Ｂ型肝炎ワクチンの話

Ｂ型肝炎ワクチンの話

　日本では、Ｂ型急性肝炎患者は、年間３００人前後です。主な感染経路は、小児では、母子垂直感染か、家庭内の水平感染で、成人では性行為です。しかし、Ｂ型肝炎キャリアー（持続感染者）は、全人口の約１％、１００万人以上と言われ、多くは団塊の世代以上です。その内多くは、治癒経過をとり、慢性肝炎から肝硬変、肝臓がんになるのは、１割程度といわれています。それでキャリアーでも感染力が、落ちていく人が大半です。
しかも、肝炎対策の結果、新規のキャリアー化を予防しています。
　現在、妊娠可能年齢の女性のＢ型肝炎キャリアーは、大幅に減少し、全国で三桁程度ではないかと推定されます。
　また、現在、日本と同じく、選択的ワクチン接種、つまり子どもには、垂直母子感染予防以外には接種しない制度をとっている国は、イギリス、北欧４か国（デンマーク、フィンランド、ノルウェー、スウェーデン）です。

〇Ｂ型肝炎ワクチン
　今のワクチンは、遺伝子組み換えワクチンです。
現在は、母親がＢ型肝炎キャリアーの場合には、出産直後（２４時間以内）に、感染予防として、抗Ｂ型肝炎免疫グロブリン０．５ｍＬを筋肉内注射します。２か月後に、もう一回抗Ｂ型肝炎免疫グロブリン０．５ｍＬを注射し、同時に第１回のＢ型肝炎ワクチン０．２５ｍＬを皮下注射します。その後、生後３か月、５か月の合計３回、同量皮下接種します。この方法で９９％以上の確率で母子感染を予防できます。
家族内にＢ型肝炎キャリアーがいる場合や、腎透析患者や血友病患者、医師、看護師、血液や糞便を扱う検査技師たちにも、Ｂ型肝炎ワクチンの接種が勧められています。（私はしていません。かかっても急性肝炎で済むからです。）この場合の接種法は、１か月間隔で０．５ｍＬを２回接種し、その数か月後に０．５ｍＬを追加接種します。９割以上の人に免疫が成立します。
小児や一般には、通常０．５ｍＬを４週間隔で２回接種し、さらに２０～２４週後に追加接種します。１０歳未満では、１回０．２５ｍＬです。
防御効果は、３回接種で３０年以上にわたってＢ型肝炎の発病を予防できると、筑波大学の田川学氏はいいますが、ハリソン内科学では、「Ｂ型肝炎ワクチンによってもたらされる正確な防御期間はわからないが、ワクチンを接種した人のうち約８０～９０％が少なくとも５年以上ＨＢｓ抗体レベルを維持しており、６０～８０％は１０年間維持している。ＨＢｓ抗体が検出されなくなった後も、Ｂ型肝炎ウイルス感染に対する防御性は維持している」といいます。

　副反応は、厚生労働省の副反応報告書によると、
　２０１３年４月～２０１４年１２月では、５８９．３万接種で
医療機関からの報告（重篤）５８例（２８例）、５５件。うち死亡２例、神経系障害１０例。
メーカーからの報告　６９例、１４５件。うち死亡０、神経系障害１８例。
　２０１４年１０～１２月の報告では、８６．３万接種で
医療機関からの報告（重篤）１０例（４例）、その後未回復が１例。
メーカーからの報告　重篤１２例、その後が２例が不明。
　そのうち、重症者は、メーカー報告の１０例が同時接種者、医療機関報告は４例とも同時接種者でした。死者はありませんが、今後アジュバンドの影響はわかりません。

　以上の結果、私は、Ｂ型肝炎ワクチンを接種することを勧めません。