御用だ、御用だ！

テキサスもやっと　携帯を使用しながらの運転禁止の法律が
この５月１日から施行されました。
ついに、という感じですね。
耳にかけるタイプのマイクロフォンを使用しての携帯利用は許されるそうですが、
私は　仕事に行く途中の３０分間　いつも誰かに電話していたので
とっても寂しく思っていますが　これも安全のためですから　
しかがありません。

今日も病院に詰めている　おまわりさんと話をしていたんですけど
彼、いつもパトカーのハンドルの上に携帯をのっけて　運転しながらメールを打っていたそうですが、
それができなくなり残念だと言っていました。
それで、５月に入って　急に事故が増えたとか。
携帯使用禁止令が施行されたとたんに、いったいどうしたんでしょうか。

それは、今まで前を向いて運転しながら堂々とメールを打てたのが
できなくなって　おまわりさんに捕まらないように
携帯を右下において　メールを打つようになったから。
もちろんそうなれば　前を向いていませんから当然のことながら事故はおきますよね。

ちなみに捕まったら　１１４ドルの切符代に加えて、裁判所で８０ドル払うことになるそうなので　
エルパソのみな様、お気をつけくださいませませ。

それから　日本にはない道路交通法ですが　アメリカでは赤信号で右折できるんですけど
必ず一旦停止しなければいけないそうで・・・
私はその法律をアメリカに来て以来もう２０年くらいになりますが
知らなくて　何千回も何万回もおそらく違反していたんですが、
先日ついに　御用となりまして、カメラに撮られてしまいました。
ネットで、ビデオをレビューできるようになっていたのでそうしたところ
私はなんで違反したのかよくわからなくって　免許取立ての娘に
法律違反を指摘されました。

エルパソのみな様、これも７５ドルの違反ですので　お気をつけくださいませませ。
ちなみに　私が御用となった交差点はフランクリン高校の手前の大きな交差点でした。
くやし～い！！！

他人の不幸

今日は、意外とたくさん患者を診ましたけれども、
比較的すんなりといきました。

最後の３人は、流産で、かわいそうでしたが・・・
流産、けっこう多いんですよね。

そのひとりは、もう４度目の流産ですって。
告知のあと彼女、ちっとも表情を変えませんでした。

もう一人は、最初の妊娠で、赤ん坊が中で死んでいる状態。
さすがに、彼女は、泣いていました。

それぞれのドラマですよね。

最後の方は、私が内診をしている時に　流産した妊娠10週目の小さい胎児を
膣から先がリング状になっているカンシで、取り出さなければいけませんでした。

「先生、私の赤ん坊、見せて。」

と、取り乱すように訴える患者さん。

シャペロンをしてくれていたＥＲテックが、

「やめた方がいいんじゃない。もっと苦しくなるから」

と、その患者を抱きかかえてやさしくかたりかけていました。

時々、そういう人の不幸に巡り合って、感情が冷め切っている自分に
驚く時があります。人の死に対して、冷静すぎるほど感情が抑えられている。

どうなんでしょうか、こういうのは。

躁うつ病の躁

そういえば、この間、躁うつ病の患者で、とても若い女の子が、「そう」の頂点にいて、ＥＲで、叫びまくっていたんです。

私の患者ではなかったんですけど、前を通りかかったら、

「あんた、フィリピン人？」

と聞かれました。

それで私は、

「ちがうよ、私はメキシカン」

と冗談で返したら、

その後前を通るたびに

「ヘ～イ！メキシカンナース！こっちへ来い。」

ですって。それも大声で。

今日は、精神病のおじいさんが、私がカルテを書いていると、
部屋を抜け出してやってきて、私のそばに座ってこういいました。

「君、僕のガールフレンドにそっくりだ。愛してるよ！」

ですって。

私も気だけは確かにいたいものです。

終身刑１２０年

ここのところ、やたらと忙しいです。

エルパソは砂漠なのですが、それゆえ　昼間と夜の温度差が激しいです。

それで、仕事にでる夕方はかんかん照りで、車のエアコンをオンにして高速を飛ばすんですが、
帰りは明け方の4時、5時で、今度は反対に車のヒーターをがんがんにかけて、
さすがに高速は車がほとんど走っていませんから
クルーズコントロールを時速60マイル(時速100キロちょっと）にセットして、帰ってきます。

日本ではちっとも使えなかったクルーズコントロール、実に快適です！

というわけで、温度差の激しいせいか、体調を崩す人が多いから、ＥＲが忙しいのでは？
と思っているところなんですよ。

そういえば、ここしばらくの間に 中国で日本人が数人死刑になったそうです。
麻薬の密輸に係ったのが原因です。 ”アヘン戦争”の後遺症？で、麻薬に厳しい国柄ということですが、
単に食べるのに困って軽い気持ちで”運び屋”になった男もいて、
死刑の判決を聞いたときは茫然自失だったそうです。

これは、今日お仕事に行く前にお友達が教えてくれたお話をそのままコピーしたもの。
さて、終身刑というのは、日本でもありますが、
それに、年数がつくことってありましたっけ。

今日、刑務所から搬送されてきた囚人、実は終身刑1２0年というつわものでした。
いったい、どんな罪を犯したのでしょうか。
殺人を犯したことは事実でしょうが、いったい何人？？？
家族の話によると、19歳の時に罪が確定して、それ以来ずっと刑務所暮らし。

ずいぶんやせ細って、年もかなりいっているようにみえるのですが、カルテをみると、彼はまだ2８歳。
けれども、右腕の骨肉腫が、全身に転移していて、実は彼はホスピスの患者なんですね。
お気の毒ですが、この様子では、もう先は長くないことが、一目でわかるような状態でした。
なんとも複雑な気持ちでしたね。

周りのスタッフは、きっと罰が当たったんだとしきりに・・・

私にできることは、モルヒネを打ってあげること、ただそれだけでした。

まさか？のお話 その２

この自称妊娠28週の42歳女性、産科の病棟に着きました。
産科病棟のナースが、モニターを接続します。
赤ん坊の心音と、子宮収縮の様子をモニターするためです。

28週にしては、ずいぶんはらぼてで、汚い患者だわねぇ、と思ったそうですが
そこは、プロフェッショナル。
てきぱきと、モニターのベルトを装着していきます。

ところが、いくら待っても心音がキャプチャーできません。
患者さんは、硫酸マグネシウムの効果からか、リラックスして
ときおり　ぐ～ぐ～いびきをかいています。

何日お風呂に入っていないんだろうか。
まるで、ホームレス。

そこへあらわれたのが、オンコールの産婦人科医。
ポータブルの超音波のプローブを手にしています。

やったー！神の手の到着だ。どうか、この患者さんと赤ちゃんを助けてあげてくださいな。

先生は、超音波のプローブをいきなり離して、こう叫びました。

「彼女、妊娠なんかしていないよ！ お腹は腹水だらけ。　早く内科の先生に連絡して！！！」

診断ー肝硬変と、腹水 　　　　アンモニアレベルの上昇による精神変容状態と、痙攣

あとでわかったことですが、この患者さんアルコール中毒のホームレスでした。
きっと、赤ちゃんほしかったんでしょうね、いつか。

まさか？のお話 その１

救急車（ＥＭＳ）の無線が入ります。

「42歳の女性、痙攣発作をおこしているところを　通りで通行人が発見、通報。
現在、痙攣はおさまり、やや混迷気味ですが　バイタルサインは、ほぼ正常。
妊娠28週とのこと、5分で到着します。」

到着後、この女性、また痙攣発作をおこし始めました。

ふつう、病院の規則で、20週以上の妊婦さんは　ＥＲをバイパスして、直接　産科病棟に送られ、
産婦人科医の診療を受けます。

ところが、痙攣発作中のため一応はＥＲでその治療をしなければ産科病棟には送り込めません。
妊婦さんの痙攣というと、子癇等の可能性が高いわけです。
子癇というのは妊婦さんにとっても赤ちゃんにとってもとても危険な状態なんですよ。
だからいち早く治療しないと。

というのも患者さんの意識が痙攣中はないので、
おまけに家族も同伴していないので　
もともとてんかん持ちかどうかも聞き出すこともできません。

救急隊員によると、救急車で搬送中、彼女が、妊娠28週で、
おなかの赤ん坊のことをすいぶん気にしていたということ。

そりゃあ、そうよね。
診たところ、おなかも28週らしくふっくらしています。
でも、なんか身につけているものが汚くて、何日もお風呂に入っていない感じ。

ということで、酸素吸入をしてあげて　硫酸マグネシウム(子癇の治療薬）を注入。

まもなく、痙攣はおさまり、彼女は産科の病棟へと搬送されました。
めでたし、めでたし。

と、こうなるはずだったんですが・・・・

急げや、急げ！

あるお父さんが、血相を変えて　泣き叫ぶ小さい女の子を腕に抱えて　
ＥＲの受付のウィンドーをノックしています。

受付のナースが、その子の小さな小指の先が
血まみれになっているのを確認すると
すばやく　エントランスのドアのロックを解除しました。

お父さんは、

「助けてください！　お願いします！！」

トリアージュのナースがどうしたのかと聞くと、
実は・・・

この泣き叫んでいる１歳の女の子のお母さんは、
ただ今５階のガン病棟に入院中。
若くして、子宮頸がんにかかり、
発見された時にはもうあちこち転移していて　
いろいろ手をつくしたが今夜がやまだろうということ。

臨終が近い中、この子、ドアの近くで、遊んでいました。
ところが、見舞い客が、お部屋のドアを閉めた時に
この子の小指がなんと、挟まってしまったんです。

そんな事情を聞いたトリアージュのナースは、
８年前に息子を白血病で亡くしていることもあって、
同情の涙をこらえて、私のところへ助けを求めにやってきました。


小指の先は、ほんとうに、皮一つという感じで、つながっていました。
空いている部屋に招きいれ、レントゲンをオーダーするかたわら、
縫合の用意をお願いしました。
そして、ＡＮＣＥＦという抗生物質も、薬局に緊急オーダーです。
トリアージュのナースや他のスタッフのおかげで、
到着後、なんと、３０分以内に
レントゲンから、抗生物質の注射、指の麻酔(ディジタルブロック）、
洗浄、縫合、スプリントの装着をすませることができました。
あきらかな開放骨折でした。

急げや、急げ！

お母さんの枕元に早く帰ってあげて！！！

そんなみんなの思いがつたわったのでしょう。
ご臨終には、間に合ったそうです。

心からお悔やみ申し上げます。

マリファナ その２

「葉っぱ、お父さんのジャケットのポケットに入っていたの。
おとうさんが　刑務所にいた時、偶然に見つけたのよ。」

一同、シーン！

親も親なら子も子ですよね。

ちなみに、この２１歳の男は、１４歳の女の子とセックスしたら
たとえ、それが承諾済みの行為であれ、
レイプとみなされ、罰せられます。
アメリカの法律なんです。
日本では、どうなんでしょうか。

で、その次に診た患者さんは、２２歳の女性でした。

主訴は、「失神」です。

彼女、ガールフレンドと一緒に、団欒中、急に気を失ったそうなんです。

けれども、よく聞けば、
彼女たち、アルコールを飲みながら、マリファナを吸っていたらしい。
そこまでは、聞きませんでしたが、おそらくセックスも・・・

それで、もっとすごいことに

この女性、週に２回、プラスマ(血液）のドネーションをして、過去５ヶ月間
お金を得ていたそうです。

あたりまえですよねぇ。倒れて当然！
自分の血を売って　マリファナや、お酒を購入するなんて、信じられません。

診断ーマリファナ馬鹿症候群

マリファナ、吸いすぎると、ほんとに馬鹿になるのって、ご存知でした？

マリファナ その１

１４歳の女の子が、お父さんとお母さんに連れられて、ＥＲにやってきました。
この子、お父さんと暮らしているそうで、両親は現在、別居中ということらしいんです。
ちょっとややこしい家庭のような印象です。

「先生、あの子、マリファナやっていますよ。だって、マリファナのにおいがぷんぷんするもの。
それに見て、これ。」

トリアージュのナースが、サンドイッチ用のビニール袋に入った葉っぱを、私にこっそり見せました。

私には、さっぱりなんの葉っぱなのか、よくわかりません。

「先生、知らないの？これ、マリファナの葉っぱ。」


ひぇ～、そうなんだ。初めて見たわ。これが、マリファナの葉っぱねぇ、どう見てもそこらへんに
生えてる木の葉っぱみたいだけどね。

それで、話しをよく聞いてみますと、
このおじょうさん、今日一日、学校をサボって、２１歳の男とどこかで、しけこんでいたそうです。
それで、私に、レイプを証明しろ、ということなんです。


この子、それに　お酒くさ～い。

今日一日、マリファナ吸って、お酒飲んで、セックスして・・・・・ということになりますか。

おかあさんが、この子にこう聞きました。

「ジェニファー、いったいこの葉っぱ、どこで、手に入れたわけ？
一緒にいた男にもらったの？」

ジェニファーは、一瞬たじろぎましたが　ゆっくり下を向いてこう答えました。

「ううん、おうちにあったの。」

「え～！なんですって。あなた、ほんとうですの？」

もちろん、父親は、否定しましたよ。

でもそのあと、ジェニファーの　爆弾発言が・・・

め、めがねはどこ？

生後３週間の赤ん坊。

生まれた時、３２週の未熟児で　ＮＩＣＵを最近、卒業したばかりです。
ＮＩＣＵというのは、新生児のためのＩＣＵで、新生児科医が、勤務しています。

お乳の飲み方が　遅くなり、呼吸の仕方がおかしくなったのに気が付いた母親が
水曜日の午前２時に　ＥＲに駆け込みました。

その２，３日前に　かかりつけの小児科医のところで、呼吸の仕方がおかしいと
訴えましたが、簡単雑な診察しかしてもらえなかったと　母親は憤慨していました。

トリアージュでは、赤ん坊は、真っ青。
呼吸も止まっては、あえいで、とまってはあえいでを繰り返しています。

サチュレーションは　なんと、７１％！（９２％が正常です）

さあ、みんな用意はいい？

コードブルー！！！

トリアージュナースは、赤ん坊をかかえて　私とコード用のベッドに走ります。

ＰＨ７．１　ＰＣＯ２　４９％　ＨＣＯ３　１４・・・（ＰＨ７．４が正常）

サチュレーションはますます下がって、２０％をさしているではありませんか。

さて、私は　３．０のチューブと、＃１のミラーのストレートブレードを用意しました。

気管挿菅です。相手は、２ｋｇあるかないかの小さな小さな赤ん坊です。

バッグバルブマスクでの人工呼吸を止め、
赤ん坊の頭側に立ち、右手で、赤ん坊の口を開け、左手に持ったブレードを口のなかに
舌をよけるように差し込みます。そして斜め上に持ち上げて声帯を捜します。
小さな未熟児の気管は、大人のものと違ってずいぶん前方に位置していて
特殊な技術が要求されるんです。

さて、声帯はどこ？？？

し、しまった！！め、めがね　忘れた。眼鏡がないと、細かいものが見えない。
未熟児の気管は、ほんとうに小さいんですよ。

私は、何事もなかったようにブレードを、口から抜き、ナースに
口の中の唾液を、吸引するようにお願いし、すばやくポケットから
眼鏡を取り出し、かけました。

「先生、どうしたんですか。いつもは、一発で挿菅するのに。」

まったく、年には勝てませんね。
老眼、老眼なんですよ。まったく　忘れていました。
いつまでも若いつもりでいたいんですけどね。