シルバーweek jn Kanazawa

結婚式で金沢に行きました。戦災を受けていないので昔の風情が沢山残ったすてきな街でした。大阪より特急サンダーバードで２時間半すてきなシルバーウイークの旅でした。下の蟹、エビ、ウニ写真の全て合計なんと、１００００円です！！！！

シルバーweek

明日からお休みします。お痛みの方は北田宮の歯科医師会館の休日診療所（城之内高校前）をご利用ください。
Tel 088-632-8511 9:00AM~4:30PM 徳島市の先生と徳島大学の先生が診療します。

インプラントとタバコ

喫煙は体にあまりよくない事はご存知の方が多いですが、インプラントにもあまり良くありません。最近のインプラントは骨がくっ付きやすくするため表面がザラザラしています。そこにニコチンやタールがくっ付くとプラークがくっ付きやすくなります。また虚血といって抹消血管の流れも悪く局所の抵抗力も落ちてきます。当院の院長の所属スタディーグループではオペ前後は喫煙を禁止して頂いてます。これで完全に禁煙をされた患者様もおいでます。アメリカでは、喫煙者のインプラントオペをしないドクターもいます。またアメリカの歯周病学会では、喫煙の有無を調べてないデータは、信頼性が低くあまり取り上げてくれません。ヨーロッパの空港の売店でタバコの箱に強烈なキャチコピー、売るのか売らないのか？？？？

虫歯の原因

虫歯の原因は砂糖等の糖分とミュータンス菌等の酸産生菌と歯の抵抗性プラス時間、と言われていますが。PHが5.5をきると歯の脱灰が始まります。ミュータンス菌等はプラークとして歯の表面にくっ付いています。砂糖水でうがいをすると、PHが4.5位になります。ずっとプラークが付いたままだと虫歯が進行します。　さて、これよりもっと重大な虫歯の原因があります。PHが2.3~4位の強力な食べ物があります。コーラPH2.5乳酸飲料PH3.3~3.9 炭酸飲料（サイダー・スプライトetc.)PH2.3~2.9, 100%ジュース（クエン酸など）でもPH3.7位あります。砂糖の摂取よりジュース類の脱灰作用が強いのがよくわかりますよね。酸と砂糖の組み合わせのジュースは爽やかで美味しいですが必要以上の摂取は歯に良くないですね。だらだらと時間をかけて飲まないように注意してください。

歯科用CT

当院での歯科用CT（コーンビーム）の撮影電圧と電流は85KV 2~6mAs　と大変低い値です。
ちなみに医科用シングルスライスCTは120KV 100mAs 医科用マルチスライスCTは120KV 90mAsと線量が多く出るのが解ると思います。
おまけに　歯科用CTでは金属のアーチファクト（ハレーション）が少ないので沢山補綴物があっても診断しやすいです。

ネジ止め(Screw Retain)

インプラント補綴は様々な技法があります。中でも精度を要求されるのがネジ止め加工です。インプラント同士を複数つなげる場合、角度や距離が少しでも狂うとネジが入りません。無理矢理入ったとしても応力が予期しないところにかかります。型を採取するのも金属でがっちり固定しシリコン系の収縮率の少ないいい材料を必要とします。金属もネジが劣化しにくくするため精密で硬い金属にします。

インプラントの太さ

インプラントを埋入するのにどれくらいの骨があれば良いでしょう。直径４㎜のインプラントを４㎜の幅の骨には入りませんよね。これを入れるためには、骨の移植をして骨に厚みをつけて埋入します。又、骨を削らず拡げて（スプリット・イクスパンジョン）埋入します。又別の方法として３㎜くらいの細い物を埋入したりもします。ではどのくらいの太さの物が理想的でしょう。
　太いと機械的には強いです。しかし骨の支えが少ないと、周りのほねへの血液供給が悪くなり骨が溶けやすくなります。では細いと周りの骨へ血液が行きやすいのですが折れやすくなります。インプラントとアバットメントの接合部は２ピースタイプ（フィクスチャーとアバットメントが分かれているもの）で3.3㎜くらいが限界だと思います。それ以下では臼歯部では破折する場合があります。
　これ以下は１ピースタイプ（フィクステャーとアバットメントが一体型）を利用します。

　理想的な太さはと言うと。3.75㎜この太さはブロネマルク博士らが実験で兎に角一番骨がくっ付きやすかった太さです。