こんばんは
今日は外勤先で結構大変な感じでした。血液疾患の患者が来たのに加えて、ちょっと大きな病気が軽い症状で受診されまして・・・。
このパターン（軽症ながら怪しい雰囲気）は２回目だなと思い、少し疑いながら診察をしておりました。それっぽいということで精密検査をして・・・見事に的中いたしました。
見逃さなくてよかったです。
さて、オプジーボ話ですが、先日コメントにも書きましたが、僕も早速患者さんから質問されたりしております。血液疾患ではホジキンリンパ腫以外に良いデータは今の所ありませんので・・・（汗
ノーベル賞受賞で相談殺到 誤解してほしくない免疫療法
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20181003-00010000-bfj-soci
10/3(水) 11:01配信
日本中がお祝いムードに包まれた京都大学特別教授、本庶佑（ほんじょ・たすく）さんのノーベル医学生理学賞受賞。
その研究成果は、免疫療法の一種であるオプジーボなどの「免疫チェックポイント阻害剤」開発に結びつき、がん治療に新たな道を開いたと華々しく報じられた。
ところが、研究成果や受賞会見の報道で、患者を含めた一般の人に、免疫療法に対して危うい誤解が広がっているのではないかという懸念が患者団体や医療者からあがっている。
患者団体代表やがん治療に詳しい腫瘍内科医に、気をつけるべきポイントを伺った。
（中略）
「治療法がないと言われた人ほど、冷静ではいられないので、ノーベル賞のお祝いムードで『夢の治療法』などと紹介されると飛びついてしまいます。自由診療のクリニックは、おそらくこれ幸いとばかりに『これはノーベル賞を取った画期的な薬です』と宣伝を始めるでしょう」
「問い合わせてくる人は、標準治療がどのように研究を積み重ねて効果が証明されたかがわかっていないので、言葉の響きから並みの治療だと思っています。お金さえ出せばもっといい治療があるはずと自由診療に流れたら、大きな副作用もある薬なので心配です」
（以下略）
オプジーボもそうですが、免疫療法は効果のある方には劇的な効果をもたらすことがありますが、ない人にはないです。
抗PD-1抗体（オプジーボ）の話：がん免疫機構を簡単にそえて
学生向け教科書の執筆終了：腫瘍免疫回避とCAR-Tのコラム
がん細胞の免疫回避のメカニズムはいくつかあるので、そのうちの１つだけで回避しているのか、複数を用いているのか。わからないことばかりです。
免疫抑制系のT細胞は注目されていますが、他にも免疫抑制系のマクロファージ（TAM:tumor associated macrophage)や単球なんかもいますし・・・。
オプジーボの話は血液疾患の患者さんからも質問が出ておりますが、有益性がある患者さんは限られています。今後はどのような患者さんにメリットがあり、どのような患者さんにメリットがないかを判断できるようになると思いますが、誰でもやればいいというような治療ではないです。
本文中にもありますが、効果がある人は２割程度とされています。
今後はさらに色々なことがわかっていくと思いますし、新しい治療方法が出てきたことは喜ばしいと思いますが、まだどのような人に効くかもわかっていないということで、主治医の先生とよく相談して治療を受けていただきたいとは思います。
この記事を読んでそんなことを感じました。
いつも読んでいただいてありがとうございます。今後もよろしくお願いいたします。
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