米CDC。
ジカ熱。実は東京や北京以前にも五輪が感染症で影響されるということはあって、2016年のオリンピックも、現地でジカ熱が流行していることを理由に参加辞退した選手が相次ぎました（日本からもゴルフで）。
ジカ熱は蚊が媒介しますから、感染症法では不動の４類（動物媒介）。COVIDのような国民を分断する「２類５類問題」なんてことになりませんが、媒介するヒトスジシマカの生息域は温暖化とともにどんどん北上していて、青森県までカバーされてきたりしています。
国内に本格的に入ってこれば、これもなかなかに厄介です。コロナ「禍」収束後、国際往来回復後の注目点のひとつでしょう。
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7103a1.htm
ジカ熱といえば小頭症、逆にいえば、妊娠中ジカ熱罹患したけれど、生まれてきた赤ちゃんが小頭症でなかったらホッとするというのが多くの（流行地の）お母さんでした。しかし、そんな思いに冷や水を浴びせる報告が。
小頭症があったのは全216例中８例だけで、うち２例は出産後に出現
思われていたより、ずっとずっと高率に、３人にひとりが何らかの障害が確認されたということで、流行地から帰国したのちのsafety sexの必要性をさらに強調せねばならない結果です。
流行地から帰国後の避妊推奨期間、最近、ある執筆の関係で厚労省・米CDC・WHO・NHSのHPをもう一度アクセスして確かめるということをやったところでした。結果、以下のとおりです（どこも同じこと書いてあると先入観もってましたが、実は微妙に違う。もっとも強調してると思っていたWHOはとってもわかりにくい処に書いてあり、探しだすのに少々手こずりました）
| 男性 | 女性 | 備考 | |
| WHO | 6カ月以上 | 2か月以上 | 妊娠期間中はパートナーも避妊 |
| 日本（厚労省） | 6カ月以上 | 6カ月以上 妊婦は妊娠期間中 |
症状有無にかかわらず |
| 米国（CDC） | 3カ月以上 | 女性のみ流行地滞在で2か月以上 男女とも流行地滞在で３カ月以上 |
|
| 英国（NHS） | 3カ月以上 | 女性のみ流行地滞在で2か月以上 男女とも流行地滞在で３カ月以上 |
帰国前2週間に有症状の場合、回復後２か月 |
ペルーでギランバレー症候群の患者が大発生。首都リマを含む５地域で、死亡例４例に加えて、２０６例の発生確認と保健相発表。
これを受けてペルー政府がこれらの地域に非常事態宣言発出。
この事態の発生はPiura, Lambayeque, La Libertadの、北部の遺跡観光地を含んでいる。また、９００万人の人口を抱えるJunin and Limaも含んでいる。原因はまだ確定されていない。
米CDCによれば、ギランバレーはジカ熱と強い関連がある。
う~ん、かなり不気味です。ギランバレーといえば、医学生時代に神経内科で数例みるかみないかという、超レアとはいわないけど、かなりレアな神経疾患。いきなり２００例超でたらやはり非常事態宣言だろうと思いますが、ジカ熱と関連していて、２０１６年にジカ熱がかなり暴れた国ということで、今後の発表が待たれます。非常事態宣言は９０日とのことなので、秋口かなあ。
Peru declares health emergency over Guillain-Barre outbreak
2016年に小頭症の画像、リオオリンピックのブラジルが流行国ということで世界を悩ませたジカ熱。でも、胎児に悪さをする点では、ジカ熱が裏道級なら、リフトバレーは高速道路級でずっと怖いよという報告。
もともとサブサハラ アフリカの疾患でしたが、中東に版図を広げ2000年代後半にはサウジアラビアで10万例の感染と700例の死亡例・・・そして、気候変動によって感染症流行域はどんどん変わってゆくよと、ドッキリなしめくくりでした。
インフル様症状と肝症状、胎児の先天性異常のこの疾患、気候変動によってさらなる版図拡大・・・なんてことにならないよう願っています。
A Virus Even More Dangerous Than Zika to Pregnant Women
The Zika virus must take the “side roads” into the placenta to infect a fetus, one researcher said — but the Rift Valley fever virus takes the “expressway.”
ジカウイルス感染症。ウイルスが精子に残存し、性交感染の可能性も考えられる問題。現行、男性は流行地を出てから６か月間は性交を避けるかあるいは避妊をという話でしたが、今回、281日後、９カ月あまり経っても検出された例も。
というわけで、流行地出てから避妊すべきという基準が６カ月からさらに伸びるかも？とCIDRAPの推測。
海外赴任者研修にかかわる人間にとっても、とても気になることです。
ブラジルでの調査。ジカの流行とチクングニヤの流行は、雨季との関連で違うパターンを示すよとの報告。
デングとジカとチクングニヤ、どれも同じ蚊で媒介されておなじ四類感染症で、なんとなく同じようなものと認識されがちですが、実は色々違うのよというお話。だから、流行時期がずれて「一難去ってまた一難」状態が出現することにもなります。ここらへん、海外赴任者研修などでもインプットする価値はあるかもしれません。
ソースはPriMed
http://www.promedmail.org/post/5473543
Plosone
http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0188002
Behavioral, climatic, and environmental risk factors for Zika and Chikungunya virus infections in Rio de Janeiro, Brazil, 2015-16
ジカウイルスは唾液で感染はしない。だからキスで感染することはなかろう。とい米ウイスコンシン大の報告。昨年の騒動から１年半の月日とてらしあわせて思うこと・・
ひとまずご同慶の至りなのですが、ここで教訓は「事実が証明されること」なかでも「〇〇が無い、あり得ない」といういわゆる悪魔の証明には時間がかかることです。ジカウイルスが大騒動を起し、リオのオリンピックまで開催が危ぶまれた（事実、辞退しちゃったアスリートまで出た）なかで、さまざまな流言が流れました。「キスしただけでうつる」などは、（陰謀論までは信じない人でも）比較的信頼性を獲得しやすい部類でしょう。結局はないと証明できるのは然るべき時間が経ってから、言い方をかえれば、しかるべき時間が経てば証明できることもあるということ。将来の「感染症X」においても、パニックに対峙する際思い出せるとよいかもしれません。
一方、ジカウイルスが難しい（かもしれない）のは、これと逆も、EVDから連想されることもあります。「精子残存期間」の問題。先日、エボラウイルスが精子中に２年を経ても残存した例があったと報告されました。「精子中にウイルスが２年間残存する」ことが報告されるまでには「2年間」の月日を要します。当たり前ですが。エボラウイルス以上に、精子残存が広く問題となるのがジカウイルス。流行地域に行ってなんらかの症状があった男性は6カ月間safety sexをのWHO勧告、管理人は海外赴任者研修ではマメに伝えておりますが、この期間が将来、６カ月より長くなるとしても、たとえば２年間残存だということに話が変わっても、そのデータが出て査読をとおってパブリッシュされてWHO・CDCに認識されて、議論されて、新たな指針になるのは2019年。
いろいろ連想はたらき悩ましいジカウイルスです。
ソースは
http://www.contagionlive.com/news/kissing-unlikely-to-cause-zika-infection
SFTSとヒアリの陰にかくれて（？）、今夏の紙面や尺をとれないジカウイルス感染症ですが、ProMEDからアジアの現状抜粋。
ゆめ油断なく・・・
http://www.promedmail.org/post/5261363?fref=gc
耐性が生じた蚊に対して当該殺虫剤を使っても、効果は完全にゼロであるというショッキングな報告＠エモリー大。 耐性遺伝子変化が出来てもいくらかは効果のある「インフルに対するタミフル」と対照的な結果は深刻です。
耐性のできた殺虫剤は毒にも薬にもならない・・というショッキングな結果です。インフルエンザにおいて、タミフル耐性遺伝子変化、H275 Yだなんだと言っても、ここまで完全にダメになるわけではありませんから、かなり対照的です。殺虫剤メーカーは永遠に頑張ってもらわねばなりません。
一方で、もうひとつの教訓は、成虫になってしまった蚊を対策するのは本当に大変だということで、幼生（ボウフラ）対策、まさに「今でしょ！」の必要性再確認。梅雨のいま、どこに水たまりが出来るかわかりやすいシーズンであり、見つけたら埋めてゆきましょう。
ソースはoutbreaknews
http://outbreaknewstoday.com/mutant-mosquitoes-make-insecticide-resistance-monitoring-key-controlling-zika-73069/
Mutant mosquitoes make insecticide-resistance monitoring key to controlling Zika
インド・アハメダバードで初のジカ国内感染が報告されて以来、現地メディアがハッスルしています。
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