2型DMのSGLT2阻害剤の有効性について

　最近２型ＤＭメタボ症例に対し、積極的にＳＧＬＴ２阻害剤を投与しております。
特にＢＭＩ≧３０では減量効果を期待して投与しております。現在３５例程がエント
リーしております。やはり平均的に２～３kgは減量効果が期待できました。ただし、
２割程は体重減少効果がなく、食事療法の強化が必要です。男性で毎日飲酒・甘党が
多いようであります。女性では多尿・頻尿のため、陰部の痒みや痛みを訴える方も多少
あり(5%前後)、その部位の消毒や一時的抗生剤投与を追加して様子をみています。
発疹に関しては当院使用のデベルザやジャデアンスではあまり問題となる患者さんはな
いです。脱水に関してはペットボトル１～２本引水するよう指導しておりますが、現在
は冬季ですので問題はないようであります。また、高齢者ではＣＫＤ(中程度以上)や心
不全(軽度以上)では厳重な管理あるいは中止するようにしております。やはり、SGLT2
阻害剤は７０以下のメタボ症例が最適であろうと思われます。さらにEMPA-REG OUTCOME
のでは３８％心血管死を抑制するとの驚異的な報告があった。この結果は欧米人が主体では
あるが、我々東洋人にもその有効性が期待されると思われる。