461；再び歩くことへの挑戦 ⑩ 「すり抜ける」ことの怖さ

　再び歩くことへの挑戦 ⑩　「すり抜ける」ことの怖さ

＃437の続き

その後長男夫婦宅を訪れ、ベッドからトイレまでの住環境を見直しを行った
歩きたいという、清子さんの頑張りもあり
完全に寝たきりから脱却した

介助歩行は、腕を抱え支えて歩く状態から
軽く手を支えるまでになった

ベッドから降りてから廊下までつかまるものがないので
据え置きタイプの手すりを置き
８０㎝程度の廊下幅の柱にも手すり
トイレの出入り口と中にも手すりを取り付けした

いまは
紙パンツやズボンの上げ下ろしの訓練をしている

まだ一人では確実に安全に歩くことはできていないだけに
一番転倒が心配な時期
まして長男夫婦の支援が希薄なだけに
彼女がひとりでトイレに行ってしまうことと
「もう歩けるようになった」と自信を持たれること

清子さんに限らず
まだ歩くことが不安なとき
どうしても目の前に手すりなどつかまるものがあると
手が先に伸び　体がついていかない
そうすると
手すりをつかまもうとしたのに
目測を誤り
するりと　手が　すり抜け
その拍子にばらんすを崩し転倒してしまう

手すりの近くまで歩き、手すりが届く位置になったら
手すりをつかむ
そう声かけをしても
つい手すりをみると
手が先に行ってしまう

460；上手な介護サービスの活用処方 第２３話「認定調査の項目」㉑

　上手な介護サービスの活用処方　第２3話「認定調査の項目」㉑

３－８　徘徊（有無）

１．ない
２．ときどきある
３．ある

ここでいう「徘徊」とは、歩き回る、車いすで動き回る、床やベッドの上で這い回る等、目的もなく動き回る行動のことである。

１．過去１か月間に１度も現れたことがない場合やほとんど月１回以上の頻度では現れない場合をいう
２．少なくとも１か月間に１回以上、１週間に１回未満の頻度で現れる場合をいう
・定義に示した行動がいずれか、１つでもある場合も含まれる
３．少なくとも１週間に１回以上の頻度で現れる場合をいう
・定義に示した行動がいずれか、１つでもある場合も含まれる

・重度の寝たきり状態であっても、ベッドの上を這い回るなど、目的もなく動き回る行動も含む
・毎日、ベッド上を這い回っているが、ベッドから下に降りて部屋を這って動き回ることはない。この場合は「ある」を選択する。定義参照

※
認定調査内容とは直接関係はないが
認定調査の定義でも「徘徊」は目的もなく動き回る行動である、と
認知症老人の「徘徊」行動を見て、目的もなく動き回る、と判断（評価）するのは、チョット違うのではないか
（認定調査では忠実に定義に従い徘徊の「ある」「ない」などの選択は行っている）
認知症老人も含め人間は目的もなく行動するであろうか
どうも「徘徊」という言葉はしっくりこない
よく介護施設などで眼にする光影の一つに、認知症老人が椅子や車いすから立ち上がると
介護員や看護職員などは「立ち上がると危ないから坐っていなさい」、「どこへ行くの？」と聞きながら座らせてしまう
折角「どこへ行くの？」と尋ねたのであれば、行きたいところを最後まで聞いてあげ、その場所まで誘導してもらいたい、と願う
認知症老人の場合、行きたい場所がわからず、自然の摂理で体が反応を示し、立ちあがるなどの行動に出る
体が「オシッコしたい」「喉が渇いた」と反応しても、
どうしていいかわからず「立ち上がったり」「歩き回る」などの行為に出てしまい
どうしていいのかわからずにいることがある
またトイレや蛇口のある場所がわからなかったりして、
うろうろしていると「徘徊」とみられてしまうのは大迷惑である
人間の行動には意味があり、目的のない行動はない
いつも認定調査しながらここの調査項目は悶々としてしまう
《蛇足》酒飲み男　会社帰りはしご酒で飲み屋街をウロウロしているのを「徘徊」と呼んだ方がいいのかもしれない