難しいケースや、いくらCPRを施してもダメな場合など、ほんと、手をかざすだけで奇跡が起こればいいのにと思ったことは過去に何度もあります。
残念ながら医師はどうひっくり返っても魔術師ではありません。
ところが、決まったようにご両親から我々があたかも魔術師のようにあがめられるケースがあります。
小さいお子さんがころんだとかいう事故がなかったのに急に腕を使わなくなったというケース。
そういう場合は決まってこういうストーリーが隠れています。
![](https://blogimg.goo.ne.jp/user_image/56/d0/68d51b160d6dd88b62c441a0d126ee79.jpg)
手をつないでいた子供が転びそうになって あわてて腕を引っ張った、とか
腕を片方ずつ引っ張って両親の間でブランコをしたとか・・・
そう、腕が引っ張られたというヒストリーが必ず潜んでいるのが
Nursemaid’s elbow
日本語で 子守女肘というコンディションです。
とても頻繁に見るコンディションで、ご両親は骨でも折れたかと心配になってERにかけつけてこられます。
子守女肘は、肘にある輪状靭帯が橈骨頭近位に亜脱臼することで、小さい子供にしかおきなくて、一旦亜脱臼すると肘が痛くて痛くて動かせなくなります。
橈骨頭亜脱臼(子守肘): 成人の場合,橈骨頭は橈骨頸部より幅が広い;その結果橈骨頭は頸部をきつく取り巻く靭帯を通り抜けることができない。しかしながら,歩き始めの幼児(2~ 3歳頃)の場合,橈骨頭の幅は頸部以下で,これらの靭帯を易々と通過できてしまう(橈骨頭亜脱臼)。亜脱臼は,歩こうとしない幼児を前方に引っ張るなどして,前腕を牽引する結果起こる;しかしながら,多くの保育者はその行為を覚えていない。症状として,痛みおよび圧痛がある;しかしながら,多くの幼児は症状を説明できず,受傷した肘を動かさないようにするのみである(偽性麻痺)。
http://www.youtube.com/watch?v=-0ROu4hCXwQ
治し方は実はとても簡単で、
![](https://blogimg.goo.ne.jp/user_image/34/76/1e555044933663e7991033b015cf8692.jpg)
こんな感じに
![](https://blogimg.goo.ne.jp/user_image/65/34/dcdab985faf670ea8503df265c5d4878.jpg)
橈骨頭を固定して①か②の方向に回すだけ。
すると、ポキッという感触が得られ、元に整復されるというわけなんですね。
所要時間は実に数秒!
あっという間にお子さんの肘は元に戻りますから、まるでマジックです。
たまに腕を引っ張られたというヒストリーが得られなくて というか親が、目を離した隙に子供同士が遊んでいてそうなった時なんかは レントゲンを撮る羽目になるのですが、レントゲンを撮っている合間にレントゲン技師が腕を動かした瞬間整復されちゃうなんていうことも起こります。
そんな時は、「放射線治療が効いたねぇ」、なんて冗談をよく言っていたものですが、原発事故が起ってからそういう話題もなんですから冗談が言えなくなりましたが・・・
それから①のような動きを回外、②を回内と医療用語で言うのですが、
英語でそれぞれ、supination、pronationと言います。
それで、覚えにくいのでこつを一つ。
①のように回しますと、手の平が上になりまるでsoup=スープが汲めるような感じですよね。
だからsupination。
いかがでしょうか。
あと、医師への報酬ですが Nuresemaid’s elbowの整復はRVU(Relative Value Unit)という保険の点数のようなものが3.19/ドルに設定されています。
うちのERでは1RVUが24ドルで設定されていますので 76ドル56セント。
これを高いと見るかそれ相当と見るか・・・
やはりアメリカの医療はお高いですね。
残念ながら医師はどうひっくり返っても魔術師ではありません。
ところが、決まったようにご両親から我々があたかも魔術師のようにあがめられるケースがあります。
小さいお子さんがころんだとかいう事故がなかったのに急に腕を使わなくなったというケース。
そういう場合は決まってこういうストーリーが隠れています。
![](https://blogimg.goo.ne.jp/user_image/56/d0/68d51b160d6dd88b62c441a0d126ee79.jpg)
手をつないでいた子供が転びそうになって あわてて腕を引っ張った、とか
腕を片方ずつ引っ張って両親の間でブランコをしたとか・・・
そう、腕が引っ張られたというヒストリーが必ず潜んでいるのが
Nursemaid’s elbow
日本語で 子守女肘というコンディションです。
とても頻繁に見るコンディションで、ご両親は骨でも折れたかと心配になってERにかけつけてこられます。
子守女肘は、肘にある輪状靭帯が橈骨頭近位に亜脱臼することで、小さい子供にしかおきなくて、一旦亜脱臼すると肘が痛くて痛くて動かせなくなります。
橈骨頭亜脱臼(子守肘): 成人の場合,橈骨頭は橈骨頸部より幅が広い;その結果橈骨頭は頸部をきつく取り巻く靭帯を通り抜けることができない。しかしながら,歩き始めの幼児(2~ 3歳頃)の場合,橈骨頭の幅は頸部以下で,これらの靭帯を易々と通過できてしまう(橈骨頭亜脱臼)。亜脱臼は,歩こうとしない幼児を前方に引っ張るなどして,前腕を牽引する結果起こる;しかしながら,多くの保育者はその行為を覚えていない。症状として,痛みおよび圧痛がある;しかしながら,多くの幼児は症状を説明できず,受傷した肘を動かさないようにするのみである(偽性麻痺)。
http://www.youtube.com/watch?v=-0ROu4hCXwQ
治し方は実はとても簡単で、
![](https://blogimg.goo.ne.jp/user_image/34/76/1e555044933663e7991033b015cf8692.jpg)
こんな感じに
![](https://blogimg.goo.ne.jp/user_image/65/34/dcdab985faf670ea8503df265c5d4878.jpg)
橈骨頭を固定して①か②の方向に回すだけ。
すると、ポキッという感触が得られ、元に整復されるというわけなんですね。
所要時間は実に数秒!
あっという間にお子さんの肘は元に戻りますから、まるでマジックです。
たまに腕を引っ張られたというヒストリーが得られなくて というか親が、目を離した隙に子供同士が遊んでいてそうなった時なんかは レントゲンを撮る羽目になるのですが、レントゲンを撮っている合間にレントゲン技師が腕を動かした瞬間整復されちゃうなんていうことも起こります。
そんな時は、「放射線治療が効いたねぇ」、なんて冗談をよく言っていたものですが、原発事故が起ってからそういう話題もなんですから冗談が言えなくなりましたが・・・
それから①のような動きを回外、②を回内と医療用語で言うのですが、
英語でそれぞれ、supination、pronationと言います。
それで、覚えにくいのでこつを一つ。
①のように回しますと、手の平が上になりまるでsoup=スープが汲めるような感じですよね。
だからsupination。
いかがでしょうか。
あと、医師への報酬ですが Nuresemaid’s elbowの整復はRVU(Relative Value Unit)という保険の点数のようなものが3.19/ドルに設定されています。
うちのERでは1RVUが24ドルで設定されていますので 76ドル56セント。
これを高いと見るかそれ相当と見るか・・・
やはりアメリカの医療はお高いですね。