膀胱癌の治療 まとめ

膀胱癌のシリーズが続きましたので、まとめサイトを作りました
写真は病室から見える朝焼けの町　点滴入院を入れると今回で5回目の入院です


2022年3月　最初の血尿　コロナに感染した日で翌日に血尿も収まり放置

2022年6月頃　人間ドックのエコー検査で膀胱に影があり、泌尿器科への紹介状が同封
行きつけの?泌尿器科を受診し膀胱鏡検査するも何も見つからず、尿検査でも異常なし

2022年10月頃　再度血尿があるも、いつもの泌尿器科が休診で別のクリニックへ
エコー検査で膀胱内に石のようなものがあり、薬をもらって1週間後に再検査するも石のようなものは消失

2023年5月　血尿が続いたためいつもの泌尿器科で膀胱鏡の検査
膀胱内に小さな腫瘍みたいなものがあり、尿検査では悪性度も高くないという事で総合病院を紹介される

2023年はコロナも第五類になり、この年はイベントが多く予定されていたが、まぁ毎日血尿

2023年7月　紹介状を持って総合病院の泌尿器科を受診して8月15日にCTの予約をとる
コロナ明けで手術が混んでおり、早くても9月中旬との事

7月は宮崎出張+ゴルフ3連チャン、その1週間後待望のA380でハワイに6日間の旅行とハードな夏
明けて8月15日CTの結果「膀胱癌だね」とアッサリ告知、手術は9月頃との事
9月は長崎で女子プロ選手権のプロアマに招待されており、これだけは何とか参加したいと血尿出しながら参戦
ハーフ折り返したところで病院から着信があり、9月22日入院が決定

【膀胱癌手術】1回目
簡単な手術なので1週間程度の入院と説明を受けるも、手術中出血が多く腫瘍を完全に取り切れず止血のデカいバルーンを入れ12日間の入院となる
当初13:00から1時間程度の手術なので下半身麻酔だったが2時間ほど経過した頃、手術室が何やら騒がしくなり麻酔科医から止血に時間がかかっているので、全身麻酔に切り替えると告げられ、病棟に戻ったのが7時間後の20:00を過ぎていました

術後主治医からの説明で、腫瘍は3.8cmあり根っこの部分を切除しようとしたところ出血が止まらずとりあえず止血して後日再手術との事
病理検査でも多少悪性度のあるものを確認したため、再手術まで化学療法(抗がん剤)を3クール行うとの説明を受けました
最悪「膀胱全摘出」という話をされて、これは結構深刻な状況だと気づき始めました

おかげて、このシーズンは9月のゴルフを最後にクラブは振れない、バンドは休止となる

10月23日～10月27日　1クール目の入院点滴　ゲムシタビン+シスプラチン　意外と平気
その後翌月曜日、翌々月曜日に通院でゲムシタビン点滴

11月20日～11月23日　2クール目の入院点滴　フワフワ感はあるも意外と平気
通院点滴も何なくこなす

12月18日～12月21日　3クール目の入院点滴　
これがキツくてヒドい目に　静脈炎にはなるし、倦怠感が半端ない　クリスマスはダウン
翌週の25日(月曜日)フラフラしながら最後の通院点滴に行き、CTを撮り次回の手術入院予約を入れました

3回目の抗がん剤はとにかくキツかった
年末年始と静脈炎で左腕が腫れて、倦怠感でカラダが思うように動かず、年明けにはキーンという耳鳴り
年明け2週間ほどしてようやく体調も戻り、そんなんしてるうちに2回目の入院日が決まります

2024年2月2日
【TURBT 2回目 入院】
2回目の手術は前回のような「延長戦」になるのも嫌だったので麻酔科医と相談して全身麻酔に
ちなみに前回の麻酔の切り替えという術式変更は麻酔科医からインシデント報告が出されたとの事
病院でも手術時間は上位に入る長さで、病棟の看護師にもすっかりお馴染みに、、、

2024年2月5日　手術
15:00頃に手術室から呼び出しがあり、15:30頃には麻酔でキモチ良い眠りに
ナースが手術時間は37分という報告をしており、目覚めたのは17:00頃でした
結局2回目の手術の病理検査ではがん細胞が見つからず、免疫細胞(マクロファージ)が確認されたとの説明がありました
おそらく抗がん剤による効果ではないかと
初回の手術では深度がTp1、がんのグレード2(ステージ1)、病理検査で一部悪性を認めたとあり、最悪膀胱全摘という説明を受けた時はショックでした
ただ、初回の手術の最後で出血となり正確な深度も確認できず、抗がん剤で取り残した癌を小さくするという方法が良かったのかもしれません
まぁ、初回の手術で術前にCT撮ったものの腫瘍の場所が悪く、膀胱鏡が入った真裏に腫瘍があったので次回は万全の準備しますと主治医から説明があった
おいおい、毎回万全の準備してくれよ、と心の声

血尿が出た頃はこんな大ごとになるとは知らず、途中から膀胱癌を調べまくりました
今は膀胱温存術もあり、海外では遺伝子検査(ゲノム解析)などでターゲットの癌に最適な抗がん剤を調べることができるらしい
国内でもがんゲノム解析が保険適用されているが、がんの標準治療が終わった患者のみが対象で医療費もかなり高額だ

今や二人に一人が癌に罹患する時代で、大きな病院では先進治療などを含め根治実績も高くなってきている
私の知っている人で、あの膵臓がんになって術後5年生存率の7%をツモった方もいる
抗がん剤も、免疫治療用のオプジーボやキルトイーダなどが保険適用になり、効果の高い化学療法も出てきているらしい

今回は幸い術後の経過も良く入院から9日目で退院の予定です
退院の朝は早起きで、綺麗な朝焼けが撮れました



癌はやはり早期発見と早期治療が大事だと痛感した次第です
そもそも血尿が出た時は腎臓の石か何かだろうと軽く考えており、3年前人間ドックのエコー検査で膀胱内の突起が見つかり紹介状をもらった時に、きちんと受診していればと
まぁ、今更「たられば」ですが

以上が血尿から9カ月に及ぶ「膀胱癌」のまとめです
膀胱癌は比較的高齢者に多く(私は65歳+喫煙者)、なかなか膀胱癌のブログとか無いので「まとめ」でアップしておきます
この記事が膀胱癌の治療をされてる方や血尿が出た方のお役に立てれば幸いです

またお世話になった主治医の先生や病棟の看護師・スタッフの皆様には感謝しかありません
「がん」と告知されてから半年、私を支えてくれた家内や家族にも感謝です
この半年、入退院があって会社にも半分くらいしか出勤してないですが、たまたま会合とか大事な用事はスケジュール調整ができたのと、何よりPCでリモートの仕事が可能になったので周りにはあまり迷惑かけなかったハズ?


最後まで読んで頂いた方にアドバイスですが、健康なうちにがん保険は入っておく事です(当たり前ですが)
住宅ローンのがん特約(今は3大疾病・5大疾病もあるとか)には必ず入っておく
掛け捨ての医療保険も入院が続くと結構経済的に負担になるので若いうちに1本は入っておく
また保険には「払い込み免除特約」というものがあり、癌と診断されると、保証はそのまま保険料の払込免除がつきます
私の場合はこの程度で済みましたが、転移性の高い癌の場合は治療期間も長期に渡るため経済的な備えが必要となります
また先進医療や遺伝子検査等も高額となるため、若い時から備えておいたほうが良いかと思います

何がツライかと言うと、コロナ渦が終わっても面会制限があるため入院中は独りで、これがメンタル削ります
また、今は情報が多いため自分で検索して情報に翻弄されてまたメンタル削られます
一昔前、癌は終わりのない戦いというイメージでしたが、今は医療の進歩と保険制度の拡充等もあり運が良ければ何とかなるケースもあります
この記録が「がん」と告知された方への一助になれば幸いです

二度目のTURBT

そして2月2日(金)　予定通り入院
術前の説明は前回より詳しく聞いたものの丸々3日間、何もする事もなく

2月5日(月)は14:15～の手術予定が1時間ほど遅れ、前日夕食から食べてないので腹ペコ
今回の手術予定時間は1時間弱と言われていたのですが、前回の延長戦は病院でも上位の延長時間だったらしく
麻酔科医との相談の結果、全身麻酔を選択することにしました

プロポフォールが点滴に混ざり、深呼吸してるうちに目が覚めました
覚醒と同時に竿と膀胱のあたりが痛い
「いてててて」と言うと痛み止めを入れてくれました

そのあと看護師の会話で手術時間は37分とか聞こえてきて、時計を見ると17:00
15:00頃に手術室入り麻酔の準備が15:30頃だったので、こんなもんかと一安心

ただ、全身麻酔は醒めた後すぐに痛みが来るらしい
下半身麻酔は3時間くらい効いているので、局所の痛みは和らぐみたいです

一晩は割と痛みもあり、前回と同じく座薬入れたり痛み止めの点滴を入れたりして過ごしました




病院食のカレーとスパゲッティミートソース


翌日火曜日、一日ベットですが午後くらいに着圧ストッキングを脱いで歩きます
この日はさすがに食欲も無く、術前あれだけ腹ペコだったのに食事は半分くらい残してしまう
まぁ、前回より還流水のデカい点滴があるわけでもなく、火曜日の夕方には点滴も
終わって、残るは尿管のみ

水曜日は術後のフラつきも収まり、体調も戻ってきた。何より耳鳴りが小さくなっている。

尿のカテーテルを抜くまで何もないので、ひたすらNetflix

一日中音楽番組を見ていた

夕方、そろそろ飽きたので娘の披露宴で作ったムービー3本を見返す

歳のせいか、途中涙腺がゆるむも中々イイ出来だったと自己満足

さて夕飯の配膳時間かと思ったら、主治医が病理検査の結果が出たので奥さんと一緒に聞きますか？って、これから呼んでも時間かかるし何より今回はあまり期待してなかったので(以前は楽観的に考えて奈落の底だった)

自分ひとりで説明を聞くことに

結論から言うと今回削った細胞からは癌は発見されず、化学療法(抗がん剤)により免疫細胞(マクロファージ)が検出されたとの事

12月の術前CTでは前回の削り残しが僅かに白く見えたが、その後無くなったのか？？？

主治医も自分が処置した場所なので探したけれど、見た目は正常組織なので念のため広く浅く削ったという事です

今後は定期的にCT検査で様子を見るとの事で、あまり楽観視もできないけど初回の手術では途中出血のため筋層までの浸潤が確認できなかったため、おそらく粘膜層までの癌だったかも

ただ、膀胱内をくまなく見たわけではないし見落としがあるかもしれないので定期的な検査を続けることになりました

膀胱全摘という最悪のシナリオを覚悟していた身からすると地獄から天国

膀胱の内側を結構削ってペラペラになっているため、しばらく無理しないようにとの事でした

長文となりましたが、後日まとめサイトを作りたいと思います

ちなみに今回の尿道カテーテルはこの太さ
前回は還流水のルートがあったので一回り太い

GC 3クール目 その後

12月25日(月) フラフラしながらゲムシタピンの通院点滴を受け、これでGC療法完了

今回はキツかった

26日(火)半日仕事で出社したものの、だいぶフラフラ
左手首の腫れはだんだん痛くなってくるし
ま、十分な休養という事で横になってました
27日(水)も半日出社して、午後から家で横たわっていたものの、手首が痛い

そういえば血管内科があったと、夕方クリニックに行ってみる
どうやら点滴を刺した部位より心臓に近い部分が腫れるのが通常?なので、よく分からないらしい
やはり主治医に診てもらおうと、翌日予約をとる
主治医が外来に出ていなかったが科長がおり、抗生剤で様子をみるとの事

一番腫れていた部位も触れるようになり、冷えピタを貼って薬を飲んで一晩
少し腫れもひいた

血管内科でロキソニンを処方されたが、今週は浮腫みが収まらずロキソニンは中止
そういえば尿もあんまり出てないようなので、ひとりマッサージを
ようやく木曜日の夜くらいから体重も減少し、金曜の朝はかなりカラダが楽になった

倦怠感が続くと思考力もおぼつかなく、あんまり無理しない事が一番と感じました

やはり3回目は徐々に「副作用」なるものが強くなってきた
恐るべし

GC療法 3クール目 悲劇は退院後

12月18日から入院して4日目の21日に退院

今回、シスプラチンの副作用「しゃっくり」が3日目に出たものの
全体的には軽く終わったと思っていた

22日(金) 大雪の後、飲み会があったので夕方から21:00頃まで外出

金曜日の夜、点滴のあたりが腫れて少し痛い
以前もあったので、そのままにしておいた
後から調べたら、すぐに冷やせばよかったようだ

23日(土) 朝からダルい、超絶な倦怠感。点滴跡はさらに腫れている
ほぼ一日中ソファで横になっていた、明日はクリスマスイブなのに、、、

24日(日)　朝から超ダルい。一日中横になってる始末
金曜日から視力も悪くなってるようで、ピントが合わず
この日も一日中寝てました

25日(月) この日は通院点滴とCT。何とか気力を振り絞って病院へ
最後のゲムシタビン点滴が12:00の予定で、その間CTとか診察
12;00から点滴して13:30頃おわり、清算とか次回入院申し込みして15:00頃に遅いお昼を

26日(火)から出社の予定なので、何とか体力回復と早めに就寝しました
金曜日あたりから、寝てばかり
26日(火) AM6:00起床、朝マックを買いにいく気力があります
ようやく食欲も戻り、完食

主治医も3回目だから効いてるのかなぁ、と
効いてて欲しい


追伸
クリスマス自爆でFenderのウクレレベースが12月21日出荷予定で、ポチってたらイブの24日に届きました
開封したものの、こんな状態なのでまともに弾けず、、、
よく見てみると、作りも良くて生音もいい
何よりナイロン弦じゃないとこがいい
まだアンプには差してないので、後程レポートします

GC療法 3クール目

12月18日(月)からいよいよ3回目の入院点滴となった
さすがに2回目のシスプラチンで体重が増え、退院後もなかなか戻らず
2週間かけてゆっくり体調を戻したけど、レポートでもあったように倦怠感とかフワフワ感は長引いた
ある日の夕方、血糖値が下がったのか、カラダにまったくチカラが入らず、取り急ぎ夕食を掻き込み安静にしてた

これはゲムシタビン(ジェムザール)の仕業なのか?
まぁ、年内の3クール目の予定が狂うと、再手術の日程も遅れるので無理やり行くのだ

入院初日は、術前検査とかあって午後からの点滴スタートで、これは何なくこなし
二日目は怒涛の8本、担当看護師も日勤の交代時間16:30までに5本を目標にしており、全開で落としてきます
途中生理食塩水1リットルの頃には血液が薄まったのか動悸が早くなっています
担当看護師いわく「抗がん剤はカラダにとっては毒なので、なるべく早く代謝させないと」との事でしたが、心臓バクバクはいかん
若干スピードを落としてもらい17:00頃には残り生食1.5リットル、3本までとなった
過去最短の20:30には全部終わり、眠りについたのであった

体重は3Kg増え、尿量は3.9リットル　まぁまぁかな

水曜日は生食点滴入れ午前中は流しの予定です

25日月曜日は通院点滴だすが、術前CTがあるので半日コースかな

膀胱がんって膀胱の中で水無難が動くので、CTよりMRIが見やすいという統計があったが、、、

抗がん療法 2クール目

2クール目の4日目に退院してから、カラダが重たくてオシッコの放出量も前回より少なく
なかなか体重が減りません
さらに、結構な浮遊感というか倦怠感
前回も感じたあのフワフワ感が続きました

週末の金曜・土曜もフワフワしてまており何となく動くのがノロい

土日あたりに一気に水分が出て、頻尿の嵐で寝れない

おかげで体重も少し戻りました

でもって月曜日は通院の点滴
血液検査は、結構正常値に近づいているものの、フワフワ感は続く
睡眠不足なのか、点滴中爆睡

まぁ、化学療法が効いてる?ってことなのか

11月4日(月)
第二クール目最後の通院点滴
朝イチ予約なので、10:30にサクッと終わりました
でもって午前中の用事を足して昼食。その後まぁまぁ体調も良いので、ちょこっとスロット打ちに
僅かな投資でBBをヒキ、初めてレイの剛掌波よけを見て「無想転生チャンス」に入るもスルー
そこそこ連荘するも、何だか動悸が、、、、そして突然の脱力感と倦怠感
おまけに無性にマックが食いたくなり、勝ち逃げして3時頃にダブルチーズバーガーセットを完食

主治医からこの化学療法するとジャンクフードが好きになると言われていました
味の好みは濃くなりましたが、肉類にはそれほど傾向せず
時々、無性にケンタッキーとか味の濃いのが食べたくなるくらいです

スタートから丸々2週目に体調と体重が戻るパターンとなりました
12月8日からの3クール目は3週目最後のゲムシタビンは飛ばし、年内で化学療法は終了との事ですので何とか耐えたいと思います

GC療法 第二クール目

11月20日(月)　AM9:30入退院受付集合

入院3回目ともなると手早く病棟までたどり着き、無事に入室
事前に個室希望と申し込んでおいたが、金曜日に連絡があり空きが無いって事でしたが
2日目の点滴が8本と一日中トイレの往復なので、現場でお願いして無事個室に移動できました

初日はゲムシタビン(ジェムザール)の点滴ですが、これは通院点滴もできる量で午前中で終了

問題は2日目　シスプラチン
合計8本もある
前後に吐き気止めと利尿剤の点滴があり、最期は「水分補給」で500mlを3本続けて点滴
そういえば前回の点滴中あった、狂ったようなしゃっくりが出ない
慣れてきたんかなぁ、などと余裕こいてたら水分が多いので浮腫みがひどい



この日はほぼ1時間毎にトイレで、一日4リットルの尿量
何しろ今23:00をまわってるのに、残り500ml 弱
暇なんでブログ更新してる次第です

ここの病院食のメニューはバラエティーに富んで、まあまあ美味い
温かいものと冷たいものは別々だし、メニューも選べる


明日は吐き気止めと生理食塩水二本投入して、ラッキーな事に23日祭日に退院できるらしい
前回は1クール目だから「退院は最短8日」とか言われてたけど、点滴ない日は何もする事ないし
点滴スタートの週あたりは浮腫みとふらつきがあるので、家で安静がいいかもです
体重は4kg近く増えて、前回より減りが遅くフラフラ感はありますが、食欲はあるのでデブまっしぐら

PS : しゃっくりは3日目に出ましたが軽くすみました

ゲムシタピン 腰痛発生

11月6日に3回目のゲムシタピン点滴があり、前回より体調も良かったのですが
以前からの腰痛が治らず、湿布貼ってしのいでいました

途中、一日だけ数時間スロっていたので腰痛も悪化したかと思っていたら
段々と痛くなるのでググってみたら、副作用に「関節痛・腰痛」とあり何となく安心?

その後は徐々に腰痛も良くなりましたが、11月20日から第二クール目の入院点滴となります
また狂ったようなしゃっくり地獄を想像するとヘコむわ

まぁ、想像していたより副作用も少なく、仕事にも行けてるので何とかなるだろう

唯一、「生モノを控えて」と注意書きにあって、家で食卓に刺身が出てこない
禁酒もあったのですが、何度か飲み会の席で刺身が出できたので食しました

第二クール目、20日からの入店点滴は暇になるので、病院食のレポートでもする予定です

ゲムシタビン 3回目

11月6日
GC療法1クール目最後の通院点滴

AM 8:30 血液検査
AM 9:00 診察
AM 10:00 点滴

という流れでしたが、血液検査の結果でB型肝炎の抗原検査が陽性という事
過去に陽性反応の記憶が無いので、いつ感染したか不明
ほんとは術前にスクリーニング検査する予定だったらしいが、、、
まぁ、症状も無いし詳しい遺伝子検査にかけるってコトなので

ググってみたら、抗がん剤で再活性化という事例があるという事なので、様子見です

あと立腺がデカいらしくて、術前に前立腺肥大の薬を処方されました
AGA治療にも使われている「デュタステリド」ってやつです

その日は午後から自宅のビルトインIHの交換です
本体は届いていたのですが、既存のやつが電源直結だったのでコンセントの新設をお願いして
無事取り付け完了
11月にしては26℃と気温の高い日だったので汗だく

大汗かいたので代謝が良かったのか、先週よりカラダは楽でした

点滴当日は水分補給が大事なので、500ペットボトル3本くらい飲み
夜中まで頻尿

翌日の火曜日、カラダも楽になったので午前中出社しました

2クール目の入院点滴が11月20日～の予定なので、約2週間は通常の生活に戻ります

通院点滴 #ゲムシタビン

10月27日(金)、早々に退院して自宅へ
週末を自宅で安静？に過ごし、週明け月曜日に初の通院点滴となります

AM8:30 血液検査
AM9:00 主治医による診察　白血球値のナントカが低くなってるが許容範囲という事
AM10:00 点滴ルームにてゲムシタビンを点滴

リクライニングの一人掛けソファに腰かけて、点滴開始
入院中の点滴に比べ3本目の生理食塩水が少量だったので、1時間ちょっとで終了
会計して帰宅しました

帰宅してしばらくすると、何となくクスリが効いてきた感がありフワフワします
しばらくダルくて横になっていましたが、天気も良かったので夕方散歩に

吐き気止めも点滴しているので、食欲も変化なく空腹感は無いものの量は食べます
一応、水分補給は通常時より1リットル多めという事だったので、夕方までガブガブ飲みました
お約束通り、夜は頻尿状態

翌日、火曜日はフワフワ感も楽になり昼頃に会社に出社
書類も溜まってるし、リモートPCの設定変更もあるし、行けば行ったで何かとシゴトがある
2時間ほどで切り上げ帰宅

と思ったが、久しぶりにケンシロウにでも挨拶と、ひと打ち
ズブズブに飲まれるも、最後の千円残りメダル20枚くらいでBB
1G目にレイパンチが当たり下パネ消灯、ホント久しぶりの「無想転生チャーンス!!」
どうせ「Next Game」だと思いきや、無想転生突入
1G目から剛掌波をくらい、オワタと思ったら復活からの一気に44連
やったー!!!!
こんな日は勝ち逃げに限る