雨模様だったが、角館の川へちょっと行ってきた。
タニウツギが咲く川。
物の怪が出そうな暗さ。
雨の中、ヤマメを釣った。
ティペットが絡まってしまったが、元気にリリースされて川に戻っていった。
６月はイワナの川で釣りたいな。
ご依頼をいただいた原稿、おおよそOKでほっとして。
今日はみちのく童話賞公募の締切日。本日の消印有効。
真夜中に中央郵便局へ走った日々を思い出す。
今日もびよよよ〜〜ん (*^ __ ^*)
クリニック裏の湿地に咲くカキツバタ。
今、いちばんの見頃。
花は毎年増えて、目に麗しい。
でも、こんなところ（クリニックの塀の脇、奥羽線の列車から見えるかどうか）に咲いているものだから。
他の人はまったく気づかないかも。
私だけでも、毎年愛でてあげたいな。
昨日は一日忙しかった。
診療して高齢者ワクチンのあと、ささっと筍採ってきて、それから小児救急だったから。
小児救急はRSが多く、満床で入院できなかった子もいた。
今日もびよよよ〜〜ん (*^ __ ^*)
医療従事者向けに厚生労働省の「新型コロナウイルス感染症診療の手引き 第5版」が出た。
感染力の強い変異株が主体になってきているとはいえ、基本的な性質は大差ない（重症化のスピードは速そうだが）。
忽那賢志先生のYahoo!コラムと合わせて、覚書としてまとめてみた。
（画像はコラムよりお借りしました）
【臨床像】
・COVID-19の潜伏期は14日以内で、病原体暴露後、５日前後で発症することが多い。
（感染者に接触後5日頃からウイルス量が増える）
・無症状者は30％程度。
・症状は、発熱・呼吸器症状（咳・喉の痛み）・頭痛・倦怠感などのインフルエンザ様の症状。
・インフルエンザに較べて、嗅覚（52％）・味覚障害（44％）の頻度が高く、鼻汁や鼻閉の頻度は低い。
・下痢や嘔吐は少なく、不安や抑うつの頻度が高い。
【重症度】
・発症から１週間程度で回復する患者（軽〜中等症Ⅰ-約80％）が多い。
・一部の患者（15％程度）では、発症から１週間程度で酸素投与が必要となる（中等症Ⅱ）。
・発症から10日以降でICUでの治療を要するもの（重症）がいる。
【濃厚接触者の定義】
陽性患者の感染可能期間（発症２日前〜）に接触した者のうち、以下に該当する者。
・患者と同居あるいは長時間の接触（車内・航空機を含む）があった者。
・適切な感染防御なしに患者を診察、看護もしくは介護していた者（マスクなしが該当）。
・患者の飛沫などの汚染物質に直接触れた可能性が高い者。
・患者と１５分以上接触があった者（周囲の状況から総合的に判断）
【退院の基準】
（症状がある陽性者）
・発症日から１０日間が経過し、かつ症状軽快後72時間経過した場合（退院時のPCR検査は不要）。
・症状軽快後24時間経過した後、24時間以上の間隔で2回のPCR検査で陰性が確認された場合。
（無症状の病原体保有者）
・最初の検体採取日から１０日間が経過し無症状の場合（退院時のPCR検査は不要）。
・最初の検体採取日から６日間経過した後、24時間以上の間隔で2回のPCR検査で陰性が確認された場合。
【家族内感染】
家族内感染率は12％と高く、小児が発端となる例も多くなってきている。
【ワクチン接種後の感染-ブレイクスルー感染】
アメリカで接種した7700万人のうち5800人（１万人に１人程度）がブレイクスルー感染。
うち重症化した人が396人、亡くなった人が74人とのこと。
ブレイクスルー感染は、感染したとしてもウイルス量少ないため、他の人にうつしにくい。
とはいえ、２回接種していても感染する場合があるので、当分これまでどおりの感染対策が必要。
秋田市の高齢者施設でのクラスター、もう１ヶ月以上にもなるのに、まだ陽性者が続いている（昨日秋田県は陽性者ゼロだったが）。
陽性者が１人の段階では、接触のあった時期から５日目くらいに全員PCR検査をして対応すれば、クラスターではなくなるはず。
けれど陽性者が複数人に感染させたあとでは、いつ検査したらいいかを決められない。
さらに保育園などでは14日間の休園にすればクラスターでなくなるが、高齢者施設は休めない。
高齢者施設のクラスターを防ぐためには、やはりワクチンを進めるしかない。
ワクチン接種者が大半となり、感染対策もきちんとやっていれば、流行はかなり下火になるはず。
そうすれば変異株も出にくくなり、元通りの生活が送れるようになる日も早まるはず。
でも、ワクチンを接種したからと羽目をはずせば元の木阿弥。
また変異株が増えて、緊急事態宣言となることもあり得る。
結局個人の感染予防リテラシーがコロナの今後を左右するんだな。
感染を気にすることなく遊べる毎日、いったい何時戻ってくるのだろう。
（とはいえ自分自身は十分遊んでいて申しわけないが）
それまでできることを粛々とやるしかない。
今日は診療後に高齢者コロナワクチン接種へ、夕から市立病院小児救急当番。
今日もびよよよ〜〜ん (*^ __ ^*)
渓でみつけた苔の花。
こんなに、びっしり。
苔が生えているのはどこかというと、倒木。
陽が当たるてっぺんだけ、花が咲いている。
風が吹いたら飛ばされそうな儚さが、なんとも可愛い。
昨日は乳児のワクチンの患者さんが多かった。
「東京に行ってきたがPCR検査する必要あるか」等々の問い合わせ度々。
「感染リスクのある会食・会合」がなければ、交通手段でうつることはまずないので、
ほとんどの場合が検査は不要。
帰ってすぐの検査は意味ないので、感染リスクがある場合は、自宅待機５日目くらいにPCR検査かな。
今日もびよよよ〜〜ん (*^ __ ^*)
昨夕、「皆既月食だぞ」と夫氏に教えてもらったが、
木がじゃまして欠けるところは見えなかった。
が、光が戻り始めた月は、屋根裏の窓からなんとか撮れた。
細い細い、三日月の光。
少しずつ戻って来て。このあたりの月の赤さがきれいだったが、ピント合わず。
半月に近くなってきたときには、陰の部分は見えなくなり。
眠くなったし、ふうもおねむだったので、いつもの就寝時刻（9時半頃）には寝たのだった。
こんな月、もう当分見られないかもね。
教えてくれた夫氏に感謝。
昨日はひとつ依頼原稿を送付。
さあ今日はもうひとつ書き直そう。
今日から小児神経学会（ウェブ）。
出不精の自分に、ウェブはとてもうれしい。
今日もびよよよ〜〜ん (*^ __ ^*)
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