皆（みんな）？（保険外併用療養費）

　日本は国民皆保険。
ですが、お医者さんへ行けば必ず保険が利くわけではありません。
美容整形や出産（正常分娩）は
病気やケガじゃないから利かないはこれまでみたとおり。

　病気やケガでも利かないことも。
保険の“決まりごと”以外の方法で治す場合がそれ。
ゼイタクな材料（たとえば金歯）や環境（たとえば特別な個室）、
効き目がハッキリわからないクスリ（未承認薬）、
技術がカッチリしてない機器や方法の手術、といったようなものは×。

　でもよくある治療の延長線上だったり（選定療養）、
みんなが使うようになりつつあるもの（評価療養）は
それら上乗せ部分だけ保険が利かず、
そこにいたる部分は保険が利く仕組みもあります。
（保険外併用療養費）

　ただこれにはイロイロな意見が。

　保険外併用療養費といえど保険の決まりごと、
目の前によい治療があっても、
その決まりごとから外れてしまえば
やはりぜ～んぶ自腹になってしまうのは不公平じゃない？

　いやいやなんでもかんでも認めると、
オプションが増えて普通の医療費までバカ高くなる、
お金のないヒトが満足な治療を受けられなくかもしれないし、
高いわりにアヤシイ治療が横行するかも、
そんなことしてたら保険のお財布そのものがパンクする、などなど。

　保険が使える部分と使えない部分をあわせるやり方を「混合診療」と言いますが、
保険外併用療養費はその例外。
保険制度すべてで「混合診療」を認めるよう求めた裁判でも、
保険外併用療養費以外のやりかたは認めないという判決が出ています。
（混合診療「禁止は適法」　東京朝日（新潟）2009年9月30日38面）