ドクトール隆の日常日記(秋田県大館市 伊藤内科医院)

日常診療とプライベイトに思う・・・

ためしてガッテン!HP除菌の重要性強調!!

2010年01月31日 09時37分14秒 | Weblog
 先日TV”ためしてガッテン!”にてHP(ピロリ菌)による急性胃潰瘍や十二指腸潰瘍さらには胃癌リスクについて分かりやすい放送があった。急性上部消化性潰瘍に対するHP除菌治療が保険適応になって早11年になるが、全国的にはかなり普及してきている。しかし、秋田の地方(大館)ではまだHP除菌治療に懐疑的な開業医も存在している。勉強している患者さんがHP除菌を希望しても、未だに対応しないあるいはエビデンスが十分ではないと拒否する診療所があることを知っている。特に胃癌リスクについて日本ヘリコバクター学会ではそのリスク評価と除菌の有効性を評価公表しており、消化器専門医でなくてもHP除菌有用性のエビデンスがあると認知しているはずである。今回のTV放送ではその誘因をHP単独だけで起こるのではなく、高血糖、喫煙さらには塩分過剰摂取などが重複することで癌化を強力に促進すると強調している。我秋田県人はまさにこれらの誘因環境に”どっぷり”浸っており、胃癌死亡率が全国1位であることが物語っていると思う。したがってHP陽性症例では胃癌リスク低下のためにも積極的は除菌が推奨されると思われる。当院では2年ほど前から胃癌ハイリスク症例に対しても、十分な説明と同意を得られた患者さんではHP除菌を施行しております(ただし保険外です)。最後にHP除菌率は一次除菌で80%であり、失敗しても二次除菌にて97%の患者さんが除菌成功するとされております!!もちろん当院でも二次除菌まで治療可能であり、ほぼ100%除菌達成すると実感しております!!ご心配な方は是非当院院長までご相談ください!!
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不運!缶コーヒー買えず!!

2010年01月29日 09時05分02秒 | Weblog
 昨日は当院休診日でしたが、次男の東京受験同行のため、ワイフが朝から仙台に向かいました。私は大館駅まで車で送り、帰宅したのでありますが、無性に缶コーヒーが飲みたくなり、ポケットの小銭を探した所、115円しかなく結局買えませんでした。非常にイライラしてその不運さに落胆しました。せっかくのホットな時間(ひととき)を味わうことができませんでした。やはり5円に御縁がなっかたのでありましょう!その後、TV占いで蠍座(私の星座)が1位でしたが、まったく信じられません!!(後で冷静になって気が付いたのでありますが、たとえ5円が出てきたとしても販売機では使用できないですね!)
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ウンザリ!政治と金問題!!

2010年01月26日 08時54分04秒 | Weblog
 今!民主小沢幹事長の土地購入資金疑惑で特捜がにわかに動いている!!4億円の出何処を廻ってゼネコンからの献金が一部含まれているのではとの疑惑である。収支報告の虚偽記載で既に元秘書や司法書士が逮捕されており、主犯格の小沢氏も昨日事情聴取を受けるに至っている。国会会期中でもあり、このままでは悪戯に政治空白を増長させるだけであり、小沢氏の辞任も時間の問題であろう!?金と政治の問題は自民党時代から悪習であり、故金庫番金丸氏はあまりに有名である。悪代官と庄屋の悪巧みはいつの世も横行しており、人間の性であろう。このままでは民主党鳩山政権は長くはなかろう!?暴れん坊将軍ならぬバッサバッサ悪党政治屋を切る革新的な政治家の台頭を望むしかなかろう!!これからの日本はどうなるのか?不安で堪りません!!
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経鼻内視鏡検査の現状!!

2010年01月24日 09時17分58秒 | Weblog
 当院では1年半前から経鼻内視鏡(直径5m)を導入しており、現在まで160名ほど施行している。人気もあり検査を希望する患者さんも増加してきている。経口(直径6.5m)も含め年間250例ほどの症例をこなしているがその比率は経口2:1の割合でまだまだ経口希望者が多いのが現状である。検査側の立場からするとやはり経口の方が視野が広く、被りの少ないので操作し易く、生検時には可動性の差異によりやはり経口の方が操作しやすいのである。昨日までの経鼻挿入困難症例は2例のみでかなりの挿入に自信がついております。やはり挿入前の前処置が重要であり、事前に挿入部にキシロカイン塗布のシリコンチューブを挿入して痛みがないことを確認しております。内視鏡が苦手な方や初めての方は是非経鼻内視鏡で検査してみては如何でしょう!!
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エコキュート説明会!!

2010年01月21日 08時11分57秒 | Weblog
 昨昼はエコキュートについて東北電力の担当社員を2名招待して、1時間ほど説明会を致しました。ビル管理上、暖房光熱費はかなり重要であり、現行のボイラー型セントラルヒーテングでは燃料の高騰やCO2排出などの環境汚染が深刻な問題であり、これから環境税などが導入されると大変な事態になることが予想される。したがって環境に優しいエコキュートの採用を検討中であるが、手始めに勉強会を行なった訳である。しかし、エコキュート本体の重量や価格などで問題が無い訳ではなく、設置場所の確保など消防法に抵触しないよう検討する必要がある。とにかく大変であると感じております!!
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