制御性T細胞を抑制し、転移巣も消す治療に関して：素晴らしいアイデアだと思います

ついでにもう一つ

 

一つ記事を紹介します。

がん細胞の周辺に存在する「抑制系免疫細胞」はTregを中心に免疫抑制系の単球などいくつか知られておりますが、Tregを抑える研究に関してです。Tregすべてを抑えますと自己免疫疾患を起こさないように頑張っているリンパ球まで抑制してしまうのですが、今回攻撃するのは癌の周辺に集まっている「呼び集められた」Tregだけという話です。

 

＜がん光治療＞転移に効果　免疫機能を活性化

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20160818-00000010-mai-sctch　

毎日新聞 8月18日(木)7時0分配信

　がん細胞を免疫の攻撃から守っている仕組みを壊し、がんを治す動物実験に成功したと、小林久隆・米国立衛生研究所（ＮＩＨ）主任研究員らの研究チームが１７日付の米医学誌サイエンス・トランスレーショナル・メディシンに発表した。１カ所のがんを治療すれば、遠くに転移したがんも消える効果があることが確認され、チームは「全身のがんを容易に治療できる可能性がある。３年程度で治験（臨床試験）を始めたい」と話す。

　がんが生体で増殖し続けるのは、がんの周りに「制御性Ｔ細胞」という細胞が集まり、異物を攻撃する免疫細胞の活動にブレーキをかけて守っているためだ。

　チームは、制御性Ｔ細胞に結びつく性質を持つ「抗体」に、特定の波長の近赤外光を当てると化学反応を起こす化学物質を付け、肺がん、大腸がん、甲状腺がんをそれぞれ発症させた計７０匹のマウスに注射。体外から近赤外光を当てた結果、約１日で全てのマウスでがんが消えた。光を当てた約１０分後には制御性Ｔ細胞が大幅に減り、免疫細胞「リンパ球」のブレーキが外れて、がんへの攻撃が始まったためとみられる。

　さらに、１匹のマウスに同じ種類のがんを同時に４カ所で発症させ、そのうち１カ所に光を当てたところ、全てのがんが消えた。光を当てた場所でがんへの攻撃力を得たリンパ球が血液に乗って全身を巡り、がんを壊したと考えられる。

　生体内の免疫機能が活発になると、自らの組織や臓器を攻撃する「自己免疫反応」が起きて障害が出る恐れがある。肺がんなどの治療に使われる免疫の仕組みを利用した最新のがん治療薬では、自己免疫反応による副作用が報告されている。研究チームが、異なる種類のがんを発症させたマウスで実験した結果、光を当てたがんだけが小さくなり、臓器にも異常はなかった。今回の方法は、光を当てた場所のがんを攻撃するリンパ球のブレーキだけが外れ、他の組織や臓器は攻撃しないことが確認された。

　小林さんは「転移があっても効果的に治療できる方法になると期待できる」と話す。【永山悦子】

　【ことば】制御性Ｔ細胞

　生体内に侵入したウイルスなどの異物を排除する、免疫反応を調整する細胞。免疫が働き過ぎないように抑える役割を担っている。この細胞が機能しないと、自らの細胞や組織を異物とみなして攻撃する関節リウマチや１型糖尿病などを発症する。坂口志文・大阪大特任教授が発見し、ノーベル賞の登竜門とされるガードナー国際賞などを受賞している。

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むかし、Tregを抑制するモガムリズマブをうまく使ったらがんを効率的に排除できるのではないかと思っていましたが、「免疫のブレーキ」を全身で外すというのは諸刃の剣でしかありません。

 

今回は実際には体中には「Treg」に引っ付くだけで「活性化」させなければ無害というわけですね。で、がん細胞の周辺にいる「集められたTreg」を抑制することで、腫瘍への攻撃が活性化する。一度「この癌をやっつける」と記憶しておけば、他の部位にも抑制する効果が出るかもしれません。

都合よく考えると「大きな塊」がある（臨床上転移と分かるレベル）ならば、光を当ててTregをつぶせばよくて、臨床上はっきりしないレベルならばほっといてもそれほどTregもいないから、活性化したリンパ球が十分攻撃できるということかもしれません。

 

僕も腫瘍免疫の研究をしたい人間だから気になって・・・（今やっていることは全然違いますけど）

明後日、論文を確認しますが…ちょっと気になったのでご紹介だけ。

 

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それでは、また。

 

外来終了のカウントダウン

こんばんは

 

もう8月も終わりですね。もうすぐ異動になりますので、外来の患者さんたちにその旨を説明して過ごしております。ただ、ちょっとびっくりしたことが

 

患者さんから

「先生が異動するなら、他の病院に紹介してください」

と言われたり…（汗

「さっき出てきた患者さん、先生が転勤するって泣いていましたけど、やはり異動ですか」

と言われたり…（汗

 

悪いこと言って泣かせた覚えはないぞ～

なんか、悪い医者みたいだからやめてくれ～

 

そういう話と関係なく・・・

「ついていきます」

といった患者さんが10名を超え…（汗

 

と、いろいろ苦労をしております。

 

「たぶん、かなり遠くに行くので無理です」

と、納得していただくのに余計な時間がかかったり・・・

 

まぁ、僕じゃなくても主治医が交代するのは嫌なのが当たり前ですし（もう一度人間関係作るのは大変ですから）、「しゃべりやすい」という患者さんや家族のイメージがあるようですから・・・・しょうがない。

 

「他の先生に代わるなら、先生と同じように話しやすくて、経験も豊富な先生がよいのですが・・・」

と言われ、

「経験が豊富な先生は大勢いますが、話しやすいかどうかと言われたら何とも・・・。自分で言うのもなんですが、血液内科の中では僕が多分一番話しやすい医者じゃないかと（汗」

とか、いろいろと困っております。

 

患者さんへの説明も長くなりますしね。十分な説明をしておいて引き継いでおきたいと思っていますし、11月くらいから外来を始める後輩には負担を少なく、できれば判断があまり必要ないようにしておきたいし・・・。

 

少し地方で過ごした後は、どこかの大学病院かある程度の大きな病院で血液内科医として過ごせたらと思っています。

 

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