8050問題の勉強編 ３

中高年ひきこもり (幻冬舎新書) 斎藤 環 幻冬舎

昨年出版されたものなので、比較的新しい本です。

ひきこもりの人はどうやって時間を潰しているのだろう？
働かないで膨大な時間を一体どうやって過ごしているのだろうという長年の疑問がありました。
ネットゲームのしすぎで、ネトゲ廃人になっているわけでもなく、じゃあインターネットをひたすらして時間を潰しているのかと言えばそうでもない。何をしているんだろう？

P60の要約　中高年ひきこもり (幻冬舎新書）
ひきこもりの多くは「自分には娯楽を楽しむ資格はない」という思いを抱いている。
何もせずにただぼーっとしているのではない。何も考えずに放心しているわけではない。
自分自身を責める気持ちがあるので、
様々な葛藤が頭の中をぐるぐると回り、色々なことを考えながら自分を追い詰めている。
だから退屈はあまり感じない。何もしていないのに退屈を感じないから苦しい。
退屈を感じることができる方が楽になるのに。

これを読んで長年の疑問が一つ解けました。
ひきこもりとは「困難な状況にあるまともな人」だから不眠だから睡眠薬を飲んだ方がよいとか、鬱のようだから抗うつ剤を飲むのがよいとかは、根本的な解決にはならないだと。何もしなくて退屈だと感じることができるようにならなければ、堂々巡りの思考から抜け出せないだと。家族が色々とアドバイスや、働け！、将来どうする？とか言っても、自分自身がそのことを四六時中考えているのだから、他人にとやかく言われる筋合いはないということになってしまうのだと。

じゃあどうしたらいいのだろうということで、”オープンダイアローグ”という療法の話が出てきます。
本書では詳しくは解説されていませんでしたが、有効な療法になりうるのではと思いました。

最後に筆者はこのように述べています。
P215　中高年ひきこもり (幻冬舎新書）
再び根拠なく断言しますが、もしひきこもることが１００％容認される社会が実現したら、長期間ひきこもってしまう人は激減するでしょう。予防という発想を捨てることが、最大の予防策になる。三十年余りの実践を通じて、私はいま、そのように確信しています。


8050問題がいかに大きな問題であることを実感しました。社会は、国はこの問題をどれだけ実感しているのでしょうか？

次回はオープンダイアローグについて勉強します。

８０５０問題 勉強編 ２

ルポ「８０５０問題」: 高齢親子〝ひきこもり死〟の現場から (河出新書) 池上正樹 河出書房新社

こちらも読了。親が亡くなったら、流石に子供はなんとかするのでは？そういう期待を打ち砕くことが書いてある。社会との関わりが持てないから引きこもっているのだから、親が亡くなってもその状況は好転するわけもなく、むしろ接触はどんどん減っていく一方でどうすることもできない。
せめて親が亡くなる前にある程度の支援を受けるシステムを構築しておかなければ、亡くなってからの新たな介入は難しいように思う。
親以外の家族の介入は逆効果のことが多いように思う。特に兄弟からは経験上、百害あって一理なしだ。

兄としてはいつまで甘えているんだ、もっとやる気をだせ、食うぶんぐらい稼げというNGワードしか頭に浮かんでこない。
本当は語りかけて苦しみを共有しなければいけないのだが、本人が自発的に語ることもなく、普段は何をして何を考えているのかわからない。
時々出てくるのは不眠はもう何年も前からとか、頭痛と不安が襲ってくるとか、そういうことを１０年以上経ってから小出しに語り始める。兄弟としてはなぜ初めから言えない！そう思ってしまう。もちろん言わないのではなくて言えなかったのだろうが。兄弟であるために複雑な感情が邪魔をしてどうしても、高圧的になりちゃんとしたした対応は困難なのだ。

兄弟姉妹がひきこもり兄弟姉妹をなんとかしようとするのは非常に難しいという結論に達した。ではどうすれば良いのか、、、それはもう少し行政的支援、第三者の介入を考えなければいけないと思う。少なくとも私は頼られる分には対応するが、自らが何かさせようとするのはやめようと思う。

ご飯を作る親が亡くなったから、外食を始める、コンビニに買い物にいくようになる、兄弟に助けを求めることができるようになるかは引きこもっている人それぞれで違うと思う。
住むところはどうする、家賃、光熱費、固定資産税などなどどうするのだろうか？いろいろ考えるが、兄弟姉妹が考えることではなく、親が考えることだという結論に達する。８０歳を超えた親が今更そんなことを考えているかというとそうでは無い。”あんたらがええ具合にしてよ、助けてやってよ”と言われても、、、兄弟姉妹でなんとかできるならこんなにも、何十万人ものひきこもりは生まれていない。
ひきこもり健康保険施設というのが近い将来できるのでは無いだろうか？？親が亡くなり、ひきこもり歴１０年以上の方が入れる健康保険施設。今必要なのはある程度の強制力。精神疾患の方が病状によっては強制入院させることができるようなシステムの適応ができなければ、本人の意見や気持ちを汲んでどうするかとか時間のかかることをしていては決して減る可能性はないだろう。
続く

8050問題の勉強編

心理学者、アブラハム・マズローの欲求五段階説に基づいて考えるなら、まず生理的欲求（「食べていけること」など）、安全欲求（「批判・非難されないこと」など）、関係欲求（「孤立しないこと、家族関係の安定」など）が満たされて、はじめて承認欲求を追求しようという気持ちが芽生えてきます（図３）。ちょうど「衣食足りて礼節を知る」という故事成語と同じような意味ですね。生理・安全・関係、それぞれの欲求を家族が満たしてあげなければ、承認欲求≒就労動機につながらないのです。

斎藤 環,畠中 雅子. 新版　ひきこもりのライフプラン　「親亡き後」をどうするか(Japanese Edition) (Kindle の位置No.262-267). Kindle 版. 

読んでみて、親も大変だし、親が老いてできなければ兄弟姉妹が変わりにすることなのか？と思いました。

いろいろ考えることありました。

ひきこもりからの脱出には

兄弟、姉妹ではどうしようもない。家族では親だけ。第三者の介入が無いと改善は無理とのことです。

ライフプランを考え計画することはできそうですが、なんでそこまでしないといけないのか？兄弟だと思ってしまいます。この本は親の立場、自分が亡くなった後のひきこもりを心配する親の本です。

加えて当事者の多くは、「食べるために働く」という動機づけをリアルに感じることができません。その是非を問うても仕方のないことです。彼らに社会参加を促そうというのなら、むしろ「他者からの承認」という動機づけに誘導するほうがはるかに効果的でしょう。

斎藤 環,畠中 雅子. 新版　ひきこもりのライフプラン　「親亡き後」をどうするか(Japanese Edition) (Kindle の位置No.260-262). Kindle 版. 

ひきこもり の弟を持っていろいろ考えることはあったが、自分自身のことで手がいっぱいで深く実家の状況に介入することはなかった。

弟は気がついたら実家で１０年以上のひきこもり の状態。

私は５０を超え、弟は４０を超え、親は８０歳になっていた。

３年前に老後の暮らしを送っていた父親が急逝し３人暮らしから二人暮らしなった時も、大きな変化はなかった。

母の話し相手、一人暮らしの老人の同居人としての立場が加わっただけであった。

老いる母親を見て手にしたのがこちらの本だ。

新版 ひきこもりのライフプラン――「親亡き後」をどうするか (岩波ブックレット) 斎藤 環 岩波書店

ライフプランの章に入る前の斎藤 環先生の”ひきこもり の理解と対応”を呼んでみて、自分自身が弟にたいして行ったことは全てNG行為だったということを初めて理解した。

自分自身がいかにひきこもり を理解していなかった、理解しようとしていなかったことを感じた。

おそらくどの本を読んでも極々当たり前のこと、ひきこもり の対応として当然のことが書かれているのだろが、、家族はえてしてタブーなことをしてしまうものだ。

時々しか会わないためかもしれないが、冷静にひきこもりの弟と話ができないのだ。過去にとらわれていて、なんでも人のせいにして、プライドは高いが自信がない、口はでるが体は動かさない、助けを求めない、何をしてもらいたいかはわからない。ひがみ根性が丸出しで、少しでも提案やお願いをしても、回りくどく断ってきてハッキリしないから大丈夫なのかと思ってさらに突っ込むと逆ギレする。

聖人君主のような心で接することはなかなかできないのも事実。

一緒に住んでいる親は現状を変えるエネルギーは残っていない。ここまで放置したのも親のせいではあるのだが、、、どうしたら良いのか親も兄弟も分からないうちに月日が、過ぎたという方がただしい。

未だに行政の支援が介護保険のようにちゃんとしたものではないので、なんとかしようと思い立ったとしても何から始めれば良いものなのか、、ひきこもり保険申請書を書いたらある程度自動的にどうにかなるシステムが行政レベルで、構築されなければ今後8050問題は桁違いに増えてくると思われる。早期ならなんとかなった人が、病気でも無いのに無為な時間をただただすごしてしまうのではないだろうか。

犯罪との結びつきは良く無いのだが、ニュースなるのは家族の言葉が追い詰めてしまい犯罪に走るケースが多いようなきがする。

ちょっとしたことで怒りを表すことはよくあるから、どうしても強くは言えない、良くないとわかっていても就業についてもついつい言ってしまう。自分は働いているのになんでお前は何もせず食っちゃねえ食っちゃ寝してるんだと思ってしまう。

欲求五段階説を考えて冷静に対応してみようとおもった。

8050問題の実践的な本だと思います。親たちは80歳になる前から対策は練った方が良いとおもいました。

これで充分、睡眠時無呼吸症候群の検査！

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睡眠の質、レム睡眠やノンレム睡眠などを計測するのは当たり前。

β版だが睡眠中の酸素飽和度の測定もあり、酸素飽和度がある程度低下したら、おそらく無呼吸もしくは低呼吸とカウントしていると思われる。

一般的に睡眠時無呼吸症候群の検査は自宅に持って帰って装着する簡易検査というのを行なって、無呼吸低呼吸指数が40回以上あれば、CPAPの保険適応になる。（さらに詳しい検査、PSG検査は入院して行う検査もあります。それでは無呼吸低呼吸指数は20以上でCPAPの保険適用、その値に達しなくても適用されることもあります。）

Amazfit GTR3ではちょっとした無呼吸低呼吸指数の計測をしているようにみえる。

いびきをかいている人で睡眠時の無呼吸の質が20をコンスタントに超えている場合にはCPAP治療の適応になる可能性も考えても良いとおもう。30回以上の人はすぐに病院受診を勧めても良いと思います。

睡眠時無呼吸症候群はさまざまな合併症を引き起こすことも知っておいてもらいたい。

それかAmazfit GTR3 PROをフル活用して減量に取り組むのも良いと思う。減量により睡眠時無呼吸症候群の重症度が下がることも知られています。

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元彼の遺言状 を読んだ。

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弁護士の先生が弁護士を巻き込んだミステリーを書いています。
たまにミステリーを読みたくなる私です。
オチに向かうまでが慌ただしい感じでしたが、面白く読めました。
作者は弁護士の仕事の傍ら、小説を書いたそうです。時間は作ろうと思えばなんぼでも作ることができる。そう思いました。
作者が法学部でなく医学部に入っていてもきっと小説を書いていたのだろうなと思いました。