ジカウイルス感染症（ジカ熱）がヒトスジシマカで媒介される証明

日本国内にも（北海道を青森北部をのぞき全国に）棲息するヒトスジシマカ。これがジカを媒介することは、ほぼ前提として話がすすんではいますが、メキシコのヒトスジシマカに「本当に」ウイルス見つけたという報告。

• メキシコのSan Luis Potosi State Public Health Laboratory報告。
• 蚊の検索をおこなっていたところ、ヒトスジシマカからジカウイルス検出。PCRで確認。

日本国内ではヒトスジシマカも媒介する前提で話はすすんでおり、「いまさら何の意味があるねん？」という感想かと思いますが、実は意味があります。

「メキシコのサーベイランスも案外ちゃんと出来るのね」と分かったとWHO（PAHO）は言っています（This finding demonstrates the quality of work conducted by the Mexico Epidemiological Surveillance System (SINAVE)。なるほど。

ソースはWHO（PAHO）
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=34243&lang=en

なお、このソースのｐ10-11が該当箇所ですが、それより前のページに現状がいろいろ載っています。

現在燃えているのはフランス領ガイアナとマルチニーク
エルサルバドルでは従来、７月からデング・チクングニヤが増えるトレンド
性交感染によるジカで多い症状（発疹最多）
妊婦の感染が確認された国（２０か国）
ジカ関連先天性異常が確認された国（ブラジル・パナマ・米・マルチニーク・コロンビア）

などなど報告されています。

ジカウイルス感染症（ジカ熱）の小頭症は従来の小頭症とは異質

ジカウイルス感染症（ジカ熱）の胎児への影響。ウォールストリートジャーナルがわかりやすく解説。

• ジカウイルス感染症（ジカ熱）による小頭症の画像は、従来の小頭症に比べてはるかにシビアな所見を示している。ジカウイルスは、広範囲に胎児の脳を"eat out"していて、思考や視覚など基本的な機能の部分に侵食し、発達を阻害すらしていた。
• これまで２０年にわたって小頭症児の母親のカウンセリングにたずさわってきた専門家は、これまでの小頭症ーただ小さいだけーとは根本的に、脳の構造が違うと指摘している。米国では１万あたり６例の小頭症がこれまで生まれてきて発達遅滞と関連するが、中にはごく軽度の影響にとどまるものもあった。しかしながらジカウイルス感染症（ジカ熱）と関連する小頭症では深刻なダメージをともなっていた。
• ブラジルで最重度のケースでは、出産前や直後に亡くなっている。そして生存した例では、将来どれぐらいの期間生存するのか、さらにどのようなことが起こるのか、どのような支援が必要なのか、なにもわかっていない。支援は長期化してゆく見込み。
• 脳の欠損している部分に液体がたまっている（水頭症）所見もみられる。親のなかには、子供の頭が大きくなりはじめたと息をはずませて報告してくる親もいるがこれは事態が改善しているサインではなくて、これからドレインのこともかんがえなければならない。
• さらに専門家たちは、これら子供たちが成長してから現れてくる異常もあると予想している。一連の異常として出てくるのではと。従来の小頭症の教科書的記述にはない、ジカ関連の一連の異常ととらえられている。
• ５月になれば南半球の気温が下がって蚊の活動がおさまってくる一方で、北半球で米国、特に湾岸州で発生懸念されている。ただし米国では冷房と網戸があり追跡も可能なので、広範囲な流行まではならないだろと思われる。

わかりやすい解説です。従来の小頭症とは別格の問題が起こっていて、その支援は長期化するのだという社会的負担についても指摘。この記事で取り上げられている症例は、貧しい農民夫婦のケースで、こういった障害児をかかえた貧困層をどう支えてゆくのか。実際に生存年数がいかばかりか、さらなる障害はとまだ何もわからない以上、生存期間＝社会福祉でささえなければならない期間も長期化するかもしれずしないかもしれず、たとえば政治も財政もガタガタのブラジル社会が支えてゆけるのか。かつてブラジルではスラムの子供を警官が撃ち殺す・・という事が発生したこともあるだけに気になります。

http://www.wsj.com/articles/brain-damage-in-zika-babies-is-far-worse-than-doctors-expected-1461859591

Brain Damage in Zika Babies Is Far Worse Than Doctors Expected

Researchers say the Zika virus attacks lobes of the fetal brain that control thought, vision, movement

あらためてジカウイルス感染症（ジカ熱）は南米だけから来るのじゃないという話

日本にジカウイルス感染症（ジカ熱）の感染者が入ってくるの元はブラジルだけじゃない・・・という、まあ当たり前だけど忘れがちな話の再確認、隣国の第二例から。

• 韓国のジカウイルス感染症（ジカ熱）第二例。20歳男性。ソウルNowon-gu。
• ４月10－14日フィリピンに渡航歴。蚊にさされる。２０日に発熱ともなうかぜ症状。近医を受診するがジカウイルス感染症（ジカ熱）疑われず。
• ２３日に皮疹があらわれ総合病院受診。同日、病院スタッフがジカ疑う。その後検査で確定。現在状態安定、さらなる検査のため入院継続中。

• 韓国では先月、第一例４３歳男性が報告されており、こちらはブラジル渡航歴。

２０歳男性、軽症で状態は安定しているけれど退院させてもらえず、いろいろ研究素材的に採血されている・・・とちょっと気の毒な状況なのでしょうか。

ともあれ、渡航歴は南米じゃなくてフィリピンだというところはあらためて再確認おさえておくべき部分でしょう。日本は南米との行き来は少ないから云々という話ではないのだと。そういえば日本における輸入例の最初の報告はボラボラ島だのポリネシアだの楽しそうな場所でしたねと。

ソースはｉｎｑｕｉｒｅｒ
http://globalnation.inquirer.net/139068/south-koreas-second-zika-case-confirmed-after-mans-trip-to-ph

South Korea’s second Zika case confirmed after man’s trip to PH

100年以上続くジカウイルス感染症（ジカ熱）の深刻な衝撃（人口問題）

管理人が１〜２月頃にかけて日経メディカルに書いたりＴＶラジオで発言してたけど、他に誰も言わないのでちょっと不安にさえなっていたこと。米メディアでも指摘されだして、やっぱりそうだ！と。

ジカは今後人口問題に深刻な影響を何十年単位で及ぼします。

• ジカウイルス感染症（ジカ熱）に関連して、妊娠しないよう呼びかけている国はブラジル・エルサルバドル・コロンビア・エクアドル・ジャマイカにおよんでいる。エルサルバドルにいたっては２年間妊娠しないようにと呼びかけている。
• 想像してみよう。１年か２年、高齢者が死ぬ一方で誰も生まれてこない状況を。１年生と２年生の教室がカラッポになった小学校を。１年２年、誰も労働市場に入ってこない状況を。
• 実際に女性たちが妊娠延期要請に従うかどうかはわからないけれど、プエルトリコでは昨年に比べて出生率が８％ダウンしている。専門家は今後長期間にわたって影響をうける社会構造の問題を指摘している。
• （過去不自然に人口ピラミッドをいじり、最近廃止した）一人っ子政策の中国では、性別不均衡、遺棄された子供、小皇帝問題（わがままっ子）等々さまざまな問題が発生している。
• おなじく中国では干支によって出生数が変化する。縁起がよいとされるたつ年には出生が増加し、結果、病院コストは上昇し学校は混雑することになる。エルサルバドルが今後受けるであろう影響ははるかに大きい。突然赤ちゃん関連の市場がなくなったら、子供のいない村になったら・・・
• さらに、徴兵制のあるエルサルバドルで１８歳人口ががくんと減ったら、さらに、富裕層はジカウイルス感染症（ジカ熱）の無い場所で出産できるけれど庶民は子供がいないなどということになれば、社会騒乱さえ予想される・・・

一部社会学者は問題の深刻さを認識していますが、しかし、今後予想される問題を挙げるのが精いっぱいで、この問題を解決する妙案などどこからも出てくるはずもありません。さらに、この世代の次の世代として生まれてくるはずの人間も減ってしまえば（逆団塊世代問題）・・・

ジカ騒動の本当に深刻な影響は１００年続くのでしょう。

ソースはprovidence journal
http://www.providencejournal.com/opinion/20160424/karin-klein-will-zika-warnings-cause-population-gap

Karin Klein: Will Zika warnings cause population gap?

By Karin Klein
Posted Apr. 24, 2016 at 2:01 AM

こちらもあわせてどうぞ
管理人担当の日経メディカル
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/special/pandemic/topics/201601/545517.html

パンデミックに挑む：トピックス

社会問題化しつつあるジカ熱小頭症やギランバレー症候群、さらに人口に与える衝撃も

2016/1/24

勝田吉彰（関西福祉大学）

　ブラジルをはじめとする中南米を中心に感染が広がっているジカ熱の勢いが止まらない。そこには、これから数十年にわたって社会福祉や労働力人口まで含めた長期社会問題として尾を引きそうな萌芽が見られている。日本も対岸の火事ではいられない。

 

 

震災でジカウイルス感染症（ジカ熱）リスクとＮＧＯ警告（エクアドル）

 おなじく激震に見舞われたエクアドルで活動中のＮＧＯ（ＣＡＲＥ）がジカウイルス感染症（ジカ熱）警告。

• 現地では悪天候で救援活動が阻まれている。幼生（ボウフラ）の培地となる水たまりも放置。よってジカウイルス感染症（ジカ熱）のリスクがあがっている。
• 疾病予防策が必要。水を浄化する錠剤が必要。清浄な水が不足しており、どこへ行っても水を求められる。

熊本・大分と同様の状況です。地震後の悪天候、水不足。
水たまりまで手が回らず放置という状況も、こちらも同様と思われ注意が必要です。ボランティアへの要請に、水たまりを埋めることを追加するなど・・・

ソースはoutbreaknews
http://outbreaknewstoday.com/ecuador-zika-dengue-risk-increased-in-earthquake-survivors-says-care-73224/

Ecuador: Zika, dengue risk increased in earthquake survivors says CARE

Posted by Staff on April 21, 2016 //

 

ジカウイルス感染症（ジカ熱）の破壊力がひとめでわかる画（VOX）

基本再生産数Roをひと目で比較できるわかりやすい図がアップされています。

麻疹は別格として、ジカ・チクングニヤ、蚊媒介のキツさが一目瞭然な図。総じて飛沫感染より効率よく拡がってゆくことが体感できます。それだけに媒介蚊対策、幼生（ボウフラ）段階での対策重要さが際立ちます。

ソースはVOX
http://www.vox.com/2016/4/19/11450396/zika-virus-contagious-ebola-measles

Zika and Ebola, explained by their outbreak potential

Updated by Julia Belluz and Javier Zarracina on April 19, 2016, 2:40 p.m. ET

米国本土内のジカウイルス感染予想は数十例？

米国本土でジカウイルス感染症（ジカ熱）の国内感染はどれぐらい発生するか？

当局（US National Institute of Allergy and Infectious Diseases ）が数十人という予想をたてています。国内感染が広範囲に起こると懸念する人は多いけれど、そこまで広範囲ではなかろうと。

However, although there have been a lot of people who fear at the thought of the Zika virus spreading on American soil, Fauci believes the outbreak will not be widespread.

パニくり気味に大きくなる世間の数字とは裏腹に、それほどでもないとの予想ですが、とはいえ、たとえば日本国内感染が数十例発生したら十分大騒動になる数字なわけで、媒介蚊対策はしっかりやりましょうということになります。

媒介蚊。おなじ媒介蚊のデング・チクングニヤがインドでも増えているとの報道もあることですし・・・

http://www.scienceworldreport.com/articles/38378/20160418/top-officials-believe-zika-outbreak-will-be-in-the-u-s-this-summer.htm

Top Officials Believe Zika Outbreak Will Be in the U.S.This Summer

First Posted: Apr 18, 2016 05:20 AM EDT

米CDCがジカウイルス感染症の先天性異常にお墨付きは４月１３日

ジカウイルス感染症（ジカ熱）と小頭症案件、エビデンスは積みあがってきましたが、米CDCのプレスリリースで正式にお墨付き。そのエポックメイキングな日は2016年４月１３日付。

これまで日本メディアでも、「小頭症との関連が指摘されている～」といった表現になっていましたが、確実な表現ができるようになりました。

ソースはCDC　HP　（１３日付リリース）
http://www.cdc.gov/media/releases/2016/s0413-zika-microcephaly.html
ジカウイルス感染症（ジカ熱）総合
http://www.cdc.gov/zika/

 

ジカウイルス感染症が当初思われていたより広範囲、蚊も広範囲、予算足りないとCDC

ホワイトハウスのブリーフィングでCDC当局者が、ジカウイルス感染症（ジカ熱）は当初思われていたよりも影響大きいと報告した件、CNNで要領よくまとまっています。

• 小頭症の問題だけでなく、妊婦感染による早産、視覚障害、他の神経系障害なども。妊娠早期だけでなく、妊娠期間全体を通じて影響。http://edition.cnn.com/2016/04/11/health/zika-virus-scarier-than-first-thought/index.html
• 米本土における媒介蚊の生息域は当初思われていたよりもより広く北に拡大しており、ニューヨークやサンフランシスコまで含まれる。
• ワクチンは９月頃までに治験開始、治療薬は現在62種類について調査した。うち１５種類についてさらに研究継続。
• 分子レベルでは、なぜジカウイルスがデングと異なり神経系感染するのか解明されつつある。マウスとサルでモデル出来つつあり、妊娠時と非妊娠時での違いも解明されることを期待。
• （報告時点で）米本土の感染者数は３４６例。輸入感染で、（報告時点では）米本土内で蚊を介した感染はない。
• 米本土以外の米国領、プエルトリコ・米領サモア・米領バージンアイランドで３５４例、その大部分が熱帯性気候下蚊媒介の地域内感染。
• 2月に１９億＄の緊急予算が必要と議会に要求していいるがまだ動いていない。５億８９００万ドルがまわされたが、まだ１９億ドルは必要とホワイトハウス。エボラ関連予算の未使用分５億１000万ドルも転用、結核予算、マラリア予算・・・

最後の方はカネの話になっていますが、予算が足りない、影響は思ったより多彩、蚊は思ったより広範囲と大変な状況のうけ、昨日紹介したように一般庶民の意識も不十分で蚊も放ったらかし。ニューヨークやサンフランシスコど真ん中の病院で小頭症の発表！ということになれば一気に引き締まるのでしょうが現状は難儀です。

 

 

Zika virus 'scarier than initially thought'

By Debra Goldschmidt, CNN

 

Updated 1224 GMT (1924 HKT) April 12, 2016

こちらもご覧ください（STAT）

https://www.statnews.com/2016/04/11/white-house-zika-briefing/

 

ジカウイルス感染症対策のネックは一般住民にあり

米マスコミからはジカ熱報道が豊富に流れてくるものの、一般人の無関心が蚊対策のネックになっているようです。

家の前にゴミを放置する人々、調査チームの訪問に非協力的な人々・・・

「我々が病気の予防のために行動しているということが理解できあい人々がいる」

チームが家々をまわって水たまりになる要素を排除してゆく必要性・・・

非協力的な人々を訴追できるようにする必要性・・・

ジカ・デング・チクングニヤの媒介蚊対策は、人々の意識頼りではうまくゆかず、最強はシンガポール方式、当局が家々をまわり、水たまり放置に対してびしびし罰金を取る・・・というのが最強ではないかと、管理人は常々思っておるのですが、米国でもそう思われつつあるようです。

ソースはSTAT
https://www.statnews.com/2016/04/11/mosquitoes-spreading-zika/

Mosquitoes are spreading Zika. Your neighbors aren’t helping