強い血管をつくろう（1）

強い血管をつくるには食事習慣を皆をそう！

　脳卒中・脳梗塞・心筋梗塞・動脈硬化・・・。もともと高齢者に多かった血管のびょうきですが、現在は幅広い年代に広がりつつあります。長寿に欠かせない「血管の健康」をつくるために食生活を見直すことが大切です。

血管にやさしい食事3原測　

塩分摂取量を減らす

　塩分過多で高まった血中のナトリウム濃度を下げるために、血管の中に水分が流入。血液量が増えることで血管に圧力がかかり、高血圧を引き起こす。さらに高血圧は、血管壁を傷つける原因にもなります。男性は1日8ｇ未満、女性は7ｇ未満、高血圧の人は6ｇの塩分摂取量を目指しましょう。

カロリーを抑える

　油の多い食材や炭水化物を食べすぎると、血管を傷つけるだけでなく、肥満や糖尿病につながる危険性があります。1日を通して、摂取カロリー量を意識しましょう。また、食べる量を腹八分目にする、偏食や間食に注意する、ゆっくりよく噛んで食べるなど、日々の食生活にも工夫が必要です。

抗酸化作用が高い食材を食べる

　血管の老化以外にも、誤った食生活や運動不足によって血管が酸化し、動脈硬化やガンを引き起こす可能性があります。若々しい血管を取り戻すために効果的なのが、野菜や果物といった抗酸化作用を発揮する食材です。特に野菜は、1日350ｇを摂取することを目標に、さまざまな種類を満遍なく食べることが大切です。

次回は、食生活の見直しと改善をお送りします。

 

子供の気持ちを「グッ」とつかむには

具体的に褒めてあげると子供は自分の成長に気付くのです！

　「子供を褒めるのが難しい」という声をよく耳にします。しかし、そんなことはないのですよ。子供をほめるのは、実はとっても簡単なのですよ。褒めるポイントは、日常の中で「できて当たり前」と思うようなことでも、それをした時にほめてあげることなのです。出来なかった時に叱るのではなく、できた時のその行動を言葉にするだけでいいのです。子供は、ほめられると、自分に自信を持ち、ほめられたことを何度も繰り返すようになっていきます。

　食事の時は「ほめどころ」がたくさんあります。例えば、子供が「いただきま～す」と言ったら、早速、ほめてあげるのです。「よく、言えましたね」などと言ってあげるのです。しっかり、挨拶ができるのは素晴らしいことです。「ちゃんと座って食べた」「残さず全部食べた」といったことも、それも立派な「ほめどころ」です。

　また、玄関では、普段は玄関で靴を脱いだまま散らかしている子が、たまたまでも靴を揃えたとしたら「靴をきちんと揃えられたね」と言ってあげましょう。子供は「次もそうしよう」と思うものなのです。

子供を笑顔にする魔法

　子供が自然に「笑顔」になる魔法のアクションがあるのです。それは、触れる・話し掛ける・一緒に遊ぶ・ほめる・親が笑うの5つです。この中から、どれか1つでも実践してみると、魔法がかかったように笑顔になってくれるはずです。例えば、「触れる」なら、おんぶや抱っこはもちろんですが、少し大きくなったときにハイタッチや指切りなどをするだけでも子供は笑顔になります。手をつなぐのもいいですね。子供は自分に触れながら関わってくれる人のことが大好きなのです。また、「一緒に遊ぶ」という行為も、たった10秒でもいいので、抱っこしてクルクル回ったり、高い高～いなどをしただけでも良いのです。子供は、ほんの「10秒」でも満足感を味わい、親への愛情と信頼感を募らせていくのです。

　今日からでも構いません。騙されたと思って一度実践してみてください。見違えるほどお子さんが明るくなりますよ。

 

健康保険とは

私たちは健康保険で守られている！

　就職すると、勤め先の健康保険組合か協会けんぽ、公務員などは共済組合、自営業やフリーランスの方は国民健康保険というように、何らかの公的医療保険制度（健康保険）に加入します。そこで、この健康保険についてもう一度調べていきましょう。

「高額療養費制度」で安心

　医療機関に支払う自己負担額(一部負担金）は医療費の3割が実費となります。風邪などの通院ならまだしも、もし入院や手術で高額の医療費がかかったら大変と、多くの人が心配します。しかし、どの健康保険にも備わっている「高額療養費制度」により、1ヵ月（月初から月末）の自己負担額の上限が決められています。年収による区分は次の通りです。

総額で100万円の医療費がかかった場合

年収350万円の会社員＝5万7600円・年収600万円の場合＝8万7430円が1ヵ月の自己負担額の上限となります。3割の30万円が自己負担分と思われがちですが、実際にはここまで下がります。

限度額適用認定証

　もし入院することになったら、加入している健康保険に「限度額適用認定証」を申請し、病院に提示しましょう。支払いの際、自己負担上限額で済みます。

高額療養費の「多数該当」

　長期の入院など連続して高額の医療費がかかった際、4か月目以降からはさらに上限が低くなります。

高額療養費の「世帯合算」

　同じ月に2カ所以上の医療機関、あるいは同じ世帯の人（同じ健康保険証を使っている家族）でそれぞれの自己負担額が2慢1000円以上かかり、合算した金額が自己負担限度額を超えた場合は払い戻しが受けられるのです。

収入保障の「傷病手当金」

　健康保険組合、協会けんぽ、共済組合には「傷病手当金」という収入保障の制度があります。業務外の理由による病気やケガで仕事に就くことができなくなり、勤務先から給与が支払われない、または支払われても少ない場合の収入保障です。連続して3日間休んだ後、4日目以降の仕事に就けなかった日に対して最長1年6か月、目安として収入の3分の2（傷病手当金が支給開始される前1年間の給与をもとに計算した金額）が支給されます。

 

 

抗がん剤治療のお話

抗がん剤治療の正しい知識

　ガンの治療法には、手術療法・放射線療法・抗がん剤治療があります。今回は抗がん剤治療にスポットをあててお話をしたいと思います。

抗がん剤治療について

　抗がん剤治療には4種類の治療法があります。

1.ガン細胞を攻撃し、殺傷したり増殖を抑えたりする化学療法

2.ガンの増殖に関係したりする分子に標的を定めて攻撃する分子標的薬

3.ホルモンの影響を受けて増殖するガンに対して使われるホルモン療法

4.免疫本来の力を回復させてガンを治療する免疫療法

　この中で、4番の免疫療法の薬の一つに昨年のノーベル医学・生理学賞受賞で話題となったオプジーボ®があります。これは、ガン細胞が免疫から逃れようと体内の免疫にブレーキをかけるのを防いで、もともとある免疫細胞を活性化し、ガンを治療するものです。

　抗がん剤治療というと「食べられない」「吐いてしまう」という副作用のイメージが強いかもしれませんが、現在は、支持療法という副作用をおさえる薬も併せて使用しています。そのため、何とも言えないだるさや味覚の変化、手足のしびれなどの症状が現れる場合もありますが、ほとんどの患者さんが吐いたりすることなく治療を続けることができます。

副作用について

　程度は人それぞれで、抗がん剤の種類によっても異なります。一般的に、病気の程度、年齢、持病、身体の機能の状態などによって違うと言われています。

　ガン化学療法認定看護師は、主治医や薬剤師などが在籍する化学療法チームと協力し、抗がん剤治療を受けている患者さんが治療前後でなるべく変わらない生活を送ることができるように手伝ってくれます。

　抗がん剤ですが、全てが副作用があるというものではなく、人によって副作用の発症が違います。私の場合は、血小板、赤血球などが減少する副作用が現れました。血小板が少なくなると、出血した時に血が止まらなくなりますので、万一、ガンが再発あるいは転移していた場合、手術もできないということで、1年で抗がん剤治療が中止され現在に至っています。抗がん剤治療中は、食欲が極端に落ちるあるいは口内炎ができて食べるのが嫌になったということはありませんでした。抗がん剤にも強いモノ、弱いモノがありますのでお医者さんを信じて地道に治療を行うことがよいと思います。

 

睡眠のお話

睡眠時無呼吸症候群！

　　集中力が続かない、寝ているのに頭痛がする、睡眠時間はあるのに熟睡感がない、日中常に眠い、突然耐えられないような睡魔に襲われる、よくいびきをかくなどの症状がある人は、睡眠時無呼吸症候群の疑いがあるかもしてません。

　この病気は、睡眠中に呼吸の停止を繰り返し、ほとんどの場合にいびきを伴います。上気道が狭くなる、またはふさがれて呼吸ができなくなり、1回あたり10秒以上呼吸が止まる、これを1日の睡眠で何十回も繰り返します。

睡眠時無呼吸症候群の問題点

他の疾患と合併しやすく、他の大きな病気のきっかけとなる

　肥満・高血圧・糖尿病・心不全など

交通事故のリスクが高まる

　突然の眠気に襲われると運転を誤り、重大な事故をおこす可能性があります。

生活の質の低下

　日中の眠気から集中力が低下し、学業や就業に支障をきたします。

検査方法

　以前は1泊入院して検査しなければなりませんでしたが、現在では入院の必要もなく自宅で睡眠前に2日間小さな機器を体に付けて寝るだけの簡易的検査で病気の程度を判断します。ただし、解析の結果により詳細な精密検査のための入院が必要となる場合があります。

治療方法

　その人に合った治療法を選択します。一般的には睡眠時に機器を装着して人工的に気道の閉鎖を防ぎ、無呼吸の状態を取り除いていきます。

 

　睡眠時無呼吸症候群は以前に比べ患者さんの負担が少なくなってきています。気になる症状で特にいびきや日中の眠気などの症状に心当たりがある方は、お近くの病院やかかりつけのお医者さんにご相談ください。

 

 

 

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薬を正しく飲んでいますか？

知っておきたい　薬の正しい飲み方！

　薬の用法として、よく「食前」「食間」「食後」と言われますが、いつのことかご存知ですか。薬を飲むタイミングは、薬の効果や身体への負担から定められていることが多く、今回はそのことについて解説しますね。

食前とは

　胃の中に何もない状態の状態の時に飲んだ方が効果的な薬の飲み方です。これは、胃の中に入っている食べ物と薬が混ざると薬の効果が弱まってしまうためで、薬を飲んで30分ぐらい空けてから食事をします。糖尿病の際に食事で高くなる血糖値を下げるための薬なども食前に服用します。また、胃の調子を整える食欲増進剤や食べた後の吐き気を事前に抑える薬なども食前に飲むと効果的です。

食後とは

　食後30分以内に飲むように指示したものです。胃に刺激のある薬の場合、胃に食べ物が入っている状態の時に飲まなければ、胃が荒れてしまいます。胃に入った食べ物は大体30分ぐらいかけて徐々に消化されていきます。この間に薬を飲みましょうという意味です。「食後なるべく30分以内に服用してください」と記載されている場合もあります。

食間とは

　意外と分からないのがこの「食間」です。食間とは、食事をしてから約2時間後が目安になります。空腹の状態で飲むと吸収が良い薬や、胃の粘膜を保護するための薬などは食間に飲みます。

 

　この他にも「食直前」「食直後」「起床時」「〇〇時」「寝る前」などと細かく指示されていることがあります。いずれにしても正しい飲み方をしないと効果が出なかったり、副作用が現れたりすることがありますので、決められた服用時間を守るようにしてください。最後に、飲み忘れたといって、2回分を一気に飲まないで、忘れた分はそのままにしておき、最後で調整するようにしてください。

 

夜中にトイレ、これって病気かも？

夜中におしっこに行きたくて起きてしまう

　夜中に目が覚めてトイレに行くことが多くなったと思う方いませんか？これは夜間頻尿といい、加齢とともに増加し、生活の質（QOL)を著しく低下させる排尿障害で、他の排尿症状と比べて頻度が多いと報告されています。

　国際尿禁制学会の夜間頻尿の定義では「夜間就眠時、排尿のために1回以上起きなければならない愁訴(しゅうそ)（患者やが訴える症状）」とされています。「愁訴」であるため夜間頻尿診療ガイドラインでは「患者本人や介護者のQOLの障害になっていない状況では医療上問題とならず、通常2回未満は正常と見なされる」と記載されています。

　しかし、夜間頻尿自体が転倒・骨折・認知機能障害・耐糖能異常（糖尿病予備軍）などと関連性もあり、生命予後に影響することも示唆されています。

　夜間頻尿には下記のようなものがあります。

夜間多尿

症状：夜間の尿量が多くなり回数が増える

原因：飲水過多などの生活習慣。高血圧や塩分過剰、糖尿病、心機能低下などの疾患

睡眠障害

症状：何度も目が覚めてトイレに行きたくなる

原因：不眠症、睡眠時無呼吸症候群などの呼吸器疾患

膀胱容量の低下

症状：1回排尿量の減少により排尿の回数が増える

原因：膀胱炎や過活動膀胱などによる蓄尿障害。神経因性膀胱や低活動膀胱、男性であれば前立腺肥大症などによる排尿障害に伴い残尿量が多くなる。

　夜間頻尿だと思われる方は、「年齢のせい」と思わず、お困りでしたら一度、お近くの泌尿器科を受診されることをおすすめします。

 

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朝食の大切さ

あらためて、朝食の大切さを考えよう！

　「朝ご飯を食べたほうがいい」ということはほとんど方が何となく理解されています。朝食を食べることで、まずは生活リズムが整います。朝食を食べないと、空腹感により集中力が低下し、学校の勉強や仕事にも悪影響が現れます。また、余計な間食が増えたり、1日に必要な野菜の量が十分に取れなかったり、昼食や夕食の食べ過ぎを招いて太りやすくなるなど、長期的な観点から見ても健康に悪い影響を与えることになります。

　朝食を食べる習慣は子どものころに決まるという研究結果もあります。「朝食を食べない」という回答が多い20歳代前半の独身男性に行った調査によると、小学校のころ「1日3色いずれも決まった時間に食事をとっていた」「毎日朝食を食べていた」人は、大人になっても朝食をとる頻度が高いという結果がでました。子どものころの「規則正しい食事」が大人になった時の健康的な食習慣に影響を及ぼしうることが示唆されています。

　朝食の摂取は環境作りが重要になります。そのため、まずは「1日は朝食を食べてから始めるもの」と決めてしまいましょう。特に子どものいる家庭では、大人が朝食を食べないのに子どもだけに食べなさいと言っても無理な話です。大人は子どものお手本です。働いていて朝が忙しい親も、時間がある限りは一緒に朝食を食べるようにしましょう。朝食を毎日食べることが当たり前になれば、次は休日の朝食を家族みんなで準備してみてはいかがでしょうか。お母さんの負担が軽減されるだけでなく、1日の始まりを家族みんなで作るのはすごく楽しみになるかもしれません。今は夏休み真っ最中です。この期間に習慣付けてはどうでしょうか。

 

大腸がん検診のお話

大腸がん検診の便潜血検査が変更になりました

　大腸がんで亡くなる人は、男性では肺がん、胃がんに次いで第3位、女性では第1位となっています。また、大腸がん検診で陽性になった人のうち、大腸内視鏡検査によりがんが発見されるのは約3.8％ですが、約3分の2が内視鏡切除が可能な早期がんです。

大腸がん検診

　大腸がん検診では便潜血検査が行われます。新しい方法は、これまでのヘモグロビン単独の便潜血検査よりも大腸がんを見つけやすくなります。

　大腸がんは、大腸の壁から隆起するように成長することが多く、便などが擦れることで少量の出血が起こりやすくなります。そのため、この便中の少量の血液を検出して判定を行います。しかし、腸内細菌はヘモグロビンを分解するため、肛門から遠い大腸の奥の上行結腸(じょうこうけっちょう)や盲腸などからの出血は、排便までの間に分解が進み陰性になることがあります。特に便秘の場合は便が留まる時間が長いため、陰性になりやすくなります。一方、血液中のトランスフェリンは細菌に分解されにくいため、併用して検査することで検出されやすくなりました。

便の採取・提出方法

〇専用採便容器2本に2日分の便を採取します。

〇採取後はなるべく早く（約3日以内）提出する。

 

　ガンの早期発見・早期治療を目的として年に一度の大腸がん検診をおすすめします。また、大腸がん検診は各自治体で各自治体が一部費用を負担して実施している場合がありますので、お住いの自治体にお問い合わせください。

 

筋肉量は足りていますか？

筋肉量、足りていますか？

　年齢を重ね、「体力が落ちた」「食が細くなった」などと感じることはありませんか？高齢の人の場合、体力の低下や食事量の減少が続くと、介護が必要な状態になるおそれがあります。健康な生活を送るためには、体力の低下や栄養不足を防ぐことが重要です。今回は、筋肉量の減少や低栄養などと関係の深いサルコペニアについてお話します。

　サルコペニアとは、加齢や疾患により「筋肉量が減少すること」で、握力や両脚の筋肉など、全身の筋力低下が起こることを指します。またそれに伴い、歩くスピードが遅くなる、杖や手すりが必要になるなど、「身体機能の低下が起こること」も含まれます。加齢とともに筋肉量が減少していきますが、適切な栄養摂取や運動をせずにいると、筋肉量の減少はますます進みます。

サルコペニアの予防方法

1.しっかりと栄養を摂取する

　栄養バランスに注意しながら、タンパク質の摂取を意識しましょう。栄養が十分に摂取されていないと、筋肉のタンパク質が分解されてしまうおそれがあります。

2.体重を管理する

　肥満に注意するのはもちろん、急激な体重減少や痩せすぎのチェックも必要です。

3.運動する

　安静にしている徐幹をできるだけ減らし、有酸素運動やスクワットなどの筋肉トレーニングを無理のない範囲で長く続けましょう。

　体重減少が気になる人や基礎疾患がある人は、かかりつけの医師への相談をおすすめします。