こんばんは
昨日は超強行軍で、病棟→輸血細胞治療学会→品川の研究会と移動しまくっておりました。
病棟については最低限必要な指示などを出して、慌てて一度自宅に戻りました。そしてダッシュで最寄り駅まで行き（本当にダッシュです）、電車を乗り継いで学会に行きました。時間の余裕がなく、とりあえず新幹線に飛び乗りました。
そのあと、品川で行われた研究会に参加するため、とんぼ帰りのような感じです。
研究会は骨髄腫関連でしたが、非常に面白く示唆に富む研究会でした。
今日は娘にせがまれてまた室内遊園地（今度は先週と違うところ）に行き、一緒に遊んでおりました。なんとか家庭と仕事の両立を・・・と思っているところです。
明日以降、いくつか仕事が入っておりますので、それを進めることと、患者さんの診療をして・・・。そういえば明日は病棟の歓迎会（先日は血液内科でしたが、今度は病棟です）もあるなぁ・・・。飲みすぎないように気をつけよう・・・。
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こんばんは
先日、教授からいくつか仕事をいただきました。少しお仕事をいただけたということで、ちょっと喜んでいる次第です。
やりがいがある仕事だと思いましたので、今いくつか調べ物をしております。頭の中に構成は作り上げつつありますが、まだデータが足りませんので、少し落ち着いたら一気に作り上げていこうと思います。
担当患者さんも増えつつあります。明日は２人の患者さんが転科して来る予定なので、その担当医として対応します。
そういうこともあり、明日の外来はあまりバタバタするようなことがないことを祈念している次第です。
妻は「まだ、２ヶ月も立っていないのだから、仕事が増えたって喜ばなくても。ゆっくり慣らしていけば」というような話をしておりましたが、どちらかというと少し信頼されて、少し仕事を任されるようになったかということで、喜んでいる次第です。
やりがいがある仕事である以上、きちんとやり遂げたいと思います。
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おはようございます。
週の頭は外勤からスタートですが、外勤先は血液内科の外来を引き継いでおりますので、比較的患者さんがいらっしゃいます。そのため、治療方針を変えたり、薬を追加したりすることがあるのですが、昨日は新しい薬を２人の患者さんに始めました。
それぞれ状況を説明し、検査をして、薬を開始しております。現時点では最良の方法だと思っておりますが、治療がうまくいくことを祈念しております。
さて、もう一つ祈念したいこと。
そろそろB型肝炎ワクチンの抗体がつかないかしら。
多分、初期研修医の時、後期研修医の時、一昨年と3回くらいやっているはずなんですよね。今回、新しい職場に来ましたが抗体価が低く、再接種を命ぜられました（笑
しかも、完全に失念していて呼び出される始末（自分のことは忘れる）。
外来に患者さんが一人いたので、その患者さんを見る前にと思ったのですが
外勤先から戻る→入院患者の状況把握＋対応→移動しかける→教授から電話＋お仕事をいただく（初仕事）→ちょっと嬉しくて資料を持って医局に戻る→（失念）外来へ行く→呼び出される（笑
さて、後2回のワクチン接種があるのですが、今回はついてくれるのかしら。
今日は講演会があるので、電車通勤です。電車もバスも混むのよね・・・（汗
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おはようございます。
先週は講演会や歓迎会などいろいろ楽しく過ごしました。当直もありましたが・・・そこは相変わらずな感じです。
当直明けの昨日、都立駒込病院でありました移植の会に参加しました。そこで大学の後輩とも再会しました。流石にゆっくり話す時間はなかったので、そのうち飲みながら話しましょうという話になりました。ベスポンサの講演会には時間的に間に合わない（確か前半がベスポンサ、後半ボシュリフなので聞きたいことが聞けない）し、当直明けで眠いので帰りたかったわけです。
僕は金曜日と土曜日が比較的時間があるので、そこでは最近の情報収拾を行っています。簡単にいうとUpToDateで情報を確認しつつ、孫文献をダウンロードして必要なところを確認し、ファイルに分けて保存。孫文献を引いた時に気になる文献があれば、さらにそちらもチェック・・・。
そんなことをやりながら最近の情報の再確認（病院勤務とは違う場所におりましたので）と情報の整理、一般的に言われていることと、日本で行われていることの違いの確認、当院で行われていることとの違いの確認などを行っています。多分、数ヶ月くらいの時間をかけて行います。
情報はそれなりには整理されているという自信はありますが、今後のことを考えると定期的に整理するのは大事ですので。
そういえば先日、血液指導医になりました。指導医という肩書きがなくても指導はできるのですが、あったほうが大学病院勤務をするなら良いかなぁと。
来週も講演会などが多いので、それを聴講したり、輸血細胞治療学会に参加できるタイミングで参加（土曜日しかないけど）したりしながら情報収拾を続けたいと思っています。常に勉強ですよね。
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おはようございます。
昨日は長女のお願いに負けて、ピューロランドに行ってきました。前回、ゴールデンウィークで人混みがすごくパレードも見れませんでしたので、リベンジも兼ねて・・・。
ところが・・・
ゴールデンウィークより人が多い！
一体何事・・・（汗
どのアトラクションも前回より待ち時間が長く、アトラクションは諦めました。行ったのはキティちゃんに会える（写真も撮れる）ところぐらいです。そこも別料金払って、ショートカットしました。
で、パレードを見ようと思いましたが、パレードも混雑していて大変でした。2階から最初は肩車、途中から長女を抱えてパレードを見ていました。
娘も楽しかったと行っていたので、良かったです。
今日からはまた仕事に頑張りたいと思います。
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おはようございます。
先週、外勤先から初めて患者さんを大学病院に連れていきました。検査などをしたら、外勤先で対応はするのですが、必要な検査はしないといけないので。
その他、初めての外来化学療法などいくつか病院で初めて行うことがありました。来週は２件目の外来化学療法の予定ですが・・・。
そのほか、学生さんのレポート指導をしたり、代理で会議に参加したり・・・というようなことをしておりました。
当直はどういうわけか、あまり眠れない日が続いております。今回の睡眠時間も小刻みに１時間半くらいだと思うのですが、当直明けの夕方の帰宅が若干ドキドキでした（笑
暇があったら寝た方が良いな・・・と思いましたが、僕は朝型ですので寝不足でも夕方まではシャンとしております。眠くなる頃に「今日は疲れているので帰ります」と18時過ぎに出発して、渋滞にはまるような感じで・・・
「眠い・・・」
と思いながら運転すると・・・。
３時間でも眠ればだいぶ違うのでしょうが・・・。
病院環境は少しずつ慣れてきておりますが、まだ本格的には動き出せません。何よりも信頼を得てから出ないと、やりにくいところがあります。「こいつに任せておけば大丈夫」と思われてからならば、いくらでもやりようがあるのですが・・・なかなか（笑
昨日の土曜日は時間もあったので、同僚の方に研究室を案内していただきました。研究室を案内していただいて、何ができるかな・・・とイメージを作りながら今に至っております。
と、自分のことは色々できますが、娘に関しては相変わらずで（汗
当直明けは寂しかったらしく、30分ほどは懐いてきましたが、それでいつも通りになりました。魔法のステッキみたいなので人を叩くのですが、流石に痛い（先がバネみたいになっていて、スナップが効きます）ので
「お友達にも叩くの？」
と聞くと、
「お友達にはやらない。お父さんだけ」
と・・・（汗
べしべし叩かれていて、流石にいい加減にしろと思ったので、
「いい加減にしなさい」
と言ったら、泣かれました・・・orz
その他、「なんで怒ったの？」と聞かれたので、理由を説明すると・・・
「そうなんだ・・・」
と涙目になり・・・・。
その時点でなんか申し訳なくなり、ぎゅーっと抱きしめて、「お父さんもごめんね」と言ったりするのですが、なかなか子供は難しい・・・と思う今日この頃です。
明日は僕とメディカルアシスタントさんの歓迎会を開いていただきます。家ではあまり飲まないので、久々（と言ってもゴールデンウイークの最終日に缶ビールを１本飲みましたが）に飲み会です。
今日は家族サービスの日・・・。5月5日にピューロランドに行ったのですが、今日もピューロランドに行きたいと言う長女です。
本当にいくのだろうか・・・（汗
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おはようございます。
昨日は越谷レイクタウンで買い物などをしておりました。珍しくアウトレットで僕も靴を買いました。
僕はTimberland（http://www.timberland.co.jp）を愛用しているので、私服の靴はTimberlandが新装オープンしているのに惹かれて行ってしまいました。
ちなみに前の靴は・・・10年くらい使っていたような・・・（汗
流石に使い込みすぎて穴が空いたので、新しい靴にしましたが今回は革靴もTimberlandのを買ってみました。
長女は相変わらずですが、気持ちはわかりますし・・・
２人で散歩しているときは仲良し親子みたいですが、母親がいると次女と母親争奪戦を繰り広げ
「お父さん、嫌い。あっち行って」
と、言われて遠くから見ております（笑
なんとなく「本当に嫌い」ではないというのはわかりますが・・・。
幼稚園に行くようになって「不安」もあり、幼稚園以外でもお母さんと過ごす時間が少ないですからね。
先ほども「お父さん、×（ばつ）」と言われたので、「えーん、えーん」といっていたら、ぬいぐるみのミニーちゃんを使って慰めにやってきました。
そんな休みです。娘の「父親限定イヤイヤ期」のようなものに悩まされつつ、休暇を楽しんでおります。
今日はどこに行くのかしら・・・。
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おはようございます。
昨日は外勤先で色々患者さんを見ていたのですが、風邪が長引いているという患者さんが来て、
「麻疹でしょうか？」
と質問をいただきました。流石に１週間前に発熱があり、咳と痰だけが１週間続いている患者さんで「麻疹ではないですよ」・・・と答えました。
麻疹に関しては多少気にしているところもあり、昨日退院した抗がん剤治療後の患者さんですが、退院前に気をつけることとして「ウイルスに負けやすいので、人混みに行くときはマスクをつけてください。最近、麻疹の話が出ていますが、麻疹は小さなウイルスで空気感染してしまうので、可能であれば人混みは避けてください」
そんな話をしたりしました。
沖縄は麻疹騒ぎが収まるまでは、子供とかも大変ですね。特にワクチン接種前の子供さんは。
今日からGWでお休みをいただいていますので、家族とゆっくり過ごしたいと思います。ゆっくりは無理だと思いますが（笑
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おはようございます。
5月に入りました。講演会の翌日は初めての日直をさせていただきました。日直もER日直と診療科の日直とあるようですが、診療科日直です。かかりつけの患者さんと病棟対応という感じでしょうか。
ちょこちょこ対応をさせていただき、初めての日直をこなすことができました。
昨日は病棟当番（日直などだけでは大変なので、助っ人参加の日です）ということで、患者さんを一通り見させていただき、久々に中心静脈カテーテル（CVC)を入れてきました。ショック状態の患者さんなので、顔に布をかぶせるのは危ないですし、今回は大腿静脈からアプローチです。
僕は比較的若く見えるそうですが、今年40歳のおっちゃんなのでブラインドでCV入れるのが普通の人です。そっちの方が慣れていますし・・・（汗
ところが・・・
「CV入れるときはエコー使ってください」
と看護師さんに言われたので、位置確認だけエコーを使いました。
けど、鎖骨下静脈使う場合はいらないな・・・と思っている次第です。頸静脈がよく行われていますが、僕は頸静脈は数回しか経験がなく（災害医療センターでの救急研修中のみ）、数えていませんが500回以上は鎖骨下穿刺（後期研修医の最初の１ヶ月で30件のCVCを入れている：１人でCVを取っても良いという申請に30件必要・・・・ので、同じペースでないにしても500は超えていると思うのですけどね）をしているため、合併症率は鎖骨下の方が少ないと思っています。慣れている方が少ないといいますよね。
気胸なんか作ったことないですし・・・・（というか、ある理屈からは僕らのアプローチでは気胸は作りにくいはず）。
多分、以前勤務していた大学の教授に自らCVCを直接指導していただいた最後の１人あたりだと思うのですが、１つ笑い話。
教授は今はやらないでしょうけど、当時（講師の頃）はよく鎖骨下穿刺をされていて、うまかったわけです。で教えてもらっていたわけですが、僕も教授も基本的に1突きで鎖骨下静脈に当てます。当時はおっかなびっくりでしたので、鎖骨に何回か当てていたわけですが、「もっと角度をつけて、鎖骨下静脈が見えるだろう」と言われたときに、心の中で「見えない、見えない」と思ったことだけ覚えています。
CVC指導医という病院資格を取った頃は・・・僕も初期研修医の先生に教えるときは「刺す位置、方向」をマジックで書いて、角度だけ口頭で「もう少しつけて、そのまままっすぐ」とか言ったりしていました（ほとんどの場合は研修医の先生でも一発で入ります）。教授がおっしゃっていた「鎖骨下静脈が見えるだろう」の感覚に入っていたわけですが、同じ感覚でやれるかどうか・・・でしょうか。多分大丈夫だと思いますが。
昨日は２年ぶりにCVC確保していたわけですが、それで忘れていた感覚も戻ってきました。周りの方からは「２年ぶりとは思えないくらいスムーズでしたね」と言われましたので、次はもう少し早く、確実にと思っています。
このまま少しずつ感覚を戻していって（いろいろな刺しものの感覚は戻ってきていますし、臨床の感もだいぶ戻った感じですが）、病院に慣れていきたいなぁと思います。
5月も引き続き頑張っていきます。
いつも読んでいただいてありがとうございます。今後もよろしくお願いいたします。
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