けっこう主観的だが、使えそうだ。
