脳動脈瘤手術の闘病メモ③

　闘病メモの3回目です。いよいよインフォームドコンセントですが、えらいことになってきました。 　 　

  インフォームド・コンセント
  　アンギオ検査の後、止血のため病室で安静にしていた。トイレにも行けず、点滴を続けているため小用が近く、ベッドの上での用足しとなり連れ合いに手間をかけた。さすがに看護師であり、手馴れたもので随分と助かった。
　　午後七時過ぎに担当のＩ医師の回診があり、アンギオの後の止血は順調であり、検査結果等について説明するとのことで、連れ合いと一緒にカンファレンス ルームへと行った。検査の結果は、二箇所あった脳動脈瘤の疑いのうち、一個所は動脈が巻いているだけで問題は無いが、もう一個所は七ｍｍ程度の脳動脈瘤が できているとのこと。病名としては「右末梢性前頭葉動脈瘤。」
 
　　「この大きさであることと、遺伝の危険因子を考えると、一年で二％ぐらいの動脈瘤破裂の危険性があると考えられます。一年で二％といっても十年になると二十％のくも膜下出血の危険性があるということです。」
　　「治療をするとすれば、血管内治療で動脈瘤にコイルを埋め込むのは、瘤の形から難しい。開頭手術による、顕微鏡下でのクリッピング術になるでしょ う。」 　「治療をして手術そのもののリスクは０．１％～０．２％のアクシデント的な危険性がある。手術による後遺症のリスクも三～五％あります。左半身の運動． 感覚マヒや、前頭葉障害としての記憶障害や性格が変わること、ろれつが回りにくくなること、若年性の認知性、脳の痙攣等が発症することがあります。合併症 や感染症の危険もありますし、術後出血や術後てんかんのリスクもあります。動脈瘤に癒着した細い動脈や、動脈瘤そのものに細い動脈が繋がっていたら、万全 の処置を施しますが、それでも瘤をクリッピングするときに細い動脈にダメージを与え、脳に何らかのダメージが残る場合があります。その他、脳動脈瘤起因の 脳梗塞、新生脳動脈瘤も危険性は残ります。」
 
　 そのようなインフォームド・コンセントが延々一時間以上あり、最初はメモにとっていたが、だんだんと気力が無くなってきた。『何でやねん』『何も悪いこと してないやないか』『そんなリスクをおかしてまで手術せんでもええやないか』『破裂したらそのときのことや』などと心の中で叫んでも、開頭手術に向かって インフォームド・コンセントと回りの事態の流れはどんどんと進んでいく。

 　 　「手術をお願いします。」

　　そう言わざるを得ないような『成り行き』であった。連れ合いも、一生懸命メモを取っており、開頭手術に納得の様子である。 　インフォームド・コンセントの後午後九時ごろに連れ合いは帰っていった。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
                                                                               （続く）