慈恵ICU勉強会 190326

3月26日　心外術後の鎮痛鎮静と譫妄（JC-JAMA）

120例の1施設研究でJAMAか、Beth Israelだからじゃないのか、とはちょっと思うけれども。
CQとしては興味深いし、結果もpositiveなので、まあ許してあげよう（と上目線）。

アセトアミノフェンを使わないとオピオイドが増えて、疼痛コントロールの程度は同じ。にも関わらずせん妄が少ないということが本当だとすれば、痛みがせん妄を起こしているのではなくて、アセトアミノフェンにそういう薬理作用があるか、オピオイドにせん妄を起こす作用があるか、のどちらか。ただしオピオイドの量がそんなに違うかというとそれほどでもなく、アセトアミノフェンに鎮痛とは別にせん妄抑制があるかというとちょっと信じられず、つまりは1施設研究だったから、という気もしてしまう。

1施設で動くな、多施設を待て、の原則には従っていた方がよさそう。