血液内科崩壊してますね・・・：もうすぐ高齢者の治療適応なくなでしょう

こんばんは

 

今日の外来予約が多かったのは昨日思わず書いてしまいましたが、それ以外にとんでもないことが起きて首が回らなくなりました。

うちの大学病院は３人体制です。 今日、上の先生の一人がASH参加のため旅立たれました２人体制へ変更です。

 

今日１日、僕外来日。もう一人の上の先生、午後から外勤日。

 

これで現在、Bed数２０床のところを他の診療科から借りて３０名の患者を診ています。

 

今日の新患の中にこんなのが・・・

 

紹介状の文面には

「白血病疑いの患者です。家族にはよくムンテラしてあります。あとの加療をよろしくお願いいたします」

と、書いてあって血液検査の結果が添付されていました。

 

WBC170,000・・・・、Hb9g/dl、Plt80,000・・・・

 

おぃ！ どういう話をしたら、この結果で2日待ってから（紹介状の日付は12月2日）外来受診するんだ？

 

ついでに普通、こういう患者を送るのならば電話連絡くらいしないか？

 

頭を抱えましたよ、流石に・・・・

 

思わず外来中ですが、午前中はまだ病院にいらっしゃる上の先生に電話。

 

「白血病でよいと思うんですが、もう受け入れられませんよね」

「当然でしょう。どこにもベッドないよ。もうすでにパンクしているし・・・転院だね」

「それは了解しているのですが、どこに転院させるか・・ですけど。」

「わかった僕が探しておくよ」

 

と言われて、安心して外来を再開。

 

ところが・・・ 10件以上電話してすべてダメ・・・上の先生の出発時間（外勤先へ）が来てしまったため、僕が外来＋転院先探し＋病棟の対応指示をしなくてはならなくなり・・・ まったく外来が進まず・・・。

 

最悪です。

結局15件目くらいのところで、受け入れてもらえる場所が見つかりそちらへと思いましたが…もうすでに15時過ぎ・・・。

 

流石に今からは厳しいということで明日という話に・・・。

 

支持療法はしないといけないな～と採血をしたところ、さらにとんでもない数値が・・・・

 

これ以上はどうしようもない・・・。外来輸血を・・・・・。

あとは運を天に任せるしか・・・・。

 

 

絶対、受け入れてくれた病院の先生方怒るだろうな・・・。僕だったら怒るもの、この状態での転院は・・・・。

 

しかし、15件くらいかけないともうすでに受け入れてくれる病院も見つからない状況だというのが恐ろしい。

やはり患者さんの受け入れ制限するしかないのだろうな・・・。 とりあえず、65歳超えたら白血病は問答無用で治療できなくなるのではないだろうか・・・。若い白血病の患者さんが診れなくなるから・・・・。

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たぶん、そうなる。 そんな状況になりつつあるのに、日本という国は全く動きださないというのが不思議ですよね。

 

きっと、今まで（受け入れ不能問題）のように「年齢制限で治療不能」とかいう事態にならないと、状況というものを理解されないのではないだろうか？

 

そんな国になっていく日本を悲しく思います。

少しは現場を見たらいいのに・・・

 

 

おなかがすいたので、いったん失礼します。