今更留学記 Family medicine

家庭医療の実践と、指導者としての修行も兼ねて、ミシガン大学へ臨床留学中。家庭医とその周辺概念について考察する。

ミシガン大学家庭医療学科でみた科学的根拠に基づく健診(続き) 表1,2

2007-09-19 10:07:46 | けんしん
字数オーバーしたので表1,2はこちらに添付します
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表1 (29)
Average Riskの25-64歳男性にすすめられる予防医療的介入
            USPSTFより改変 

スクリーニング
□ 血圧
□ うつ病(気分の落ち込み・興味の減退)
□ 問題飲酒(CAGE・頻度・量・種類)
□ 大腸がん(50歳以上)

カウンセリング
損傷予防
□ シートベルト着用
□ オートバイに乗る際のヘルメット着用
□ 火災報知器の適切な設置
物質乱用
□ 喫煙
□ 運転中の飲酒・薬物使用
性行動
□ 性感染症(ハイリスク行為を避ける)
□ 望まない妊娠(避妊)
食事・身体活動
□ バランスのとれた食事
□ 定期的な身体活動
歯の健康
□ 歯科医・歯科衛生士への定期的通院
□ フロス-糸楊枝-使用・フッ素入りの歯磨き粉
予防接種
□ 破傷風,ジフテリア(Td)再接種(10年毎)

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表2 (29)
公費,又は法律によって行われている,成人を対象とした予防医療

利益が害を上回るという科学的根拠が存在するもの

□ 成人を対象とした血圧測定
□ sexually activeな女性に対する子宮頸癌検診
□ 50歳以上を対象とした1-2年毎の便潜血による大腸癌検診

利益が害を上回るという科学的根拠が存在しないもの

□ 身長・体重測定
□ 胸部視診・聴打診(1)
□ 腹部触診(1)
□ 視力検査
□ 聴力検診
□ 貧血・白血球検査2
□ 肝機能検査(GOT・GPT・γ-GTP)(3)
□ 腎機能検査(尿素窒素・クレアチニン)(2)
□ 血糖検査
□ HbA1c
□ 血清脂質検査
□ 尿検査 (蛋白・糖・ウロビリノーゲン・潜血)(2)
□ 心電図
□ バリウム検査による胃癌検診
□ 肺癌を早期発見するための胸部レントゲン撮影
□ 結核を早期発見するための胸部レントゲン撮影
□ B型肝炎ウィルスの血液検査(HBs 抗原測定)(4)
□ C型肝炎ウィルスの血液検査(HCV抗体測定)
□ 乳房視診・触診,マンモグラフィによる乳癌検診






人間ドック,又はその類似事業によって行われている予防医療

利益が害を上回るという科学的根拠が存在するもの

□ 50才以上の成人を対象とした,眼底検査・眼圧測定・視野検査による緑内障検診
□ 65才以上の男性を対象とした超音波検査による腹部大動脈瘤検診

利益が害を上回るという科学的根拠が存在しないもの

□ 痛風予防のための尿酸値測定
□ 胃カメラによる胃癌検診
□ 血液検査(ペプシノーゲン法)による胃癌検診
□ 胸部CT検査による肺癌検診
□ マンモグラフィー[乳房撮影]による乳癌検診
□ 肝臓癌に関連した腫瘍マーカーの検査(AFP)
□ 膵臓癌に関連した腫瘍マーカーの検査(CA19-9)
□ 大腸癌に関連した腫瘍マーカーの検査(CEA)
□ 直腸診による大腸癌検査
□ PSA測定法による前立腺癌検診
□ 卵巣癌に関連した腫瘍マーカーの検査(CA125)
□ 腹部超音波検査(肝・胆・膵・脾・腎癌検診)
□ 肺活量などの呼吸機能検査
□ 慢性関節リウマチの危険性があるかどうか調べる検査(リウマチ因子測定)
□ 炎症の有無を確かめる検査(CRP)
□ 梅毒の検査(RPR・TPHA)
□ ヘモグロビンA1c測定による糖尿病検診
□ 骨密度測定による骨粗鬆症検診
□ 甲状腺の機能異常を調べる血液検査(TSH・FT4・FT3・マイクロゾーム抗体)23
□ 甲状腺の腫瘍・癌を調べるための甲状腺超音波検査
□ 動脈硬化測定装置による動脈硬化検診
□ 無症候性脳梗塞や未破裂脳動脈瘤を発見するための脳ドック(MRI・MRA)
□ 頸動脈の狭窄の程度を調べ,脳梗塞の予防に役立てるための,超音波ドップラー検査
□ 肺炎予防のための肺炎球菌多糖体ワクチン接種


<文献>
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2. Friedman GD, Collen MF, Fireman BH. Multiphasic health checkup evaluation: a 16-year follow-up. J Chron Dis 1986; 39: 453-463
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