今日は検査日（午前診療）です。検査予定は腹部・心エコーが
１例と２例であります。粛々と実施したいと思います。心エコー検査
では拡張障害の程度は組織ドプラ法のＥｍあるいはＡｍで評価して
おりますが、肺静脈圧（≒肺契入圧）と相関が高いとされるＥ/Ｅｍは
＞１５以上では心不全の予後不良とされています。当院の検査では
ほとんどが１０＜で重症例は確認されておりません。しかし、時々その
症例群（軽度～中程度）で急性心不全（発作）に進展するケースがある
のも事実であり、収縮障害との総合評価や突発的不整脈（重症）にも注
意が必要であります。特にＤＭ症例では低血糖（発作）が原因で不整脈
を高頻度に誘発するとの報告もあり、突然死の原因かと思われます！？
昨夜は選択的ＳＧＬＴ２阻害剤デベルザの社内勉強会にコメンテイターと
して参加しました。現在発売中のＳＧＬＴ２阻害剤と比較して、選択性が最も
高く、バイアビリティ（９７．５％）も非常に高く、しかも半減期が短い（約６時間
）特徴があります。副作用が比較的少なく、臨床的に使いやすいのではと思い
ました。投与回数は一日一回２０ｍｇであります。まだまだこれからのＤＭ治療
薬ですが、減量効果など大いに期待されると思います。しかし、脱水や長期では
サルコペニアなどの副作用があり、高齢者では慎重投与が必要であります。まず
は比較的若いメタボ症例から使用すべきでありましょう！
最近、子供部屋から作りかけのジグゾーパズルをＷが持って
きたのであります。懐かしのドイツの古城ノイシュヴァン・シュタ
イン城２０００ピースであります。作りかけで時間（とき）が５年ほ
ど止まってしまった古城の風景画であります。約７０％は出来上
がっているのでありますが・・・。それでも２ピース埋めました！
いつになるか？判りませんが、何とか完成させたいと思います！
一時、趣味でジグゾーパズルに凝ったことがありました。
昨夜は疲れが”ドッ”と出てＰＭ１１時頃にはベッドインしました。
そのまま爆睡して目が覚めたのはＡＭ7時でした。8時間ほど爆睡し
たことになります。まだまだ猛暑で熱中症（症状）に注意が必要です
が、温度差による冷房病もあり、紛らわしい状況であります。
ですから、暑いからと言って肌を露出せず、１枚羽織るのを大事かと
思います。また冷たいものを取り過ぎると胃腸の不調にも繋がります
ので、ほどほどにしてください！
今日は大荒れの天気がよそうされておりますが、弘前マイカル
へ、ハイウッド版ＧＯＧＩＬＬＡを鑑賞してくるつもりであります。
少年期から現在まで根強いゴジラファン（マニア）なので、欠かせ
ません！日本へのゴジラ再上陸（復活）を密かに期待しております。
ゴジラグッツなどのＧＥＴしたいと思います！
