皮膚科外来

ミシガン大家庭医が運営する5つのクリニックのうちの一つ

Dexter Family Practiceで、皮膚科の先生が週に数回、非常勤として皮膚科外来を開いています

FPOローテーションでは、この皮膚科外来に週２コマつきます

うち１コマは皮膚科レジデントが２人いますので、自分は完全に指導医のshadowingです

もう１コマは皮膚科レジデントが１人なので、自分も単独で診療をしてpreceptingしてもらうかたちです

遭遇している疾患で目立つのは以下です
 

• 皮膚がんチェック
• 脂漏性角化症（ seborrheic keratosis: SK ）と日光角化症（Actinic keratosis : AK）
• 乾癬
• 有棘細胞（扁平上皮）癌（SCC）
• 基底細胞癌（BCC)
• メラノーマ
• ニキビ
• 酒さ（Rosacea）
• アトピー性皮膚炎

 
Dexterが白人のコミュニティーなことも関係しているのでしょうが

患者さんは殆ど白人で

皮膚がんチェックが圧倒的に大多数を占めます

SK, AKの鑑別とBCC, SCC, menalomaの診断

そしてサンスクリーンの徹底と、月一回の全身皮膚セルフチェックの指導がひたすら続きます

さすがにSK, AK, BCC, SCC, melanomaは見た目でかなり判断がつくようになってきました

これを日本へ帰国後、日本人の患者さんの診療にどのように活かすかが課題ですが・・・