産後の入院期間

満期産の経膣分娩、産後の入院期間は24時間

満期産の帝王切開は48時間

GBS陽性の経膣分娩は36時間（この時間はミシガン特有です）

その他、敗血症疑いの場合は血培開始から36時間

産後24時間という基準は、新生児スクリーニングを２４時間いないに行うと感度が低いからという理由です

この新生児スクリーニングは州ごとにプロトコール化されており

ミシガン州で行われているのは以下です(カッコ内が開始年度)

• Phenylketonuria (1965)
• Congenital Hypothyroidism (1977)
• Galactosemia (1984)
• Maple Syrup Urine Disease (1987)
• Biotinidase Deficiency (1987)
• Hemoglobinopathies Sickle Cell Diseases (1987)
• Congenital Adrenal Hyperplasia (1993)
• Medium Chain Acyl-CoA Dehydrogenase Deficiency (2003)
• Arginosuccinic Aciduria (2004)
• Citrullinemia (2004)
• Homocystinuria (2004)
• Cystic Fibrosis (2007)

日本との大きな違いはSickle Cell DiseaseやCystic Fibrosisでしょうか？

Cystic Fibrosisのスクリーニングが最近はじまったというのは興味深いです

それぞれの項目で、コストとテストの感度、特異度、早期介入のメリットなど議論はつきないところですが

今回は入院期間に話を戻します


日本では経膣分娩でも当然のように１週間ほど入院していましたが

アメリカでは基本24時間

その24時間すら、「それより前に帰りたい」と言う経産婦さんもいます

また忙しい病棟ですので、看護士さんも明らかに「追い出し」にかかっており

時間も来ておらず、やるべきルーチンの検査も終わっていないのに

「事前に退院のオーダーを入力しておいて下さい」と催促のポケベルがよくなります

大抵の場合は、理由があって赤ちゃんをとどめおいているわけで

下手に退院オーダーを入れてしまうと、

ちょっとした手違いで、やるべき検査がなされていなかったり、検査の結果が出ていないのに

「まあ良いじゃん」と看護士さんが帰してしまう事例があるようです

ですから、そのような催促は断固拒否です

自分の目で、ルーチン項目が終わっていることを確認しないとオーダーも入れられません

それにしても、産後２４時間もたっていないのに

我慢できずに「早く帰りたい」という人が多いのにはびっくりです

普通の入院期間の感覚、入院コストの基準が日米で異なるのは
分かりますが

それ以上の要素を感じます

例えば日本人のほうが、我慢強い

異なる環境でストレスがたまるのは、同じだと思うのですが

病室の環境や、患者さんの生活の制限など、

アメリカの病院のほうが明らかに快適であるにもかかわらず

「家のほうが良いから、早く帰してくれ」という人が多すぎます

ただ日本での自分の経験では

「家のほうが良いけど、家族に迷惑をかけるからもう少し病院で我慢しよう」という高齢者が多かったかもしれません

我慢強いというより、「和をもって尊しとなす」という国民性のせいかもしれません