初めてのお手上げ状態・・・・

朝から・・・・ばたばたと当直しています。

 

漸く、座りました。

 

今、iphoneで実験的に記事を書こうとしてます。

 

先程、一台救急車を受け入れたんですが・・・いろいろと救急隊のよくわからないプレゼンテーションに

「バイタルとかは・・・？」

とか、やり取りをしてかかりつけなんで受け入れたんです。

 

初めて・・・診察する前にお手上げ状態でした・・・・。

 

英語と日本語でまくし立てられる・・・・（汗

 

暴れる・・・・（汗

 

流石に対応をあきらめました・・・orz

 

精神科の先生に診療を依頼して…

「どういう状況ですか？」

と聞かれましたが、救急隊と同様に・・・

「どういう状況と言われると・・・・ヒステリーなのか、躁状態なのかわかりませんが・・・僕の手には負えません（汗」

最終的には措置入院の運びになっておりますが・・・・。

初めて・・・まったく手がつけられない状況と言うのに遭遇しました・・・。

 

う～ん、外科的疾患（腹膜炎とかの緊急手術）でもバイタルの安定化など、先にやるべきことをやっていますが…そういうレベルではなかったです。

 

初めて…何の役にも立たない自分を見出しました。

 

いい経験だったと思いますが、非常に疲れました。

 

まだ、折り返してもいませんが…引き続き頑張ります。

ブラディナー：ブランチならぬ・・・・

こんばんは

 

昨日と明日、当直です。

今日はその中日だったのですが、先程帰ってきました。

 

今朝、朝ごはんをカップラーメンで済ませようとしていたところ、当直ピッチが鳴り始め、朝ご飯をほとんど食べることなく急患対応を行っていました。

それが終わって、病棟の患者さんの対応と遠方から来た入院患者さんの家族への説明を行い、終わったのが13時過ぎ。

「これ書き終わったら、めし食いに行くからね」

そんなことを言いながら、患者さん家族への説明内容を書いていたら（あれ、書きあげたっけ？）、今日の当直から救援要請が。

「ヘルプください」

収縮期血圧70mmHg、SpO2　Room airで65％

（SpO2　60％っていっても一般の方にはわからないと思いますが、びっくりな数字ですｗ　因みに僕の祖母がなくなったときに、僕に電話連絡が来たのはSpO2　60％でした：間に合わないよ・・・・orz）

普通は救急がとる症例だけど…まぁ、いいか。

 

とりあえず、普通にバイタルを安定させて画像検査などを行い、担当の神経内科の先生も合流しておりました。

挿管の準備をしているところで、もういいかな～と思い

「明日も当直なんで、帰ります」

と帰りました。

 

とりあえずおなかがすいていたので、ブランチならぬ朝、昼、夕兼用のような・・・ブラディナー・・・なんてｗ

 

食べ終わったら、早速病棟から呼び出され、今に至ります。

 

明日も当直なので、そろそろのんびりしたいと思っています

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それでは、また。

異動先のうわさ：ちょっと「いらっ」としてますｗ

こんばんは

 

今日は22時くらいに帰ってきました。朝も早いので帰れる時は早めに帰ってます（最近は）。

 

先程、コメントで少し書いたのですが周囲の病院の転院先などの情報を集めようと、病院情報局で当院の周辺の情報を調べていました。

 

病床数はTopです

医師数は病床数が2位の病院が260名位に対し、うちは150名前後・・・・。病床数は多いのですけどねｗ

看護師数は病床数2位の病院が700名位に対し、うちは370名くらいｗ

 

う～ん、うちの病院の医療従事者って頑張っているよねｗ

 

そう思いますｗ

 

さて、少し異動先に関してのうわさがあったのですけど、ちょっと（すごく？）いらっ…としています。

 

異動先に関して…たぶん、いい場所をセレクトしてくれているつもりなのだと思いますが・・・

第一に大学に2年交代のはずが3年いたことに関して

「3年間いさせてやった」

という感覚なのは、個人的には相いれない考えですね。

 

こちらは大学病院の血液診療が回らないから…という理由で「依頼されて」残ったつもりですので。

さらに、これに伴いPraivateな予定も1年は繰り下げたのですけど、「いさせてやった」みたいな感覚で言われるのなら、当然うちの職場とは相いれないですね。

 

2つ目にPrivateな予定が延び延びになっているから、遠距離にならないように最低でも大学付近から通える範囲内での異動先を希望したつもりですが、この異動先は除外していたのにそこに置いてきたか・・・というのが本音ですね。

 

まぁ、まだ噂の段階ですが・・・。決まったら文句言おう。別に異動は構わないけど、言いたいことをいって、こちらの言い分の理解ができないなら、選択肢は限られてくるし・・・。

 

と、流石に相手の言い分にイライラしているところでした。

流石に「いさせてやった」だけは許さないと言っていたのにね。こちらは解約した借家を再契約して、他の予定もキャンセルして大学で昼夜問わずに働いていたのに、この言い分なら・・・と思ったりしました。

 

と、いうことでイライラして集中できないので帰ってきたというのが本音かもしれません。

明日の外来に備えて、気持ちを落ち着かせたいと思います。

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それでは、また。

医療の未来を考える会に参加しました

おはようございます。

 

昨日は第4回医療の未来を考える会に参加してきました。

 

そこで話をされていたのは

１、TOBYO　http://www.tobyo.jp/

２、病院情報局　http://hospia.jp/

をそれぞれ開設、運営されている方がお話しをしてくださいました。

 

時間があまりないので細かいことは時間を見つけて書きたいと思いますが、それぞれ可能性と問題点はあるのだと思います。それを認識しながら利用させていただきたいなぁと思っています。

TOBYOに関しては…僕はあまり見ないほうがよいのかな？

…逆に僕らのような医療従事者が・・・少しだけ査読するほうがよいかもしれないですけどね。

病院情報局はそのDataがすべてではないにしろ、有益なDataなのだと思います。

少しこれらのサイトを見て見ようかと思っています。

 

あとは懇親会とその後のさらなる飲み会（汗）に参加し、楽しく情報交換をすることができました。

 

しかし・・・世間は狭いなぁと昨日はいろいろ感じる出会いが多かったです（苦笑

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では、また。

 

 

被爆者の認定までの時間を短くしてほしい

おはようございます

 

今日、明日は休養をもらって先日からの2週間の疲労をとっています。いつも5時半起きの最近は7時前に病棟（7時半までに出勤すると、少しゆっくりできる）というのが多かったので、若干疲れていたのか…昨日は帰ってきたら電気つけたまま寝ていました。

 

はっ・・・と気がついたのは夜の1時半。

 

そこから1時間ほど暇をつぶして、再び寝ました。

 

今日はチャンスをみて買い物などに行き、明日は例の医療の未来を考える会に参加してきます。

 

こちらの記事を見て思うところがあり、ちょっと記事を書きたいと思います。

 

広島市長、被爆者に「感謝を忘れてる人がいる」

読売新聞 6月17日(金)12時12分配信

　広島市の松井一実市長（５８）が市役所で被爆者と面談した際、被爆者への援護施策について、「黒い雨などで被爆したから、医療費をまけてほしいとか、悪いことではないが、死んだ人のことを考えたら簡単に言える話かどうか」などと発言していたことがわかった。

　被爆者の間から反発の声が上がっている。

　市によると、松井市長は１６日、被爆体験記を編集した男性と面談。男性が「（私がいたのは）爆心地から４キロも離れたところで被爆者というのは後ろめたいものがあった」と語ると、市長は「一番ひどいのは原爆で死んだ人。残った人は『死んだ人に比べたら助かっている』と言わない」と答えた。

　援護を求める被爆者に対しては、「『くれ、くれ』じゃなくて『ありがとうございます』との気持ちを忘れないようにしてほしい」と述べたうえで、感謝を忘れている人がいるとした。

　松井市長は、被爆２世としては初めて今年４月の市長選で当選。取材に対し、「言ったことは事実だ。説明責任はあるので疑問があれば丁寧に話す」と語った。

　自身も被爆者で、在外被爆者を支援する豊永恵三郎さん（７５）は「被爆２世だと言うなら、もっと多くの被爆者の思いを知って発言するべきだ。認識が甘い」と話している。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

どちらの意見も正しいのだと思いますが、僕はそれよりも被爆者の方が被爆によると思われる影響である種の疾患にかかった際の認定までの時間がかかりすぎることを懸念しております。

 

もう、亡くなられてしまいましたが、ある日汎血球減少で受診された被爆者の方（当然高齢者です）がいて、MDS　RAEB-2という状態でした。その後2か月もないうちにAMLに進行して緩和ケアをしておりましたが、最終的になくなられました。

 

この間、約半年。被爆者の方の「認定」が下りるのは約半年かかるようで、亡くなられてから認定されても意味はなく…非常に問題だと思っていました。

被爆者の方、全てが医療費を援助される必要性はない（被爆と関係ない疾患もありますので）と思いますが、関係性があると思われた場合の認定があまりに遅すぎる。

 

それが僕が思っていることです。被爆者の方が必要な時に、速やかに医療費補助の認定が下りるようにしてほしいとは思います。

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それでは、また。

iPhone4の着信拒否サービスが欲しい

おはようございます

 

結局、昨日は本を読んだりいろいろしているうちに0時を過ぎていたので寝てしまいました。

17時過ぎから0時までの間に、研修医の先生からの電話も頻繁にかかってきたのですが、その合間に

「大阪の梅田付近に新しいマンションが・・・・」

・・・・・

 

相変わらず・・・だな。

その電話をさっさと切ってしまって（だって、数分おきに研修医の先生から電話がかかってきているのに、長電話ができるか。そんな理由で）、着信拒否サービスを探しましたが・・・・。

 

着信拒否ってないんだ・・・・。

 

初めて知るiPhoneの不便さ・・・・。

 

う～ん、それっぽい電話には出ないのが一番か？

けど、何回もかかってくるんだよね。

 

そんなことを考えていました。

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話は変わりますが、いよいよ民主党の管首相も退陣する方向になってきていますが、重要法案や何らかの「痛みを伴う」法案を整備してから辞めた方がいいのだろうな・・・と個人的には思ったりしています。

 

それでは、また。

 

 

 

昨日は当直：当直室前は霊の道（汗

こんにちは

 

先週1週間はとりあえず、新しい研修医の先生とのやり取りで毎日が過ぎていきました。そのため、朝はとりあえず7時に病棟につくようにし、夜はとりあえず大丈夫と思われる時間まで（おおむね23時から0時過ぎ）までいるようにしていました。

 

まぁ、帰る時間はそれほど変わりはありませんが・・・・。

 

新しく来た研修医にもいつものような感じでやっています。

「患者をまず見に行く。所見をとって、必要な検査を行う。検査を行ったら今までの情報を総合して判断し、どのような治療を行うかを考える」

そこまでやるように基本的には指導をしています。

 

まぁ、別に臨床指導医ではないのですけど。現場ってそんなもんですよね。

 

昨日は僕は数分おきに研修医の先生に呼ばれていた他、（入院するような）大きな患者さんも来ませんでした。しかし、20時ころまで臨床にバタバタしていると、論文などを書こうにも書く暇がありません。

そして忘れたころに急患が来ます。

 

結局23時半に当直室に戻ってからは何事もなかったわけなんですが、あの部屋にいるとどうしても寝付けない。

 

某看護師さん（霊感が強いらしい）が、

「あの前の廊下って…見えない人が時々・・・当直室の方に抜けていきます」

と、言っていたので・・・

「見えない人って…見えているだろうがｗ」

と、突っ込むと・・・

「あれ！？」

 

某看護師さんが言うように「霊道」なのだろうかｗ

 

僕は感じないのでわかりませんが・・・。

 

昔の病棟である部屋に入ったら、泣き出して「この部屋から出して」と言った患者さんがいてびっくりしました。塩を持ってきて…と言った患者さんもいたり・・・（汗

 

そんな様子をみて・・・やはり病院には何かがいるのかもしれないと思ったり・・・。

 

けど、何も感じないので…僕はいつも通り元気に働きます。

 

その僕もぼちぼち異動の可能性が・・・。

 

というか、この環境で4年はきついぞ・・・。けど、あとのことを考えると（特に僕が移植を調整している6名の患者さん）

「せめて、同種移植が終わってその結果を見届けるまでは・・・・。」

と思ったりしてしまいます。

 

僕は臨床現場が大好きです。研究も好きです。医学にかかわっているのは好きです。

それとは別に本を読むのは好きです。

けど、英語は苦手ですｗ

 

ですので臨床現場から外されたら…とりあえず次のチャンスが巡ってくるまでは集中して「英語」の勉強をしようかと思っています。

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ちょっと、当直明けで疲れているので…リフレッシュしてから記事を書きたいな～と思っています。

 

では、また。

5時間（笑

おはようございます。

 

昨日は夜に緊急入院があったため、家に帰るのが1時になりました。研修医の先生はもう少し遅いのでしょうけど。

 

いつも5時半に起きますので、1時に寝れば4時間半は寝られるから大丈夫だと思うのですが・・・最前線にいるとどうしても熟眠できないというのはあるかもしれません。

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ということで、帰ってきてPCを開けなかったためメールチェックでPCを起動しました。そして今から出発です。

 

新しく来た研修医の先生方のバックアップをしなくてはいけないので、いつもよりかなり早く出ています

 

あと1ヶ月くらいで仕事に慣れてくれるといいなぁ…と思っています。

 

本当に僕の仕事が終わらない（バックアップで論文を書く速度が遅い）

 

それでは、また。

北海道のドクターヘリ

こんばんは

 

今、帰ってきました。

新しい研修医の先生がやってきて、いろいろと大変な状況が続いています。まぁ、各個人個人で頑張っているとは思いますけど・・・・。

 

さっきもパソコン前で突っ伏している研修医の先生をみたり・・・・、早々と戦線離脱した研修医の先生のうわさを聞いたり・・・・。

 

僕も2～3年前は休みが2日/年で頑張るという張り切りっぷりを見せていたわけですが・・・、パソコンの前で倒れるくらいなら帰って寝ろと言いたいですね。

その方が健康にいい。明日の朝・・・来い

そう言いたいところです。

 

どうして休みなく働き続けられるのか…と聞かれて、うまく休んだり勉強したりしているんだよ～といっております。ただ、一番の理由は医師という職業が天職なのだろうと・・・だからストレスが少ないので、疲労感も少ないのでしょう・・・。楽しいし、人の役に立つのは誰しもがうれしいことですから・・・。

自分の好きな職業に就くことができたことに、心の底から感謝したいと思っています。

 

さて、今日は簡単にこちらの記事を紹介します

 

ドクターヘリ、着々と浸透　旭川

（06/04 15:00、06/05 15:44 更新）

昨年度は３０９回出動した道北ドクターヘリ。機体には新たにシンボルマークが取り付けられた＝旭川赤十字病院

　【旭川】旭川を拠点に道北一円をカバーする救急医療用ヘリコプター「道北ドクターヘリ」の２０１０年度の運航実績がまとまった。出動件数は３０９件（キャンセル含む）で２９１人を搬送。出動先は上川、留萌、宗谷、オホーツク管内などの４９市町村にわたる。基地病院の旭川赤十字病院は「ドクターヘリが救急医療の手段として各地に浸透してきている」と話している。

　道北ドクターヘリ運航調整委が５月２７日に開いた会議で報告された。

　１０年４月～１１年３月に消防や医療機関から受けた出動要請は４０９件。交通事故による負傷が１１０件に上ったほか、早急な治療が必要な脳血管疾患が６３件、心大血管疾患が４７件あった。

　市町村別では旭川市が４６件と最多で、次いで富良野市の２９件、士別市の２５件、上川町の２０件など。基地病院から４０～５０キロ圏内の出動事例が半数近くを占めた一方、羽幌町の離島や利尻島、礼文島からの搬送も９件を数えた。同病院の住田臣造副院長は「医療過疎が広がる道北で、ドクターヘリの活用が救急の大きな選択肢になってきている」と話した。

　会議ではこのほか、０９年１０月～１０年３月の出動事例の事後検証結果も報告。消防覚知から医療機関に搬送されるまでの平均所要時間は１時間２１分で、陸路で救急搬送した場合の平均所要時間（推定）に比べ３４分短かった。

　また、消防覚知から現場で医師が治療を始めるまでの平均時間は３４分。事後検証ができた搬送患者５９人のうち、「重症」「重篤」と診断された２５人中１８人が良好に回復しており、同委員会は「医師による治療で危機的状況が回避され、良い結果につながった」としている。（鈴木雄二）

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北海道にいた時にドクターヘリを普及している方と話す機会がありました。

 

その時にドクターヘリを使用して、いかに「時間的距離」を短縮するかという話をしたと思ったのですが、成功しているようでよかったと思います。何よりも多くの患者さんが助かっているようでよかったです。

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では、また。

さわやかな朝です

おはようございます。

 

昨夜、雨が強く降っていたようですが、今朝はさわやかな朝ですね。非常にすがすがしい、きれいな空気でした。朝はやはりいいですね（朝型人間です）。

 

昨日の記事で古代ローマの政治家の話を少し書きましたが、改めて「忙しすぎる」と「自己内省」の時間がとれずに心がすさむ様な気がするなぁ～と思ったりしています。

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ということで、朝の時間を有効活用したいと思います。

 

それでは、また。