小児のメタボリックシンドロームは腹囲80cm以上

ポイント
・腹囲８０ｃｍまたは腹囲／身長比０．５以上
　…お子さんの腹囲を測ってみませんか？
・出来上がってから治療ではなく予備軍を含めた予防的介入

◎ 小児メタボリックシンドローム診断基準（６～１５歳）
・内蔵脂肪（腹腔内脂肪）蓄積
　　臍部ウエスト周囲径　８０ｃｍ以上
　　　　　　　　小学生　７５ｃｍ以上
　　または腹囲／身長比　０．５以上
　　　　　　（成人男性　８５ｃｍ以上
　　　　　　　成人女性　９０ｃｍ以上）
・上記に加え以下のうち２項目以上
１）中性脂肪
　　≧１２０ｍｇ／ｄＬ かつ／または ＨＤＬコレステロール＜４０ｍｇ／ｄＬ
　（成人１５０）　　　　　　　　　　　　　　　　　（成人４０）
２）収縮期血圧
　　≧１２５ｍｍＨｇ かつ／または 拡張期血圧≧７０ｍｍＨｇ
　（成人１３０）　　　　　　　　　　　（成人８５）
３）空腹時血糖
　　≧１００ｍｇ／ｄＬ
　（成人１１０）

根拠
・ウエスト周囲径８０ｃｍ以上：
　　ＣＴスキャン内蔵脂肪≧６０ｃｍ２に相当（成人≧１００）
・中性脂肪：９０パーセンタイル
・ＨＤＬコレステロール：５パーセンタイル
・収縮期血圧１２５ｍｍＨｇ・拡張期血圧≧７０ｍｍＨｇ：
　　正常高値血圧（小中学生の９０パーセンタイルに相当）
・空腹時血糖：米国糖尿病学会など世界的な動向より

頻度
・肥満度20%以上の肥満児の5-20%、一般の子どもの数%（厚労省研究班）
・肥満外来　男児１２％　女児０％　合計８％（朝山）
・内臓脂肪型肥満に当てはまる予備軍：肥満児の7割程度、一般の子どもの7-8%

予後
・成人の心血管系疾患発症に対するリスクはエビデンスに乏しい→今後データ蓄積
・成人と異なりＥＢＭの観点から診断基準を決定することは不可能、まず適正と考えられる診断基準を決めて、運用過程で修正を加えていくのが望ましい
・ウエスト周囲径８０ｃｍ以上だけでなく腹囲／身長比０．５以上で予備軍を捕捉

予備軍と予備群
・生活習慣病に関する記載の場合、「予備軍」とのことを「予備群」と表記しているようですが、これはどう考えてもおかしな造語で言葉の意味が成り立たないので、ここでは予備軍を使っています。