身体にいい日誌

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高齢者の口腔機能 第2回

2009-06-21 10:28:30 | 健康日誌
やってきました梅雨の湿気・・・

2階の窓全開で開けて寝たら、体中汗がべっとり・・
もう睡眠前の水分補給やビールはだめですね。
  除湿して寝ないと寝苦しいったらありゃしない。

一つ世間の話題を。。。
現在移植がいろいろ言われていますが、多いのが審議・
議論を尽くしていない、というもの。

本当にそうだろうか?皆個々に立派な意見を持っている
じゃないですか!
自分の意見に反論しようものなら、それに対して真っ向
勝負しているじゃないですか?

日本国内では、過去移植が不可能で大勢が諸外国に
出て行ったのを、我々は見てきたじゃないですか。

逆に脳死は死ではないという、毎日介護している家族の
映像も見てきたじゃないですか。

そして現実として、WHOによる海外での移植の規制、
じゃ移植しないと助からない多くの命はどうなるのか。

他国じゃ助かるのに日本は思想の違いで助からないの?
という話になってきますよね。

現在A案が衆議院を通過しましたが、私はここで何らかの
結論を出さなければ、WHOが規制してからでは遅いと
思いますね。

多分議論していたら、永遠に結論はでないでしょう。
それだけ、生命の尊厳にかかわる難しい問題であるし、
日本のように多宗教国家では一つの考え方には固まら
ないのです。仕方ないですがね。
自分の家族に移植を待っている人と、脳死の方がいる
という両者の立場を経験された方がいれば、苦悩の真実が・・・

賛否両論をまとめるのは至難です。でも早急さが求め
られています。

さて、では昨日からの続きです。

「高齢者の口腔機能2」


咀嚼機能が低下したら、食事の時は口の右側、左側、両側で
それぞれ10回ずつかむ。
唾液腺マッサージも効果がある。
指を耳の前にあてて、円を描くように10回程度押す。
あるいは、両手の親指をそろえ、顎の真下をやさしく押す。
飲み込む機能を上げるには、舌を出したまま唾液を飲み込む
ことを5回繰り返す。
喉の奥の筋肉が強化されるという。

口を清潔に保つ基本は歯磨き。
歯のない人も入れ歯の手入れや、口の中の粘膜の掃除が重要だ。

研究チームが日本老年歯科医学会誌に発表した論文によると、
介護を必要としない高齢者約70人にこの検査法を実施して、
改善プログラムに2か月取り組んでもらったところ、咀嚼力や
飲み込む力などで改善が見られたという。

何らかの疾患で寝込んだり、寝たきりになった高齢者に気管支炎、
肺炎等が併発して死亡した原因は、咀嚼、飲み込む機能が低下
して起こると言われている。

私の祖母も今から30年前になるが、認知症で入院していたが、
なぜか気管支炎、肺炎となり死亡した。
認知症というのは30年前には病名としてはなかったので、
当時はノイローゼとか、精神病という名が付いていた。
今にして思えば明らかに認知症かアルッハイマーだろう。

そうなれば、食事の回数さえも覚えていないのだから、
飲み込む意識も不鮮明になる。そこに気道に間違って食べ物や
水分を飲み込み咳きこむ回数も増え、一部を誤飲してしまう。

菌やウイルスは肺に入ると手ごわい。誤飲した物には多くの
ウイルスや菌が含まれているので、寝たきりの高齢者が
寝たままに食事を取ると、罹患しやすい。

したがってこういった方々にも、せめて「今は食事を
している」と自覚させて食事をしなければ、無理に
食べさせると誤飲させてしまうのだ。

どんな高齢者にも「かんで飲み込む」+「食事を意識する」
の2点に注意して食事をしてもらいたい。

   これは介護者の基礎知識でもありますね。


では「お口の元気度セルフチェック表」を。


★口の周りの機能
口が大きく開くか?
 10点  指2本以上
 5点   指1本
 0点   開かない 

左右のほおを膨らませることができるか?
 10点  両方とも
 5点   片方だけ
 0点   できない

★咀嚼機能
酢ダコやするめをかめるか?
 10点  かめる
 5点   細かくすればかめる
 0点   かめない(あきらめている)

半年前に比べて堅い物がかみにくくなった?
10点  変わらない
 5点   時々
 0点   飲み込みにくい

★飲み込む機能
半年前に比べ食べ物が飲み込みにくくなったか?
10点  変わらない
 5点   時々
 0点   飲み込みにくい

30秒間で何回唾液を飲み込めるか?
10点  3回
 5点   1-2回
 0点   0回

「タタタ」と5秒間で何回言えるか?
10点  24回
 5点   19-23回
 0点   18回以下

「カカカ」と5秒間で何回言えるか?
10点  22回
 5点   16-21回
 0点   15回以下

★口の中の清潔度
1日に歯を磨く回数は?
10点  3回
 5点   2回
 0点   1回以下

口が乾き、夜に目が覚めることは?
10点  ほとんどない
 5点   時々
 0点   よくある

総合評価
80点以上  元気  60-75点  少し心配  
55点以下   元気度低下

※ 唾液腺マッサージ 
   指を耳の前に当て円を描きながら押す。
   両手の親指をそろえ、あごの真下から舌をつきあげる
   ように押す。・・などがある。

唾液を出すことも大切ですが、こちらは次の機会に。