昨日、とある通所介護事業所に伺い、話をしていた。
そこで、予防通所介護において、加算の話になった。
某地域包括から電話があって、
「選択的サービス複数実施加算（Ⅰ）と（Ⅱ）は同時に加算ということですね？！」
という問い合わせであった…とのことだ。
これが、地域包括職員のレベルである。
もちろん全員とは言わない。だが、１人でもいれば、
「こんなやつらに地域のことをまかせていいのか？」という疑問が生じる。
実際、生じている。
とても優秀な資格（社会福祉士・主任ケアマネジャー・保健師）をお持ちの皆様が、厚労省の出した文章を理解できないとは情けない。
本当にいらだたしい。なんでこいつらよりも、俺のほうが給料安いんだ…
それはそれとして。
予防通所介護における
「選択的サービス複数実施加算」とは
利用者の自立を促すサービスを重点的かつ効果的に提供する観点から、
生活機能の向上に資する選択的サービス＝運動器機能向上・栄養改善・口腔機能向上の各サービスのうち、
複数のプログラムを組み合わせて実施した場合の評価に加算、である。
選択的サービス複数実施加算（Ⅰ）とは
４８０単位／月
選択的サービス複数実施加算（Ⅱ）とは
７００単位／月
算定用件として
利用者が介護予防通所介護を受ける日に必ずいずれかの選択的サービスを複数回実施。
で、ある。
選択的サービス複数実施加算（Ⅰ）は２種類（たとえば運動器機能と口腔機能向上とか）
選択的サービス複数実施加算（Ⅱ）は３種類（つまり全部）
実施した場合に算定するのである。
これを読んで、「同時に加算」という発想がすばらしい。
２種類やったら（Ⅰ）なんだよ。
３種類やったら（Ⅱ）なんだよ。
しかもこれは、介護予防通所リハビリテーションにも共通加算。
さらにＱ＆Ａには親切丁寧に
問129 利用者に対し、選択的サービスを週１回以上、かつ、いずれかの選択的サービスは１月に２回以上行うこととされているが、同一日内に複数の選択的サービスを行っても算定できるのか。
（答）
算定できる。
選択的サービスの提供日は、他の選択的サービスと同一日であっても、別の日であっても、いずれでもよい。
問130 利用者に対し、選択的サービスを週１回以上、かつ、いずれかの選択的サービスは１月に２回以上行うこととされているが、次の場合は、どのように取り扱うのか。
(1) 利用者が通所を休む等により、週１回以上実施できなかった場合。
(2) 利用者が通所を休む等により、いずれの選択的サービスも月に１回しか実施できなかった場合。
(3) 利用日が隔週で、利用回数が月２回の利用者に対し、利用日ごとに選択的サービスを実施し、かつ、同一日内に複数の選択的サービスを実施した場合。
(4) 月の第３週目から通所サービスを利用することとなった新規の利用者に対し、第３週目と第４週目に選択的サービスを実施し、そのうち１回は、同一日内に複数の選択的サービスを実施した場合。
（答）
・ (1)、(3)、(4)は、週１回以上実施できていないこと
・ (2)は、いずれかの選択的サービスを月２回以上実施できていないこと
から、いずれの場合も当該加算は算定できない。この場合にあっては、提供した選択的サービスの加算をそれぞれ算定できる。
ちゃんと読もうぜ、地域包括（または介護予防のプラン作成者）のみなさん。
この程度の加算で、わけわからなかったら、どうする？
もう来週だよ、このサービスが始まるのは。
まちがいなく、地域包括には地域を任せることはできないことを、露見したな。
もちろん、まじめな方もおられるとは思うけどさ。
そこで、予防通所介護において、加算の話になった。
某地域包括から電話があって、
「選択的サービス複数実施加算（Ⅰ）と（Ⅱ）は同時に加算ということですね？！」
という問い合わせであった…とのことだ。
これが、地域包括職員のレベルである。
もちろん全員とは言わない。だが、１人でもいれば、
「こんなやつらに地域のことをまかせていいのか？」という疑問が生じる。
実際、生じている。
とても優秀な資格（社会福祉士・主任ケアマネジャー・保健師）をお持ちの皆様が、厚労省の出した文章を理解できないとは情けない。
本当にいらだたしい。なんでこいつらよりも、俺のほうが給料安いんだ…
それはそれとして。
予防通所介護における
「選択的サービス複数実施加算」とは
利用者の自立を促すサービスを重点的かつ効果的に提供する観点から、
生活機能の向上に資する選択的サービス＝運動器機能向上・栄養改善・口腔機能向上の各サービスのうち、
複数のプログラムを組み合わせて実施した場合の評価に加算、である。
選択的サービス複数実施加算（Ⅰ）とは
４８０単位／月
選択的サービス複数実施加算（Ⅱ）とは
７００単位／月
算定用件として
利用者が介護予防通所介護を受ける日に必ずいずれかの選択的サービスを複数回実施。
で、ある。
選択的サービス複数実施加算（Ⅰ）は２種類（たとえば運動器機能と口腔機能向上とか）
選択的サービス複数実施加算（Ⅱ）は３種類（つまり全部）
実施した場合に算定するのである。
これを読んで、「同時に加算」という発想がすばらしい。
２種類やったら（Ⅰ）なんだよ。
３種類やったら（Ⅱ）なんだよ。
しかもこれは、介護予防通所リハビリテーションにも共通加算。
さらにＱ＆Ａには親切丁寧に
問129 利用者に対し、選択的サービスを週１回以上、かつ、いずれかの選択的サービスは１月に２回以上行うこととされているが、同一日内に複数の選択的サービスを行っても算定できるのか。
（答）
算定できる。
選択的サービスの提供日は、他の選択的サービスと同一日であっても、別の日であっても、いずれでもよい。
問130 利用者に対し、選択的サービスを週１回以上、かつ、いずれかの選択的サービスは１月に２回以上行うこととされているが、次の場合は、どのように取り扱うのか。
(1) 利用者が通所を休む等により、週１回以上実施できなかった場合。
(2) 利用者が通所を休む等により、いずれの選択的サービスも月に１回しか実施できなかった場合。
(3) 利用日が隔週で、利用回数が月２回の利用者に対し、利用日ごとに選択的サービスを実施し、かつ、同一日内に複数の選択的サービスを実施した場合。
(4) 月の第３週目から通所サービスを利用することとなった新規の利用者に対し、第３週目と第４週目に選択的サービスを実施し、そのうち１回は、同一日内に複数の選択的サービスを実施した場合。
（答）
・ (1)、(3)、(4)は、週１回以上実施できていないこと
・ (2)は、いずれかの選択的サービスを月２回以上実施できていないこと
から、いずれの場合も当該加算は算定できない。この場合にあっては、提供した選択的サービスの加算をそれぞれ算定できる。
ちゃんと読もうぜ、地域包括（または介護予防のプラン作成者）のみなさん。
この程度の加算で、わけわからなかったら、どうする？
もう来週だよ、このサービスが始まるのは。
まちがいなく、地域包括には地域を任せることはできないことを、露見したな。
もちろん、まじめな方もおられるとは思うけどさ。
