先日 検査結果を聞いた時の医師の説明を整理してみます。
まずＰＥＴ－ＣＴの結果、再発を疑う所見があったという事。
ＰＥＴ画像では、先回病巣があった胸の周辺は全く問題なかったが
脾臓（ひぞう）横のリンパ節と脾臓の一部に 新たな集積が見られたらしい。
『ＰＥＴ－ＣＴとはどういうものか』という点は
以前の記事でも触れたが
体内の糖の集積を見る検査の為、比較的結果にブレが出易い検査でもある。
（普段から多く糖が集まる臓器もあるから）
そんな中、ＰＥＴの技師が『再発の可能性がある』と判断した根拠は
・ホジキンリンパ腫の場合、転移の箇所が徐々に体の下方向に行く傾向があること
・リンパ節の腫れがある個所に、ちょうど集積が見られること
・脾臓には比較的がん以外の要因で糖が集積しにくいこと
・６か月前の寛解時は、脾臓周辺に 全く症状がなかったこと
ということらしい。
但し、担当医としては
集積のレベルがまだ低く、ＰＥＴの検査結果だけでは
再発と判断して治療に踏み切る事が出来ないという。
理由は、再発時の治療があまりにも体への負荷が大きく
リスクが高いものになるからだ。
短期再発の治療内容の詳細は、再発だと確定した場合に詳しく書くが
要点だけ簡単にまとめてみる。
・自分の造血幹細胞を採取し、抗がん剤の大量投与の後体に戻す（移植）
・治療の期間は、およそ１年。その内、入院は約半年間。
・この治療による死亡率は 約１０％（治療の負荷で死亡する確率）
・治療後の５年生存率は ５０％以下
…書くのも嫌になる内容だな。
当然 辛さは前回とは比べ物にならない。
では、治療に踏み切るにはどんな確認が必要なのか？
それは、集積がある部分の細胞を採取して確認（生検）すること。
先回も気道から気管支鏡を入れて 細胞採取を行った。
但し、今回は集積のある場所が脾臓という 腹の内側にある場所なので
細胞を採取するのが簡単じゃない。
医師から提示された選択肢は
（１）２カ月くらい待ってもう一度ＰＥＴ検査をして、がん成長の有無を確認して判断する
（２）外科手術で腹部を大きく切り開いて集積がある箇所の細胞を採取する
（３）ほかの病院で腹腔内鏡手術で採取可能か相談する
まず（１）。
２か月もほっとくのは正直心配。
それに、今回と全く同じ結果だったら結局判断はつかない。
次に（２）。
外科手術？ 検査の為に？
なんかそれで死んじゃいそうなんですけど・・・orz
そして（３）。
腹腔内鏡（ふっくうないきょう)手術というのは
腹部を２～３か所切開して数ｃｍのパイプを挿入し、カメラと
ロボットアームみたいな長い鉗子を突っ込んで行う手術。
全身麻酔はするが、開腹に比べて負荷は少ないらしい。
ただ、患部が小さいので できるかどうか相談してみないとわからない。
後日、家族を呼んで同じように説明をしてもらい
相談して今後のスケジュールを決めた。
★まずは、もう一度ＰＥＴ－ＣＴと造影剤ＣＴを行う。
生検自体に大きなリスクが伴うので、体調や検査精度の
誤差がないことを確認したい。
★ほかの病院で腹腔内鏡手術による生検（の相談）をする
短期間で再発かどうか判断するには生検しかない。
負荷を最小限に抑える方法で生検にトライする
★生検ができなかった場合は２カ月後に再度ＰＥＴ－ＣＴで確認する。
★それでもわからなければ開腹手術。
できれば10月中には ハッキリさせたい。
今後、各ステップの状況をブログにアップして行きます。
…なんかとりとめもなく 長文書いてすいませんでした。
またしばらく長文の記事が増えると思いますが どうかお付き合いくださいな
