医療費の高騰は世界的な問題になっており、特にペースメーカーなどの高額なデバイスについては医療費を押し上げる原因になっています（整形外科領域では脊椎インストルメンテーションや人工関節などが当てはまりそうです）。また発展途上国では高額な医療デバイスが使えないために、必要な患者に適切な治療ができないという状況が生じています。このような中で、リユース品が注目されるというのは当然の流れなのかもしれません。このカナダから出た論文は、心臓ペースメーカーや埋め込み型除細動器について、再滅菌したリユース品と新品で感染率などを比較しています。リユース品は同意を得て死体から回収しているようです（日本だと難しいかもです）。2年間のフォローができたのがリユースを用いた1027例、(97.7%)、新品を用いた3087例 (97.9%) です。結果は両群ともデバイスに関連した死亡はなく、関連しない死亡はそれぞれ4.0%, 3.9%と両者変わらず、感染率も変わらなかったということで、リユースでも(・∀・)ｲｲﾈ!!という結論なのですが、データを詳細に見てみると"21 infections (2.0%) occurred among patients with reused devices and 38 (1.2%) occurred among patients with new devices (hazard ratio, 1.66; 95% confidence interval [CI], 0.97 to 2.83; P=0.06)"で感染率に関しては結構ギリギリな感じもします。もう少し症例が増えると有意差がでそうです。もちろん医療費のことも考えるとこのような方向性は歓迎すべきかと思いますが、rich peopleの使い古しをpoor peopleに、という健康差別にならないように気をつける必要がありそうです。でも創外固定なんかは昔は再滅菌あたりまえでしたけどね。。
Thomas F. Khairy et al., Infections Associated with Resterilized Pacemakers and Defibrillators. N Engl J Med 2020; 382:1823-1831
DOI: 10.1056/NEJMoa1813876
DOI: 10.1056/NEJMoa1813876