numata727 さんが 2015年03月14日 に書かれた記事をお届けします

奈美子の追憶

「最近、うちの人に会う？」と駅前であった友人の宮崎さんの奥さんに声をかけられた。「会いません」「そうなの、見限ったのね」メガネの奥の瞳に落胆の色合いがあった。「宮崎さん元気なのでしょ？」「胃がんだったのだけど、胃潰瘍だと本人には言ってあったの」「胃がん？　知りませんでした」「元々元気な人だから、手術をして10...
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自分の可能性を諦めない



輪太郎は指定席に座って、隣の席の人が買って放置していった車券を確認してみた。その日の前半のレースの成績のデータをプリントしていたので、外れ車券の3レース、4レースの成績を見た。3レースは3−7−4で決っていた。外れ車券は5−7　1−7　9−7からの三連単。7−9、9−7からの三連単。さらに1−5、3−5からの...
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numata727 さんが 2015年03月14日 に書かれた記事をお届けします

奈美子の追憶

「最近、うちの人に会う？」と駅前であった友人の宮崎さんの奥さんに声をかけられた。「会いません」「そうなの、見限ったのね」メガネの奥の瞳に落胆の色合いがあった。「宮崎さん元気なのでしょ？」「胃がんだったのだけど、胃潰瘍だと本人には言ってあったの」「胃がん？　知りませんでした」「元々元気な人だから、手術をして10...
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自分の可能性を諦めない



輪太郎は指定席に座って、隣の席の人が買って放置していった車券を確認してみた。その日の前半のレースの成績のデータをプリントしていたので、外れ車券の3レース、4レースの成績を見た。3レースは3−7−4で決っていた。外れ車券は5−7　1−7　9−7からの三連単。7−9、9−7からの三連単。さらに1−5、3−5からの...
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△▼厚生労働省▼△ 03月14日 19時 以降掲載

新着情報配信サービス

　　　　　　
○　報道発表

・第３回介護のシゴト魅力向上懇談会の開催について
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=219685

・食品中の放射性物質の検査結果について（第９７２報）（東京電力福島原子力発電所事故関連）
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=219687

○　審議会等

・第３回介護のシゴト魅力向上懇談会の開催について
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=219689

・第４回 特定健康診査・特定保健指導の在り方に関する検討会 資料
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=219691

医薬品機構 （PMDA）の事業

テレビ治験相談１回２８万円　大阪府肩代わり

毎日新聞2016年3月14日（月）配信

　政府機関の地方移転に関連し、徳島県で始まった消費者庁の試験執務。一方、大阪府ではせっかく誘致した厚生労働省所管の独立行政法人・医薬品医療機器総合機構（ＰＭＤＡ）の関西支部（大阪市）が、４月から製薬会社などを対象に治験相談を始める計画だが、東京の本部とテレビ会議でつなぐために新たに年間約３０００万円のコストがかかることが分かった。関西支部は相談１回あたり２８万円の手数料を徴収することにした。
　関西支部は、府などの要望で２０１３年に設置。関西を拠点とする研究機関や製薬会社から薬事に関する事前相談を受けている。府などは本格的な治験相談への機能拡大を要望したが、ＰＭＤＡは「人員が限られている」として４月から東京の本部とテレビ会議でつないで対応することにした。
　しかし、府やＰＭＤＡによると、テレビ会議システムの保守などで年間約３０００万円かかる。その費用を年間に想定される相談回数で割り、手数料を１回２８万円と設定した。府は手数料を肩代わりする必要があると判断し、新年度予算案で２６６０万円を計上した。
　これまで、相談には企業担当者だけでなく、大学の共同研究者など多い時で２０人程度が訪れているという。ＰＭＤＡの担当者は「手数料の金額については適切と考えている。東京への交通費がかからないので地元の方々にはご理解いただきたい」としている。
　中央の省庁や機関の移転を進めて東京の代替機能を持つ「副首都」を目指す松井一郎知事だが、府庁内の会合では「中央の嫌がらせだ」と恨み節も漏らす。府は関西支部の機能強化や人員増などの要望を今後も続けるが、国側は「もともとスタッフの数が少なく、東京との分割は難しい」と難色を示している。【熊谷豪】

凍結保存の保険適用目指す

松崎秀樹・浦安市長

共同通信社　2016年3月14日 (月)　配信

　千葉県浦安市の卵子凍結保存研究について、松崎秀樹（まつざき・ひでき）市長が１２日までに共同通信のインタビューに答えた。主な一問一答は次の通り。
　―研究を始めたきっかけは。
　「不妊治療や高齢出産に苦しんだ人の体験を聞いたのが原点だ。加齢により、産みたいけど産めない人がいる」
　―自治体が出産の先送りを助長するとの批判もある。
　「晩産化が進み、既に先送りの状態だ。卵子凍結は緊急避難的な措置。産みたい時に産める社会にするのが第一だが、現実には社会的な状況は整っていない。環境整備と並行して、将来産みたいけど今は産めないために苦しむ人を支援したい」
　―今後の狙いは。
　「卵子凍結保存の保険適用を目指したい。国を動かすには、浦安市のような小さな歯車を動かしていくしかない」

医師不足解消、カギは高校生

自治体がゼミや病院実習

朝日新聞　2016年3月14日 (月)　配信

　医学部を志す高校生向けの独自教育に乗り出す自治体が増えている。朝日新聞社の調べでは、１７道府県の教育委員会が取り組む。主に医師不足に悩む地域で、「医者のタマゴ」を自助努力で育て、地元回帰に望みをかける。
　「患者さんに接するときに気をつけていることは？」「入学してつらいことは？」
　茨城県教委が１月に開いた「医学部進学モチベーションセミナー」。ＪＲ土浦駅前の会場に集まった県内の高校１、２年生計１３人が現役の医師、医学部生に次々質問を投げかけた。
　同県は人口１０万人あたりの医師数が１６９・６人。全国で２番目に少ない。セミナーは医療の担い手を増やそうと２０１０年度から毎年開く。今年度は小論文や数学の受験講座など、関連の企画をほかにも４回催した。
　セミナーに参加した県立竹園高（つくば市）の２年生、下川大樹さん（１７）は「医者になる前に一人の人間であることを忘れないように、ということを学んだ」。
　県教委は、学校単位でも志望者向け教育に取り組む県立高校を３校指定した。２校は病院見学が主だが、竜ケ崎第一高（龍ケ崎市）は放課後や週末に年１０回ほど、「特別ゼミ」を開催。学年を問わず、小論文や面接の対策、地元病院での実習を受けられる。顧問の小野瀬勇一教諭（３８）は「難関入試を乗り越える意欲の向上と、仕事の適性を知るきっかけになっている」と言う。
　県内では、医師不足のため、内科医が外科手術をしているような事例もある。県教委に協力する東京医科大茨城医療センター（同県阿見町）の柳生久永・総合診療科長（５３）は「成果は形で見えにくいが、卒業生が医師になって戻ってきてくれるとうれしい」と話す。
　■１７道府県が導入
　独自教育を「導入している」と朝日新聞社の調べに答えた１７道府県教委のうち、１４道県は１０万人あたりの医師数が全国平均（２３３・６人）以下。導入理由は、ほとんどが「医師不足への対策」だった。
　静岡県は、国の医師臨床研修の制度改正で大学病院への派遣が減り、全国３９位だった医師数が０６年に４４位に転落した。打開策として、県教委は０８年度に病院体験を開始。「医学部進学者を増やせば、県外の大学に行ってもふるさとに戻ってきてくれるだろう」と担当者は期待する。
　１４年度から志望者向けの「医歯薬コース」を設置する千葉県立東葛飾高校では、医療事故を考える講義や研修医との座談会を必修にする。清水達夫教頭は「授業を通じて、医師との人間関係をつくってほしい」と話す。多くの道府県が医療現場との交流を取り入れ、医師の質の向上にも目配りしている。
　■進学者増も
　独自教育の「効果」も見えつつある。
　地域の医師不足が注目された０７年度、県立２高校でいち早く教育プログラムを取り入れた新潟県。県教委によると、当初８３人だった県内の医学部進学者が、ここ数年は毎年１００人超で推移する。この春、１期生が医学部を卒業する。卒業生が地元に戻るかどうか、追跡調査も検討中だ。
　静岡県の医学部進学者も、７年間で３割増の２００人（１４年）となった。
　医師で地域医療教育研究所（北海道）代表理事の前沢政次さん（６８）はこうした取り組みを評価しつつ、「地域医療の魅力を伝える教育は医学部に入った後も必要だ」と指摘する。
　文部科学省も０８年度から医学部の定員を拡大。新年度は過去最多の約９３００人となる。卒業後に地方で一定期間働くことを条件に入学を認める「地域枠」も広がる。
　しかし、東京医科歯科大医学部の奈良信雄・特命教授は、この定員増では医師不足は解決しないとみる。収入や環境を考えて病院を選ぶ医師が少なくないからだ。「医師の地域と診療科の偏りは社会問題。待遇改善など、国が責任を持って解消する必要がある」
　厚生労働省は昨年１２月、医師の需要と供給の予測や医師の地域偏在の対策について、１０年ぶりに検討を始めた。１６年中に方針を示すという。（伊藤あずさ）
　■医学部志望者向けの教委の主な取り組み
　＜北海道＞　２年生向けに３泊４日の「メディカル・キャンプ・セミナー」。道内の医学部での講演や医学生との交流、英語・数学の講義
　＜秋田県＞　１、２年生向けに秋田大や県内の病院で医療体験など。３年生には英語・数学・理科の勉強合宿を開催
　＜宮城県＞　１、２年生向けに病院見学、勉強合宿。３年生向けは英語・数学・理科と小論文の「医学研究講座」。今年度から１、２年生も年度末特別授業を開催
　＜長野県＞　２年生向けに１泊２日の合宿。信州大医学部教員の講演や医学部生との討論会、英語・数学の講義
　＜静岡県＞　１、２年生向けに、冬と春、医師の講演や予備校による受験動向の説明や英語・数学の講座を開催
　＜三重県＞　２年生向けに夏休みに人口が減少している地域の診療所などの見学ツアーを開催

大病院の受診規制、患者も64.8％が支持◆Vol.1

「手遅れになる」「紹介状にもお金かかる」との意見も

m3.com　2016年3月14日 (月)　配信　橋本佳子（m3.com編集長）

スペシャル企画m3.com×『週刊ダイヤモンド』共同企画「医師＆一般人 緊急アンケート」

　団塊の世代が後期高齢者となる2025年に向けて、地域包括ケアシステムの構築が喫緊の課題だ。人口の高齢化や医療の高度化に伴う医療費の増加、医療の質向上などへの対応も求められる状況下で実施されたのが、2016年度診療報酬改定。この4月以降、医療機能の分化、連携が一層推進される一方、後発医薬品の使用促進などが進められる。医療は、国民にとって非常に身近な問題であるとともに、今後の医療の問題解決には、さまざまな立場のステークホルダーの意見を聞くことが重要になる。
　m3.comは、今改定を機に、『週刊ダイヤモンド』（ダイヤモンド社）と共同で、医師およびビジネスパーソンの双方に、同改定の影響や受け止め方、目指すべき医療について尋ねる調査を実施した。その結果を連載する（調査概要は、文末を参照）。
________________________________________

　大病院と中小病院、診療所との機能分化を進める一環として、4月から、特定機能病院と一般病床500床以上の地域医療支援病院では、紹介状を持たない患者に対する定額負担の徴収が義務化される（『「紹介状なしの初診5000円」、税込の最低料金』を参照）。
　この制度の認知度を尋ねたところ、「知っていた」と回答したのは、m3.com医師会員82.2％、ダイヤモンド・オンライン会員（70.2％）。いずれも比較的高率ではあるものの、一方で、「知らない」との回答は同オンライン会員で約3割に上った。

　定額負担の徴収義務化は、風邪などの軽症患者などが、いきなり大病院を受診するのを防ぐのが狙い。m3.com医師会員の78.6％はこの施策を「支持する」と回答。これに対し、ダイヤモンド・オンライン会員も64.8％は「納得できる」と答えた。ただ、「納得できない」との回答も25.8％と約4分の1を占め、医療機関の窓口での混乱を招かないためには、外来の機能分化を進める意味について、国民への一層の周知が必要なことが分かる。

　「4月からも、紹介状を持たずに大病院に通いたい（家族を通わせたい）か」との質問には、「通いたくない（通わせたくない）」との回答が、m3.com医師会員66.1％、ダイヤモンド・オンライン会員46.9％を占め、いずれも「通いたい（通わせたい）」との回答よりも多かったものの、両者の間には約20ポイントの開きがあった。いまだ患者には「大病院志向」が根強いことがうかがえる結果となった。
　ダイヤモンド・オンライン会員のうち、「通いたくない（通わせたくない）」との回答者からは、「現在、自身の子が専門医療のため大病院に定期通院している。その経験から専門医療を必要としている人の需要は高い状況だと感じている。そこに専門医療が必要としていない人が入るとより需要と供給のバランスが崩れると思う」（30代、男性）、「重篤な病で入院した際に大病院に入院した経験から、普段はかかりつけ医の診断で済ませ、大病院では重篤な患者の診察や診断に当たっていただきたい」（70代、男性）と、機能分化に一定の理解を示すコメントが寄せられた。
　これに対し、「通いたい（通わせたい）」との回答者は、その理由として、「危険な病気かもしれない場合、１回別の病院に行くと手遅れになるかもしれない。誤診されて大学病院を紹介されないうちに手遅れになるかもしれない」（50代、男性）、「自分の病気であればかかりつけを使うが、子供の場合、判断が難しいこともあるので状態によっては大きな病院を受診したい」（40代、女性）、「何科で診てもらえば良いか分からない病気の場合、あるいは当該大病院にしか担当専門医がいない場合にそう思う」（70代、男性）など、病状を自分で判断する難しさ、大病院を受診する安心感を挙げた。
　「今の病院（大学病院）にずっと通院しています。1回他の病院に変わってほしいと言われ、住んでいる所から一番近い個人病院に行きましたが、そこの医者から大病院からの紹介を嫌がられて、他の病院を紹介されたことがあるから」（40代、男性）など、病診連携における医療機関側に対応の問題を指摘する意見も寄せられた。
　そのほか、「なぜ深刻な病気を前提に治療に行く場合、近くの医院に行く必要があるのか分からない」（50代、男性）、「以前から大病院で紹介状なく受診する場合お金がかかったし、紹介状を書いてもらうのにもお金がかかるのだから、施策の狙いがあまり分からない」（20代、女性）など、制度設計の在り方に疑問を投げかける意見のほか、「信頼できる先にお金の糸目につけられない」（70代、男性）、「高額な保険料を支払う権利として」（50代、男性）といった声も見られた。
【調査概要】
• m3.com医師調査
　・調査期間：2016年2月20日から2月23日
　・調査対象：m3.com医師会員、有効回答数1838人
　・回答者属性
　20代 0.9％、30代 11.1％、40代 30.6％、50代　38.8％、60代 15.9％、70代以上 2.7％
　病院（500床以上）20.0％、病院（200床以上、500床未満）26.9％、病院（200床未満）19.4％、診療所 31.5％、その他 2.3％
• ダイヤモンド・オンライン調査
　・調査期間：2016年2月19日から2月23日
　・調査対象：ダイヤモンド・オンラインの登録会員、有効回答数419人
　・回答者属性
　男性 86％、女性 14％
　平均年齢 56.1歳（20代 2.9％、30代 6.4％、40代 18.1％、50代 27.2％、60代 26.0％、70代以上 19.3％）