外来のビデオレビュー

外科の先生が休暇中のため、今日は一日クリニック

クリニックのカンファルームで３月の誕生会の昼食をとった後の一時間は、psychologyの先生とビデオレビュー

１週間前に診た患者さんのうち３人分をビデオに撮ってあります

撮影当日はそのpsychologyの先生がリアルタイムで観察したうえで、フィードバックをしてくれており

今日はそのビデオを見ながら、さらにフィードバックをいただきました

仕組んだものなのか、たまたまなのか、３例とも小児でかつ対象的な３例（プライバシー保護のため詳細は微妙にアレンジ）

１．４歳で健康な女児のwell child exam(けんしん)
２．１歳でDi George 症候群の男児のウイルス肺炎後の中耳炎疑い
３．１０歳で健康な男児がレスリングのクラブ活動中に下腿打撲


１例目

自己評価
　社交的な女児で、健康の心配も少なかったため、終止女児とのラポールがとれていた

フィードバック
　大きな改善点は無く、細かい用語の問題のみ

• 子供には 'toilet' よりも 'potty'
• お漏らしは 'accident'

２例目
　こちらは１例目と対象的に反省が多く、１例目で時間をとって遅れ気味だったことと、医学的に問題のある症例のため情報収集に気をとられたことが背景にあり

自己評価

• コミュニケーションとしては、相手の言葉に対して一つ一つ相づちが入っていたのだが、共感の表現がミニマムで、目の当たりにするとショックですらある

フィードバック

• 最初の挨拶で自己紹介はしたが、相手が両親であることを確認しなかった（名前まで尋ねる必要は無いが、相手の役割は確認するべし）
• 母親が表していた、心配の表現に対する共感の言葉が少なかった（あっさりしすぎ）
• パソコンで以前の情報を収集する時に、一言「ちょっとカルテ確認しますね」「このパソコン遅いんですよね」など実況中継があるとよい
• 母親が殆ど答えていたが、父親の意見も一度は伺うと良かった

３例目は残念ながら時間切れで、あとで１人でビデオを見ました


ところで、こうしたビデオレビューは毎年定期的に行いますが

１年目は患者さんとのコミュニケーションに関するものが主な目的です

別に要望を出したわけではありませんが、内科を主にやってきた自分としては

子供と保護者（主に親）の両方とコミュニケーションをはかる必要がある小児に不慣れなため

今回の症例選択は絶妙でした

実はこうしたビデオレビュー

名大にいた頃から、指導する側として何度も携わっていましたが

学習者としてやってほしいと切望しながら、これまで実現していなかったことです

ようやく実現したうれしさと、２例目でみた自分があまりにも「共感の態度がとれていない」ことに対するショックとでいっぱいです

このショックが改善に繋がれば良いのですが

ちなみに今回のフィードバックにはクリニックの副ディレクターの先生も同席しており

来年やってくるインターンのオリエンテーションで小児診察の新しいセッションを考えており

私のビデオをそのネタに使えないかと見に来られたようです

どうやら良いネタらしく「採用決定」ということで「使っても良い？」と聞かれましたが

まあ、嫌とは言えません・・・