インフルエンザに新治療薬登場

私は某誌の表紙撮影で、廃止が決まったように表題をつけて
昨日関係機関３５００カ所に配布してしまいましたが、
昨日当面廃止を延長・・ナンテ　もう差し替えはしないけど。。
複雑な心境だなぁ・・・「宇高航路」



不順な天候が続きますね。
暖かい日と言われても、雨や曇りならば、暖かさは実感できないし、
事務所の中や屋内だと、逆に冷えを感じます。
無理に暖房を入れると、酔った感じになるしね。

「ペラミビル」新薬発表！！


タミフル、リレンザに続くインフルエンザ治療薬が登場しました。
初めての点滴薬で重症化して人工呼吸器をつけた患者にも投与しやすい
のが特徴です。

ペラミビルはタミフルやリレンザと同じ「ノイラミニダーゼ阻害薬」です。
インフルエンザに感染した細胞から新たなウイルスが出てくる際に必要な
ノイラミニダーゼという酵素の働きを抑え、ウイルスの増殖を抑えます。

タミフルは飲み薬、リレンザは吸入薬で１日２回、５日間投与するのに対し、
ペラミビルは１５分かけて１回、点滴投与するだけなのです。
症状が出たらできるだけ早く投与することになっています。

臨床試験の結果によると、インフルエンザの主な症状が消えるまでの期間
はタミフル並み。投与から２４時間後に平熱に戻った患者の割合は
タミフルより多かったようです。
糖尿病で血糖管理が悪い人などハイリスクの患者に対しては１回の投与量を
増やし、症状に応じて最大５回まで繰り返し投与すると有効でした。
「タミフル耐性のインフルエンザウイルスが増え、新薬が望まれていた。
ペラミビルは点滴なので薬の血中濃度を高くする時に対応できる」と臨床
関係者。
下痢などの副作用が出る割合はタミフルより低く、異常行動につながる神経・
精神症状は認められなかったようです。
適用は１５歳以上ですが、１５歳未満への適用も近く申請するようです。
厚労省は、製造販売するS製薬に対して一定期間、全使用例について
使用実態と副作用情報を集めることや耐性ウイルスに関する情報を
報告することを求めています。
来年度冬の大流行までには保険適応となりそうです。

新型インフルエンザ 続報・・と 日誌

今年２回目の投稿です。え？自分のブログ更新を投稿って言うのかな？

最近、受験勉強（といっても国家資格です）が忙しく、暇に任せて
ＧＯＯ教えて！に回答ばかりしている毎日です。
こちらのブログは相変わらず・・・ごめんなさいね。

非常に寒くはありますが、とりあえず瀬戸内海側は毎日晴れています。
今朝は快晴ですね。大雪の地方の皆様には申し訳ないくらいです。

ただ最低気温は毎日マイナスちょっとです。

今、試合は見ないのだけど、岡山桃太郎アリーナでの女子プレミアリーグ
シーガルズ　ＶＳ　ＪＴ戦を控えてのアリーナ横でＢ級グルメ地元の出店が
あるというので、急きょ笠岡ラーメンと日生かきおこを食べてきました。
会場は試合の開場で長蛇の列と、グルメの列で超満員・・・
でも地元のグルメは食べておかないとね。
津山ホルモンうどんは最高の長蛇の列・・以前食べたことがあるので、今回は
キャンセル！！！
だって津山ホルモンうどんは２００９年全国Ｂ級第３位だからね。
今年はＢ級全国大会が何だかまたまた神奈川での開催？？？
なら、シロコロホルモンだっけ？神奈川、静岡あたりのグルメに負けちゃうね。
地元強しの大会だから・・・

さて、
新型インフルエンザは全国的には小康状態になっていますが、
一部沖縄で新型は再来！？とのニュースもあり、本日もその話題で。

★日米研究者のウイルス分析から


現在の新型インフルエンザと過去に流行したスペイン風邪など、同じ「Ｈ１Ｎ１型」の
インフルエンザのインフルエンザウイルスの遺伝子分析から、６０代以上の人の多くが、
新型への免疫を持っている可能性があるとの研究結果を科学技術振興機構の研究者と
米国の研究者グループがまとめ、英科学誌に８日発表した。
グループは１１の国と地域で新型感染者の年齢分布を検討。７５％以上が３０歳未満に
集中し、１０～１９歳がピークで６５歳以上は３％未満と少ないことを確認した。
これを踏まえ、１９１８年以降に流行したＨ１Ｎ1型のウイルスについて、人の免疫反応
にかかわるウイルス表面のタンパク「ヘマグルチニン」の遺伝子配列を分析。
１８年以降４０年代まで流行したウイルスと新型との間に、タンパクに付いて
いる「糖鎖」と呼ばれる構造が一部脱落している共通点があることを突き止めた。
７７年以降に流行したウイルスにはこの特徴がなかった。この流行時期による
ウイルスの違いが、年齢による免疫の差が生じた理由とみており、６０代以上には
新型への免疫があるが、７７年以降に生まれた人には免疫がないと考えた。
また、日本での流行を分析したところ、年齢によって新型への感染にしやすさの
違いがあるとも判明。
２０代～３９歳を基準にすると、０～５歳は２．７７倍、６～１２歳は２．６７倍、
１３～１９歳は２．７６倍感染しやすく、一方４０～５９歳は０．５６倍、６０歳以上は
０．１７倍と感染しにくい結果が出た。

これは我々の周囲の状況と一致しているデータであり、これから流行が予測される
大人主体の季節性インフルエンザとの相互関係が、今後注目されるであろう。

以上、新聞ネタと併せて書き込んでみました。

怖い脳症！急激に進行！！重症肺炎も！

本年最後のブログ更新は、最近一気に減少傾向にある「新型インフルエンザ」ネタで
締めくくりたいと思います。
最近は訪ねてくださる皆様の期待を裏切り、たびたびの更新ができず、申し訳
ありませんでした。私の本棚には医学雑学ネタ資料がてんこ盛りの状況ですが、
なかなかこのデータを自分の言葉にしてＰＣに入力し直す作業ができなくて・・・
右から左に写したら・・・意味ないですから、私の知識と合わせてナンボですからね。

～　子供の新型インフルエンザの注意点　～


『怖い脳症・急激に進行！』

インフルエンザの感染に伴って急激に進行する脳障害を“インフルエンザ脳症”
と呼びます。脳浮腫や急性壊死性脳症など、様々なタイプがあります。
いずれもはっきりとしたメカニズムはわかっていません。

●死亡率８％

主な症状は、けいれんや異常行動。毎年この時期流行する季節性インフルエンザでは、
脳症患者全体の８割にけいれん、２割の患者に異常行動がみられます。
患者は主に５歳以下。１０年ほど前までは死亡率が約３０％と高く、１９９８年の
人口動態統計によりますと、乳幼児の死亡原因では心疾患に次いで６番目に
多かったのです。
２００５年に厚生労働省研究班がガイドライン（指針）を作成し、ステロイドの一種、
メチルプレドニゾロンを点滴するパルス療法などが普及してきました。
死亡率は下がり、ここ数年約８％で推移しています。
ただし、後遺症の割合は１０年前と変わっていません。
脳症になると４人に１人の割合で知的障害やてんかん、手足のまひといった
後遺症が残ります。


●新指針が効果

今年の状況はどうなのか。
日本小児科学会新型インフルエンザ対策室が学会への報告を基にまとめた１１月３０日
時点のデータによると、新型で脳症と診断されたのは７８人。
４～１０歳と季節性よりも高い年齢に集中しています。（このことは以前のブログ
で書き込み済み）
症状にも季節性と違う特徴がみられると言われています。
けいれんがあまり多くなく、異常行動が多いのです。
死亡したのは５人で、死亡率は季節性よりもやや低め。１１月に入り、より低年齢の
５歳以下で死亡率が増えています。
指針は９月に改訂され、炎症から脳を守るエダラボンという治療薬の使用も採用された。
症例を検討した教授は、「新しい指針が新型による脳症にも効果をあげている」と
指摘されています。

★インフルエンザ脳症の症状の例
①痛みの刺激や呼びかけに反応しない
②けいれんが続く
③異常な行動
□存在しないものが見える
□よく知っている人を間違える（両親・兄弟等）
□うわごとを言う
□理由もなくおびえたり、泣いたり、怒ったりする
□無表情
□突然歌を歌う

●役割分担

一方、入院が一週間以上に及ぶ重症肺炎として学会に報告されたのは、１１月３０日時点で
２７７人。
入院しても一週間未満で退院しているとみられ、そうした例も含めると、肺炎患者全体は
数千人規模と推定されます。
患者は５～１０歳が中心です。熱が出てから呼吸器障害が現れるまで、１２時間以内と
短く、早期治療が非常に重要になる。
喘息のある子は報告された症例の約４０％。「世間で言われているように、喘息が重いほど、発作回数多い
ほど起こしやすいということはなく、しばらく調子のよかった子どもが重症化
するケースが多い」と教授。
特に重症の場合は、肺の機能を補助する「ＥＣＭＯ」（エクモ）という装置を使って
治療します。
教授は「重い脳症や肺炎をスムーズに治療するには、重症患者を治療する医療機関を
あらかじめ決めておくなど、地域で役割を分担し、協力する態勢が必要である」
と話している。

以上今年後半はインフルエンザ主体となりましたが、基礎知識程度のことを
書き込んできました。
来年もいろいろな疾患や症状について書き込んでいきたいと思います。

ではよいお年をお迎えくださいね。

タミフル小児用品薄対処策は？

穏やかな毎日。皆さんいかがお過ごしですか？

私の職場でもお子様から新型インフルエンザがうつって、
自宅療養（強制）となった職員がついに出ました。

私自身、新型には大人はかかりにくい、と思っていましたので、
身近で発生すると、やっぱりな、みたく感じです。

症状は人によりけりですが、咳などは肺にウイルスが入らない限り、
そんなにあるものではないそうです。これは事実です。

現在タミフル小児用が完全に品薄状態です。

でも一時のタミフル副作用問題でリレンザを多用する医師も多いのですが、
何故かタミフル小児用だけは売れに売れています。

現在ではタミフリカプセルの内容物の粉を取りだして、小児の体重に比例して
粉末で出されます。これが一時の対処法ですね。
小児用との違いは、容量は当然違いますが、
他には甘み以外にありませんので、ご安心を！！

先週から年賀状作成に入ったのですが・・・
　表宛先は完了・・今裏のイラストで悩んでいます。
　たくさんあり過ぎて。。。

　さぁ、明日も仕事頑張りましょう。　

新型インフルエンザの基礎知識．１１ 最終回

雑学の２


Ｑ　輸入ワクチンの危険性と国の対策を教えて？
Ａ　現在、輸入をめぐり厚労省は、スイスの製薬大手ノバルティスと英グラクソ・
　スミスクライン社の２社と詰めの交渉中。副作用に関する免責を契約に盛り込む
　よう求められており、契約締結に向け、早急に対応を急いでいる。免責条項などを
　盛り込んだ新たな法整備は、長妻昭厚労相や舛添要一前厚労相らがこれまでに
、
　特別立法を検討する方針を表明している。
　つまり、副作用の訴訟が起きた場合、国がメーカーに代わって、訴訟代行を行い、
　メーカーに非が認められた場合は、国が賠償するということである。

　国産の新型ワクチンを接種された医療従事者約２万人を対象にした調査で、４人
　に一時的な歩行困難など入院相当の異常が起きていたことが分かった。
　ワクチン接種との因果関係は不明だが、全員回復し、季節性と異なる副作用
　はなかった。
　国産の新型ワクチンは季節性と同じ作り方で、安全性は同程度と考えられるという。
　輸入ワクチンは、９月から国内で臨床試験が始まっている。不活化した原材料に
　加え、アジュバント（免疫補助剤）が入っているのが特徴だ。アジュバントは人の
　免疫細胞をより活性化させる働きがある。このため「国産に比べて、重症化を予防
　する効果は高いと考えられる」（田代真人・感染研インフルエンザウイルス研究
　センター長）という。一方、効果が高い分、副作用の強さや出る頻度が高くなる
　とみられている。
　接種方法も違う。国産は腕の比較的浅い部分に針を刺す皮下注射だが、
　輸入ワクチンでは腕に垂直に深く針を刺す筋肉注射が一般的だ。日本では、
　筋肉注射が原因と考えられた神経まひが起きたことから、子どもへの筋肉注射は
　避けられてきた。
　新型ワクチンを優先接種者全員が２回接種しなければならない場合、現時点では
　高校生は輸入ワクチンを接種することになる。「筋肉注射を子どもにできるか、
　検討が必要」という見解もある。
　米国では、注射ではなく鼻から霧状のワクチンを吹きかける方式で接種する
　「経鼻ワクチン」が、一部で行われている。抗体が血中だけでなく上気道の粘
　膜にもできる特性があり、日本でも開発中だ。
　　また、ギランバレー症候群の病名がよく聞かれるが、国産よりは添加物の関係で
　若干罹患率が高いとされている。
　以上のことを理解した上で、新型の重症化を防ぐためのワクチン接種をするか
　否かを選択するかということになる。

　以上で雑学２を終了します。


　次回は「リー●その後」を書きこみます。