１０月はElective(自由選択)です
もともとは、Away Electiveを静岡でやる予定でしたが
予算の関係でrejectされてしまったので、半ばいじけながら
Ann Arbor周辺での研修を計画しました
テーマは外来関係で「これまでの研修で自分に足りないもの」
このまま卒業すると心もとない分野がどこかをまず考えると
1. OB/GYN エコーとIUDなどの手技
2. 小児科
3. 手技(皮膚系)
4. Sports Medicine
ということで上記の1-3を今回のelectiveでカバーしました
月から金まで週10コマの半日
うち３コマがチェルシーの外来、１コマが日本人クリニックの外来
そして水曜午前のカンファレンス
残りの5つを自由に使えます
一コマはリサーチ
シニアプロジェクト2つと、個人的にグラントをとったリサーチの計3つを少しでもすすめる必要があります
そして一般小児科外来が一コマ、Developmental & Behavioral Pediatrics外来が一コマ
あとは大学のPAC(perinatal assessment center)でのOBエコーと、若者向けの無料クリニックでのOB/GYNを組み合わせて週一こま
そして外来手技のクリニックが一こまです
PACについて少し書きます
アメリカでは通常、家庭医であれ産婦人科であれ、妊婦けんしんでルーチンのエコーをとりません
Trimesterごとに１回とれば充分と判断されており
平均的には、初期にdatingを主な目的として１回
中期以降にFetal Anatomic Surveyを１回ルーチンにとります
勿論、問題が有ればエコーをしますが、順調であれば診察ごと毎回はしません
そのかわりFetal Anatomic Surveyはかなり厳密に行われており
相当なトレーニングを積んだ技師や産婦人科医が、AIUM(American Institute of Ultrasound in Medicine) Practice Guidelineに基づいて
かなり細かくみています
ということで初日はそのFetal Anatomic Surveyにつきましたが
相当の細かさに驚きました（30分から1時間かけます）
多くの家庭医がfetal anatomic surveyには手を出さず（自分でやる先生もいますが）、大学のPACに外注しています
このような診療パターンが日本で可能かどうか
ちょっと考えさせられました
次のPAC研修は、BPPとAFIをひたすら習得するのが目的です
もともとは、Away Electiveを静岡でやる予定でしたが
予算の関係でrejectされてしまったので、半ばいじけながら
Ann Arbor周辺での研修を計画しました
テーマは外来関係で「これまでの研修で自分に足りないもの」
このまま卒業すると心もとない分野がどこかをまず考えると
1. OB/GYN エコーとIUDなどの手技
2. 小児科
3. 手技(皮膚系)
4. Sports Medicine
ということで上記の1-3を今回のelectiveでカバーしました
月から金まで週10コマの半日
うち３コマがチェルシーの外来、１コマが日本人クリニックの外来
そして水曜午前のカンファレンス
残りの5つを自由に使えます
一コマはリサーチ
シニアプロジェクト2つと、個人的にグラントをとったリサーチの計3つを少しでもすすめる必要があります
そして一般小児科外来が一コマ、Developmental & Behavioral Pediatrics外来が一コマ
あとは大学のPAC(perinatal assessment center)でのOBエコーと、若者向けの無料クリニックでのOB/GYNを組み合わせて週一こま
そして外来手技のクリニックが一こまです
PACについて少し書きます
アメリカでは通常、家庭医であれ産婦人科であれ、妊婦けんしんでルーチンのエコーをとりません
Trimesterごとに１回とれば充分と判断されており
平均的には、初期にdatingを主な目的として１回
中期以降にFetal Anatomic Surveyを１回ルーチンにとります
勿論、問題が有ればエコーをしますが、順調であれば診察ごと毎回はしません
そのかわりFetal Anatomic Surveyはかなり厳密に行われており
相当なトレーニングを積んだ技師や産婦人科医が、AIUM(American Institute of Ultrasound in Medicine) Practice Guidelineに基づいて
かなり細かくみています
ということで初日はそのFetal Anatomic Surveyにつきましたが
相当の細かさに驚きました（30分から1時間かけます）
多くの家庭医がfetal anatomic surveyには手を出さず（自分でやる先生もいますが）、大学のPACに外注しています
このような診療パターンが日本で可能かどうか
ちょっと考えさせられました
次のPAC研修は、BPPとAFIをひたすら習得するのが目的です
