先週の掲載ですが、管理人担当の神戸新聞連載第四回目。
今回は、直接の新型インフルネタからちょっと離れて、スーダン&セネガル在勤時、「伝統的治療師」という方々とのお付き合いの思いでから。
アフリカでは、プライマリケアの一端を「伝統的治療師」という存在が担っています。彼ら抜きには、絶対的医療資源不足はいかんともし難い。
で、新型インフルエンザでも、あるいはひょっとして、地方の村々で(結果的に)彼らが一定の役割を果たしているのではないか。アフリカにおける症例数が少ないことと、彼らの存在に関係が有りや無しや・・・そんな事をちょっと考えました。
(以下、元原稿よりコピペ)
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伝統的治療師が担うメンタルケア
外務省に入って最初の任地、スーダン共和国に着任し、同業者の精神科病院を視察して驚いた。日本の7倍の国土に精神科病院1か所、精神科医の数わずか20名。その後に赴任したセネガルでも似たような状況であった。こんなインフラでどうやってメンタルケアが行われるの?と首をかしげていたが、月日が経ち人脈が出来てくるとだんだん見えてきた。
「伝統的治療師」という存在がある。村々に根をおろす彼等は、独特の理論でアクセスする。精神科疾患は「赤い精気」と「青い精気」で起こる。前者が統合失調症圏内、後者が神経症圏内に相当するようだ。そして、秘伝の薬草や祈祷などで治療を行うわけだが、特筆すべきは、近代医療の側が伝統医療側に歩み寄り、医学知識の研修と基本的な薬物を提供していることだ。そうして、村人たちは精神的不調を感じたらまず、彼等伝統的治療師のもとを訪れ、その診たてにより、薬草や祈祷、必要に応じてごく基本的な向精神薬の処方を受ける。彼らは宗教的に尊敬を受ける立場も兼ねていることも多いので、ラポールつきやすくカウンセリング的アプローチもうまくゆく。それで良くならなければそこで初めて精神科医療に送られる。こうした協調体制をとりながら近代医療資源にかかる負担もうまく分散されている。
逆に、伝統的医療の側が近代医療に入ってゆく場面もある。セネガルのダカール大学病院精神科病棟の中庭ではピンティエと呼ばれるプログラムがあり、患者は輪になり悩みを語り伝統的治療師が集団カウンセリング的に関わっている。
近代医療と伝統的医療の協調、医療崩壊が叫ばれ閉塞感も漂う日本の医療にもヒントが得られないだろうか。
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(神戸新聞 2009・11・05夕刊)