初めての病休：追記で「薬はきちんと内服しましょう」

こんばんは

 

今日、医者になって初めて病休しました。

 

ただ、昨日救急外来で出された「タミフル」と受診関係の手続きで午前中に一度病院に行き、そのまま病棟を軽くのぞいてきました。

 

一時間以内に帰りましたけど…。

 

帰りにコンビニ弁当などを買い込んで今日はそのまま寝ていたわけです。

 

午前中はまだ体がだるかったので、寝ていました。

ただ、電話で何回か起こされて（外来、外科医からの依頼、血液内科の後輩から、上司から…）

「微妙～」

と思いながらですけど（笑

 

15時半くらいに上司からの電話で起きてからは、さすがに寝つけずにベッド上で本を読んだりテレビを見たりして、安静にしていました。

 

昨日は解熱剤で熱を下げてやっていたわけですが（マスク2枚して…外来）、今日は解熱剤なしで37度くらいになっています。

 

そして出されたタミフルを含め、いろいろ薬を掛け合わせて飲んでいるのですが…しっかり内服しないといけないな～と思いながらある患者さんのことを考えました。

 

 

今、人工呼吸器も用いて全身管理している患者さんですが…この方入院が嫌いで、去年の初めも「入院治療が必要」といって、家族を含めて理解をして入院予定を組んだのですが、当日ドタキャンしたという経歴の患者さんです。

 

家族がもう一度説得して連れてきたのですが、入院予定を組みなおす必要が出てきました。

 

 

今回も肺炎を発症していたので（主訴が腰痛で肺炎を疑ったわけではないのですが、血液検査で炎症反応が上昇していたので身体所見取った上で全身検索したら肺炎がありました）、

 

「入院したほうがよいですけど（一応酸素は必要なさそうな状況で）、また入院したくないですか？」

「はい、家に帰りたいです」

「では、抗菌薬（ニューキノロン）とカビの可能性も否定できない（胸部CTでは否定できなかったので）抗真菌薬（ブイフェンド）を内服して様子を見てください。調子が悪かったらすぐ電話してください」

と言って家に帰っていただいたら、入院当日の朝電話があり

「今朝から立てなくなっています。本人は調子が悪いから薬は飲まないって…」

と言われ

「待ってください。じゃぁ、抗菌薬とか飲んでないのですか？」

「はい」

「死にますよ。本当に！」

 

結局、来た時には敗血症性ショックという状態でした（血液培養では肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）が陽性でした）。

 

今回はなんとか救命できると思っているのですが・・・。

 

この方は肝硬変もあって食道静脈瘤がRC sign陽性（破裂の危険あり）なんですけど、治療を拒否されていて、消化器内科の先生も困っているようです。

 

無理やり治療をさせることはできませんので…。

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とりあえず、血液疾患の治療をしているうちは薬だけでもきちんと飲んでほしいな～と思っています。

 

そういうことで、僕もきちんと薬を飲むように心がけます。

 

それでは、また。