小児科病棟のオンコール

早いもので、１ヶ月の小児科病棟ローテーションも半分近くまでたどりつきました

この数日はサービスが少し暇になったことと、システムや人間関係に慣れてきたことで

同僚と軽口をたたいたり、シニアレジデントに自己主張をできるようになってきました


さて、今回はオンコールについて書きます

前回も書きましたが通常のチームはシニアレジデントが１人、インターンが２人、医学生が３人で構成されています

インターンは４日に一回当直をし、シニアレジデントは週末だけ当直をします

週末にチームの当直が無いとき、つまり平日の当直は全てナイトフロート（夜だけ勤務）のシニアレジデントと働きます


ところで各チーム、インターンが２人と書きましたが、私たちのチームはインターンが３人います

これはたまたまらしく、運がよい家庭医の同僚も何人かインターン３人のチームに入っているようです


オンコールの勤務は、朝から翌日の正午まで３０時間ですが

インターンは２人だけオンコールです

もう１人はshort callといって、午後８時頃にお役御免で家に帰れます

そのかわり、翌日は夕方まで普通に働くことになります

そういうわけでQ4といっても、私の勤務はQ6ということになります

実際の業務内容ですが、当直のチームは朝から翌日の朝まで一般小児科の入院を全てとります

さらに各専門科の入院は、夕方の４時までは各専門科が所属するチームに入院しますが、それ以降は当直チームが翌朝まで入院をとって、翌朝に専門科に引き渡します

全般的なシステムは内科と同じなのですが、最大の違いはキャップが無いこと

キャップというのは１チーム、もしくは１人のインターンが受け持つことができる患者数の上限のこと

内科では研修の質、診療の質を守るため

キャップを超えた入院は、ホスピタリスト（レジデントの教育とは別にある、スタッフによる診療グループ）のチームが全て診てくれます

このキャップが小児科には無いため、理論上の入院数は無制限になります

通常は一晩に１０人前後の新規入院数なのですが、

先月小児科をまわった同僚は、一晩に２２人も入院があり

悲惨な一夜を過ごしたそうです

私が初めて当直をしたときは、チームで１３人の入院でしたが、正直一杯いっぱいでした


さてこの当直ですが、小児科のチームでは暗黙のルールがあります

それは、当直チームのうち、当直を外れた人が、当直をしたメンバーの朝食を用意するというもの

short callだったインターン、当直じゃなかったシニアレジデント、あげくの果てにはアテンディングまでもが

コーヒー、ベーグル、クッキー、ケーキなどを持ってきてくれます

今日は自分がshort callなので、翌朝何を持っていこうか実は頭を悩ませています