大型犬はドアを開けます! 間違えた犬の常識

　小柄なレディです！

患者さんや娘のお友達が当院のセラピー犬マリーを初めて見ると

「こんなに大きいんですか！」と言われます。
特に（小型）犬を飼っている人ほど驚かれます

マリはーゴールデンレトリバーのメスで、大型犬に分類されるものの（個体差で）小柄です。

私の感覚では、人間に例えると身長153センチ位の女性でしょう。

 

　小型犬の10頭分の重さ

体重30kgちょっとあります。

芸能人から太ったと指摘❗️

（今私が一緒に走ってあげられないので、少し太りました）

大型犬もびっくり！ 人間の処方も体重によってされるべき

ちなみにチワワ（1.5～3kg）、トイプードル（３～4kg）

小型犬の体重の10倍です！

 

　立つと人間並み！

後足で立って前足を伸ばして万歳したら、小柄な女性よりも大きいかもしれません。

飛び掛ったら男性でも倒れてしまうくらいのパワーです。

（軍用犬並みに鍛えた？）体力面はまた別の機会に書きます。

 

　人間よりも人間らしい

年齢は5歳、人間では三十路（後半）くらいです。

グルメだし、美しいものに関心があるところは、（人間の）３０代女性と何ら変わりありません。

セラピー犬マリー チョコレートも鳥の骨も食べます

間違えた犬の常識 我が家の大型犬を通して

芸術や文化を少し理解できているようです。

（コンテンポラリーダンスを生で鑑賞;　Facebookには書いたのですが当ブログでは紹介していませんでした）

また寛容であり

（赤ちゃんや子供がしっぽを引っ張っても、指でマリーの目を突付いても、噛み付くどころか吠えることすらしません）

自制心もあり（お酒に関するエピソードはまたの機会に）

単に「犬」と大型犬を侮ってはいけません。

　

　ドアを開けます！

マリーが1歳半の時にはドアを簡単に開けるようになっていました。

我が家の愛犬です（2012年）　

体が大きいので手（前足）がドアノブに届くのですね。

押すタイプのドアも引くタイプのも上手に開けるのですが

（ドアを）閉めてくれません

特に寒い冬は困ります。

 

　鍵も開けるのです！

教えたわけではないのに、私たち夫婦が（ドアを）開け閉めするのを見て覚えたのでしょう。

学習能力が高いですね！

ドアを開けることだけでも結構驚かれるのですが、それだけではありません。

鍵を開け閉めするようになったのですよ！

（続く）

 

 

 

二の腕と太もも、フクラハギの脂肪溶解注射をされる女性が増えています

大好評の脂肪溶解注射1ヶ月コース

 リバウンドし難い！ ダイエット

一番多いのはウェスト、お腹周り（背中も含め）ですが

だんだん春らしくなるこの時期

二の腕（上腕）、太もも（大腿）、ふくらはぎ（下腿）のぜい肉を取りたいと希望される女性が多くなりました。

 

ノースリーブ、ミニスカートには細い腕、スラッとした脚でしょうか

 

ちなみに男性はポッコリお腹の注射が大半です。

 年齢を表す 背中の肉

 

脂肪溶解注射コースは通常予約制となりますが

初回のみ予約不要の時間がある日の開始時刻でしか受け付けていません。

 重要 予約不要の受付時間変更のお知らせ 2018年5月8日から

（わかりにくくて申し訳ないのですが、初回は予約が取れないという事です）

 

以下のリンクもご参考にして下さい。

2週間でウェスト10センチ、下腹15センチダウン

夏に向けて脚を細くしたい 部分痩せ 脂肪溶解注射

脂肪溶解注射 質問等はご来院の上で

皆さん綺麗に！痩せたい方はお早めに 薄着になる前に腕など

初回は、予約不要の受付がある日の開始時刻にご来院下さい

 

 

 

 

 

日本は感染症大国 結核 梅毒 HIV感染増加傾向

　健康と美容のかかりつけ医

標榜科目（何を専門と看板に出すか）は当院にとって難しい問題です。

当院は「健康と美容のかかりつけ医」として

人々のQOL（人生や生活のクオリティ）向上を目的としたクリニックです。

そのため診療内容を内科、皮膚科、性感染性…とパンパンと切り分けることはできません。

心の問題も含めQOL向上のために総合診療を行っております。

 

　セックスは大切なのにイメージが悪い

QOLの中でセックス（広い意味での性行為）は重要な事の１つです。

そのコンセプトに基づいて性感染症（性病）の予防や治療を行っております。

ですから性病にはもっとポジティブなイメージを持って欲しいと願っています。

 

しかしながら世間一般的には、性感染症、性病専門クリニックというと…

開業生活15年間、良い思いをしたことは一度もないですね笑

誤解されてしまうことが多いため、外部への性病やHIV関連の情報発信は少なめにしているわけです。

 

　HIV、梅毒、結核は他人事ではありません
前置きは長くなりましたが
先日の新聞一面広告で添付した写真の通り
日本は感染症大国
HIV、梅毒、結核どれも増えている唯一の先進国です。

　女性、元気なお年寄りも！
女性の梅毒増加は診療から実感しています。

HIV感染は落ち着いたように感じていましたが、このところじわりじわりと増えているような気がします。

アクティブな高齢者の病気も結構多いのですよ！

 

何をもって正しいと定義するのかは別として

正しい予防知識、正しい治療とアフターケアがあれば、アンハッピーな事象は広がらないはずなのに、今の日本は上手くいっていないようです。

（続く）

当然のことかと思っていた「命にかかわる医薬品の新聞記事が、カネで買われた記事」

　最近話題になっているスクープ記事

「あなたの命にかかわる医薬品の新聞記事が、カネで買われた記事だったとしたらどうしますか？

それが実際に起きていた、しかも何年も前からーー。

私たちがそんな疑いを持ったのは2016年の3月のことだった。」

と始まるスクープ記事が話題になっているそうだ。

大元の記事はこちら　ワセダクロニクル　電通グループからの成功報酬

 

　どうして騒がれているの？

記事の内容が驚くべき事実で騒がれているのか

取材をした早稲田大学ジャーナリズム研究所が運営するワセダクロニクルとは何者か？ということで騒がれているのか

私にはわからない。

NEWSポストセブン　電通「買われた記事」問題をスクープ　ワセダクロニクルとは

健康になるためのブログ　【スクープ！】「製薬会社⇒電通⇒共同通信」医薬品の新聞記事の裏でカネが動いていたことが判明！

 

もし記事の書かれていることに一般の方々がビックリされているのであれば

むしろ私はそのことに驚いてしまう。

 

医薬品や病気のことで、好意的な書き方をされている記事は

ほとんど全て、記事広告（製薬会社がお金を払う）だと思っていました。

 

医師だから、医療に関して一般の方の感覚とズレているのかもしれませんが

今回スクープされたことは、周知の事実だと本当に思っていましたよ！

 

　儲けのカラクリ

今回スクープされた明確なケースのみならず

製薬会社などが莫大な利益を出そうとしたら

時間と費用をかけて、文化人や芸能スポーツ關係者も巻き込みながら啓発活動を行い

今までそれほど深刻に考えられていない症状、病気（中には美容と線引きが難しいものも）を

重大な問題、治さなければならない病気というように社会に認識させ、高い薬を売るわけです。

（病名は出せませんが…）

「広告代理店絡みの大規模キャンペーン」と考えないほうが不思議に思えます。

 

　高い薬は効果が高い？

例えばの話

ある慢性の病気にたいして、88％の治療効果がある新薬Aが10,000円するとします。

昔からある薬Bの効果が８２％で価格は1000円とします。

この程度の治療効果の差であれば、私が患者であったとしても安い1000円の薬を選びます。

 

製薬会社は「新薬は従来の薬に比べ約１０％の治療改善傾向がみられた。と宣伝するわけです。

学会等で著明な先生方が「この病気には新薬Aが効く！」と発表すると

安い薬Bで十分な患者さんにも新薬Aが処方されるようになっていき

新薬Aを使うのが標準療法となります。

 

何年かすると、採算のとれなくなった薬Bは製造中止となります。

 

実際の話はこんなに単純ではありませんし

裏話を分かりやすく書くには、膨大な時間と確たる証拠が必要なので

これ以上は止めておきます。

 

私はそういうダークな世界が嫌になってしまったので

脱落したというか開業してしまったわけで笑

 

　甘い言葉に惑わされることなく

「命にかかわる」と言われるとグラッとしてしまうものの

社会通念とか新しい医学的常識は盲目的に受け入れるのではなく

批判的な目でよくよく検討した方がよいでしょう。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

大型犬もびっくり！ 人間の処方も体重によってされるべき

　ネット情報　まとめリンクは本当か？

先日当院のセラピー犬である大型犬がチョコレート大好きと書いたら

見知らぬ方がわざわざご丁寧に（最近問題となっているネット情報）のリンク付き

「犬には飼い主は選べないんです」とまで忠告してくださった。

もっとショックだったのは笑
高校の同窓生で、まとも(科学を理解している)だと思った女性からわざわざ同じようなリンクを送ってくださったことだ！


まとめリンクだけではなくネット情報は疑ってかかるべきです。

 

　みんな1回1錠1日3回

人間の話に戻りますが
健康保険の規則上
極端な話
体重50キロの女性も体重80キロの男性も
毎食後1錠1日3回なのです。

血中濃度を考えたらおかしな話なんですが
それが規則というか、健康保険上の決まりなのです。

　「3倍量の薬を下さい」と言った

当院を懇意にしてくださった巨漢人気元プロレスラー格闘家も
「3倍量処方してください」と
言っておりました。
3倍飲まないと効かないんですと言ってました。
それはそうですよね
身長2メーター近くあって
体重110キロ以上あるんですから。

たかだか自衛隊体力検定一級
のちょっとばかし一般の男性よりも体格の良い私でも薬は一般量の2倍は飲まないと足りないですからね！

　チワワの１０倍重たい

犬の話に戻りますが
当院のセラピー犬マリーは
30数キロあります。

小型犬は何キロでしょうか？
いけないと言われる物質10倍とっても
それほど問題にはならないでしょう。

乾癬の新薬 Siliq FDA認可 自殺と関連？IL–17

　治験中に自殺？

乾癬の治療薬Siliq(Brodslumab)が
FDA(米国の厚労省)の認可を受けた。

治験中に自殺との関連性が見られた事は興味深い。
(薬の注意書きに「自殺のリスクを高める」と明記される模様)

 

　脳にもサイトカイン

Siliqはインターロイキン17(IL–17)系に作用して皮膚の乾癬を治療するわけだが
脳内にもIL–17は存在している。

研究では脳梗塞や脳の炎症に関与していると報告されている。

IL–17と自殺行為との間には
何か関連性があるのであろうか？

自己免疫性疾患で何らかの過剰なサイトカイン等を抑えると、他のサイトカインが複雑に作用し、これまた複雑な副作用が起きるのだろう。

乾癬やその他の自己免疫性疾患に対する治療薬、副作用を割り引いたとしても、一昔前では考えられないほどの進歩だ。


このSiliqは日本での発売は未定です。

裏渋谷通りからの道案内

　渋谷駅から裏渋谷通りへ

当院の場所が分かりにくいので道案内を作成しました。

　渋谷駅など周囲の駅から当院までの歩き方

渋谷駅マークシティー道玄坂方面から裏渋谷通りをまっすぐお進みください。

ちょっとおしゃれな大人向け飲食店がたくさんあります(またの機会にご紹介します)


右手に神泉ホルモン三百屋さんを通り過ぎ
(お肉がおいしいと評判です)


世界のビールが飲めるスタンディングの角打酒場平野屋さんを左手に


ワイン好きの大人が集まる遠藤利三郎商店さんを
(予約も困難です)左手に通り過ぎると

 

　右折するところを間違えないで！


車が行き交う大きな通り（旧山手通り)が見えます。そこの交差点を右に曲がって狭い道にお進み下さい。写真の×印のところで曲がると間違いです。

　この先15メートル右側です


狭い道: 右に自動販売機があります。

少し進んでいただくと

大人の隠れ家として話題のスペイン料理 ミネバル さん(地下)の赤い看板が見えてきます。

現在１階にはカフェがあります。

　雨の日は空いています　　すぐ近くのカフェHearts Light Coffee

そのビルの2階は
ビューティーKAWASHIMAさん(美容室)
(カットがめちゃくちゃ上手です)

　ここです！標識はありません。

そのビルの前の電信柱を曲がったところが文化村通りクリニックです。


特に看板は出していないのでわかりにくいかもしれません。

夜の裏渋谷通りは雰囲気が違うので
夜のバージョンも近々にアップいたします。
またご近所の評判のお店もご紹介したいと思います。

夜間、深夜 急な受診を希望される方へ 必要事項がないとスルーです

　症状を知らせてください

夜間深夜にLINEで
「今から受診できますか？」
というメッセージだけが届くことが
多々あります。
必ず症状とか受診理由も書いてください。

状態によっては
当院に来られるより
今すぐ救急病院に行くほうが良い場合もあります。

 夜間の診療はLINEから

残念なことに、イタズラが多いため

必要事項がないLINEには返信いたしません。（削除、レスなし）

必要事項とは（1 保険証または身分証明書の写真、2 お名前、3 ご用件および症状など)

 

必要事項がそろっていても

明らかにイタズラと思われるLINEはスルーです。

基本的に、初診の方は予約不要の時間帯に受診してください。

 

　手遅れになるところでした！
10年以上前の事ですが
受付終了して帰ろうと思っていた時に
飛び込みでやってきた患者さんがいました。
診察してすぐに救急病院に送りました。
後日わかったことですが、緊急手術になったそうです。

 

ジスロマックSR 2,000円もするとは知らなかった

　こんなに高いとは！

1回飲むだけで有効組織内濃度が1週間持続するジスロマックSR
結構便利な薬で、患者さんからの評判も良い。
いつも処方箋を出して薬局で受け取ってもらっていたが
薬局が閉まっている夜間、深夜に来られる患者さんのために初めてジスロマックSRを購入した。

なんと1つ2,000円もした！　（注　薬価のみ）
(健康保険適用で約600円)　（注　この値段で買えるわけではありません。）

　私が飲む薬の15倍！

私が何かあったときに飲む抗生物質は(健康保険を使わずに全額払ったとしても)
1日分20円、1週間飲み続けたとしても140円^_^

値段の違いに驚いてしまった。
同時に医療費高騰の原因を作っていたとは！笑

積極的に価格の安いジェネリック薬を処方するようにしているが、処方箋を発行するだけでは、患者さんがどれだけ負担しているのかなかなかわからないものです。

病気、病状によっては
必ずしも最新の薬を使う必要がないので
見直してみるのも良いでしょう。

 

誤解されるといけないので強調しておきますが

ジスロマックSRは（飲み方が）簡単かつ強力なお薬で、患者さんからの評判はとてもよいです。

間違えた犬の常識 我が家の大型犬を通して

　犬もチョコレートが大好き！

我が家の愛犬マリーがチョコレートを何枚も食べると書いたら
虐待だと言われてしまいました笑

ご丁寧にもネット情報のリンクまでつけてくださったのですが
医師の立場からすると、所詮ネット情報なのです。どれだけ科学的に正しくても、インビボとインビトロでの働きは違うのです。
生体での大きな働きのうちの1つを取り出してきて理論上正しくても、ある部分を強化したり抑制することによって、生体の働きは全く変わってくるのです。人間が考えるほど生命の働きは簡単ではありません。

　まるで港区女子？！

愛犬マリーは人間であれば30代後半
おいしいものも食べたいし、お酒も飲みたいし、おしゃれもしたいし、そういう女性なのです。

犬にチョコレートはダメだと
おっしゃるのは上記した背景もあり
よく理解できますが、あなたはお酒もおいしい食事も一切しない仙人のような生活をされているのでしょうか？

別の機会に書きますがマリーはバイオリンも好きですし、全般的に大型犬は知能が高いのです。

　犬にも人生をエンジョイする権利があります！

たかだか10数年しか生きられない知能生命体の人生(犬生)、権利を阻害できるのでしょうか？

妻はドイツ、私はアメリカの影響受けているので、小型犬が多い日本の犬事情に疑問を感じております。

我が家の犬自慢になってしまったら大変申し訳ないのですが
大型犬はどういうものかと皆さんに知ってもらえたらと言う思いで
何回かに分けて書いていこうと思います。

人間は飼い主で「上」
犬は服従するもので「下」
と言う考えはやめてほしいと願っております。

　人間（私）のベッド、枕で熟睡するマリー

我が家でマリーがどのような扱いを受けているのか、この写真が物語っていることでしょう。

結婚制度にとらわれず

　様々なかたちがあっても

私はまったくのストレートですが
渋谷区では同性愛者同士のパートナーシップが認められていて非常に喜ばしいです。

多様性の時代だと思います。

私の親友（男性）も
結婚はしていないけど
なぜか2人の子持ち

深い事情を探らない大人の社会になると良いですね。

　自分たちが少子化日本にしているのでは？
どのような形であれパートナーがいると言う事は医学的に良い事なんですよ

我が家にはテレビがないので
情報が遅いのですが
不倫とか浮気とか
確かに良いことではありません。
でも少子化日本を考えたときに
全面的にいけないことだと言えるでしょうか？
子供をつくれる人にはバンバン頑張ってもらいたいものです。

　ギスギスした緊張した社会

別の話ですが違反をしたとは言え
些細なことで芸能人が 書類送検
一罰百戒の意味合いもあるのでしょうが
注意程度で済ます方法はなかったのでしょうかね。

こんな狭い日本なのに
ギスギスした世の中になりつつあると感じます。

真夜中のアフターピル 裏渋谷通り

　夜間　深夜のアクセス

深夜（特に日曜）は店も閉まっており当院へのアクセスがやや困難となります。

緊急避妊のアフターピル
時間にまだ余裕があるので、こんな夜中でなくてもと思うのですが…
お約束通りLINEから連絡してくれたので

裏渋谷通りで24時間開いているのは
このマルエツプチ


と文化村通りクリニックくらいです(冗談ですよ^_^)

マルエツプチを左手にまっすぐ裏渋谷通りをお進み下さい。



どのお店も閉まっています。


旧山手通りが見えたら、右に曲がって下さい。


この看板が見える狭い道です。

こちらの道案内もご参考にしてください。

セラピー犬マリー チョコレートも鳥の骨も食べます

　チョコレート大好き

当院のセラピー犬マリー
チョコレート大好きです。
女の子だけどバレンタインデー チョコレート待ってます！（私ではないです)
大型犬なので板チョコの2、3枚ペロリです(2、3粒ではありません)

　アニマルセラピー
妻(中身はドイツ人)によると
アニマルセラピーとかドックセラピーはドイツでは特別なことではなく普通にあるそうです。

だからなのか、特にドイツ人女性の患者さんが月に1、2回ほどマリーに会いに来られるのです。(プライベートの付き合いは無いんですよ)

ヤーとかフント程度しか
妻と患者さんとのドイツ語は分かりませんが、なんだか喜んで帰られます。

　鳥の骨が喉に刺さる？
話は変わりますが
マリーは鶏の骨もバリバリ噛んで食べます。おまけに魚の頭も！
ですから我が家は鳥も魚も一切廃材なし笑
驚くほどの顎の力です。

日本で流通している犬の飼い方の本では
犬にチョコレートや鳥の骨をあげてはいけないと書かれていますし、どこのペットショップでも動物病院でもそのように言っていますが
そうした事は小型犬が多い日本だけの特殊事情ではないかと思います。

もともと狼から派生した犬
狼が鶏の骨で喉を詰まらせることあるのでしょうか？

乾癬の新薬オテズラ(アプレミラスト) 当院でも検討中

　25年ぶりの新薬！

乾癬（皮膚や関節の難病)の飲み薬として
25年ぶりの新薬！
と宣伝のオテズラ錠
当院の乾癬性関節炎治療に導入すべきか検討しています。
　

　コストパフォーマンスは？

日本は製薬会社の影響が強く
新薬礼賛一辺倒なので
公平な情報が少ない。

海外の文献を読むと
皮膚炎や関節炎に対し確かに効くようだが

関節炎に使用される安価なメソトレキセート(MTX)と比べて優位性は見られなかったと否定的な報告も見受けられる。

1番の問題がコストのようだ。
海外の文献に正確いくらとは書いていないが、とにかく高いらしい。
(日本で私が調べた時点では、薬価基準未収載)
どういう計算をしたのかよくわからなかったが、ある論文によると同じ効果を出すのにMTX治療費よりも年間約188,000ドル(約2千百万円)‼︎かかるらしい。

いくら効く薬でも費用対効果を考えなければ…
日本ではいくらで発売されるのだろう？

お金の話になってしまったが
副作用などでMTXを使えない患者さんには良薬である事は多く報告されています。

　乾癬にかかっている人は結構多い
世界の人口の2〜4パーセントの人々が乾癬に苦しんでいると言われています。
日本人の頻度は0.1パーセントと報告されていますが、私の印象としてはもう少し多いのではと感じられます。

なぜか乾癬と思われる方が別件で当院に来られます。でもほとんどの方が高い治療費が理由で続かないですね。

電話アナウンスを修正しました

移転してからも以前と同じ設定で
電話自動応答システムを使っていたので
現在の診療時間等、実情に合致していないアナウンスを流していて大変申し訳ございません。

アナウンスといっても
喋って録音すればいいだけじゃないか
と思われるかもしれません。
当院のシステムでは合成音声、要するにコンピュータの声を使っています。

普通に人間がしゃべっても良いのですが、1回の録音でうまくいく事は少ないですし、セリフも修正に次ぐ修正で、ちょっとしたラジオドラマのようなものです。そんな気の遠くなる作業を快く引き受けてくれる声の持ち主はいません。妻でも最終的には怒ってしまいます笑

そんな理由のため、アニメ声の音声を使用しています。(私の趣味ではありません)

今回は修正時間を優先したので
日本語のみのアナウンスとなりました。
場所柄、外国人の患者さんも多いので、
早急に英語のアナウンスを用意しなければならないが…
意味がないことに時間を割いている気がします泣