「トラウマ後成長と回復 心の傷を超えるための６つのステップ」スティーヴン・ジョゼフ著 ”これからの人生をどうしたいか？”

・「トラウマ体験後の成長」に関する日本での最近の研究によれば、生命を脅かす病や他者との関係にまつわる問題、事故やケガ、大切な人の喪失、大災害などの様々な出来事を経験した人々が、その後の自らの成長を報告している。その変化は概してポジティブなもので、他者との関係が改善され、人生に対する感謝の気持ちが高まり、過去にはなかった自分の強さに気づいている。

　こういった研究成果は、アメリカやイギリスの研究と共通しているが、相違点もあるようだ。日本人に見られるのは、いっそう我慢強くなり、自分の限界や弱さを受け入れ、他者との結びつきを強く感じ、物質的欲望を失うなどの変化である。

・ニーチェ

「死なない程度の困難は人を強くする」

・ヴィクトール・フランクル

「人には、自らの運命と、それがもたらすあらゆる苦しみを受け入れ、耐えることによって、きわめて困難な状況に置かれたとしても、人生を意義深いものにする機会がふんだんに与えられている。勇敢で、品位を保ち、他者への思いやりを持ち続けることもできれば、保身のための苦い戦いにおいて、品位を忘れ、けだものになり果てることもできる。過酷な状況がもたらした、人としての成長の機会を活かしも殺しもできる。」

　のちにフランクルは、彼の患者が人生の悲劇や不運に意味を見出す力について論じている。苦悩の相反する両面をみつめ、不幸にはそもそもいい面などないのかもしれないが、そこから何がしかいいものを引き出すことは可能かもしれないと考え、この姿勢を「悲痛な楽観主義」と呼んだ。人は、存在の「根源的な事実」に向き合うことで、人生に意味を見出すためのかけがえのない機会を与えられると、彼は考えた。

・「ポジティブ心理学」

・トラウマ体験後の成長の中核には、三つの実存的なテーマがある。

第一は、人生は不確かなものであり、すべては変化するという認識を持つこと。これが、不確かさに耐えることにつながり、つまるところ、存在の根源的な原理としての不確かさを受け入れる力をあわらしている。

第二は、マインドフルネス、今、この瞬間に注意を集中すること。これは、自己認識にかかわり、思考や感情、行動が相互に関連しているという理解や、個人の変かに対する柔軟な姿勢を意味している。

第三は、自らが人生の担い手であると認めること。これは、人生の選択に対する責任感や、その選択がもたらす結果に対する認識を伴う。

・幼児期に教え込まれた価値観は、あまりにも深く根づいているため、人はそれが自分にとってどれほど大きな意味を持っているかをほとんど意識していない。日常生活を繰り返す中で何かしら物足りない気持ちを抱えながらも、私たちは人生の基盤となっている価値観や信念、優先順位にはめったに挑戦しようとしない。

トラウマ体験が挑むのは、まさにこういった価値観である。

　私たちは、トラウマ体験によって、価値観や動機、優先順位などを振り返るよう促され、それらを手放し、新しい価値観や動機、優先順位を受け入れることが多い。この意味では、逆境後の成長という考え方は、人生の苦難を潜り抜けた人は新しい困難にも断固として立ち向かうことができ、苦悩が人生の教訓を与えてくれる、という仏教の教えを思い出させる。

・フィリピの信徒への手紙

「主はすぐ近くにおられます。思い煩うのはやめなさい。どんなことにも感謝を込めて祈りと願いをささげ、求めているものを神に打ち明けなさい。そうすれば、あらゆる人知を超える神の平和が、あなたがたの心と考えをイエス・キリストによって守るでしょう」・・・

残りの人生をどんな風に生きたいのか一生懸命考えました。今では人生を当たり前のものと思っていません。乳がんの前とあとでは、別の人生が始まったように感じています。私は今を生きています。『昨日は歴史、明日はミステリー、今日は贈り物、だから、現在（present）はプレゼント』。そのとおりですね。

・感情中心型のコーピングがもっとも効果を発揮するには、心の知能（EI）を活用しなくてはならない。EIとは次のような能力である。

１）感情を認識する

２）感情に接近し、感情を生みだすことで、思考を支える。

３）感情や感情にまつわる知識を理解する。

４）感情や知性の成長を促せるように、感情を内省的に規制する。

・自分の回復や成長に責任を負うことは、トラウマ体験後のストレス反応に対処するうえでもっとも重要な最初のステップである。ヴィクトール・フランクルは、この姿勢がナチスの収容所で生き延びた人と亡くなった人との運命を分けたと考えた。言い換えれば、生きると心に決めたことが、少なくとも部分的には、実際に生き延びることにつながったのだ。このように、皆殺しの収容所のような悲惨な状況に置かれたとしても、誰もが自分の未来を決める権限を持つ。少なくとも自分自身の威厳を保つという選択をすることができるのだ。フランクルは次のように記している。

　「人は、つまるところ、自己決定的な存在だ。限られた条件や環境の中でどのような存在になるかを、自分で決めることができる。たとえば、生きた実験室であり試験場でもあった収容所には、聖人のように行動する仲間もいれば、卑劣な奴もいた。人は自らの内に両方の可能性を秘めている。どちらが出現するかは、条件によるのではなく、当人の決断によるものだ。」

　フランクルが私たちに気づかせようとしているのは、私たちの反応を決めるのはその身に起きたことではなく、むしろそれに対する意味づけだということだ。・・・

　意味は、私たちに与えられるために、どこかにあるわけではない。私たちが自分自身に与えるものだ。それは「物語」を通して与えられる。

・物語の力

　人間は生来語りだ。自分の身に起きたことを整理し、物語を綴ることによって、人生に意味づけをする。

・ヴィクトール・フランクルは、ある患者について述べている。

　医師である年配の男性患者は二年前に妻を亡くし、いまだに立ち直れなかった。フランクルは、あなたが奥さんより先に亡くなっていたらどうだったでしょうね、と問いかけた。妻はきっと酷く嘆き、つらい思いをしたことでしょう、と男性は答えた。そこでフランクルは、あなたが苦しみを背負ったのだから、奥さんは苦しまずに済みましたね、と言った。これは、この男性にとって、まったく新しい視点だった。男性はフランクルの手を握ってお礼を言い、妻の死に対する新たな意味づけとともに帰って行った。それは男性の苦しみを和らげるものだった。

・トラウマへの対処は、三つのレベルで生じる。

第一は、自分の経験に意味づけするために語る物語において、

第二は、再び語られた経験に対処するために選ぶ方法において、

第三は、各自のパーソナリティにおいて、パーソナリティによって、コーピングのアプローチが決まり、その結果として、パーソナリティが変化する。

・「暴露療法」

　・「巻き戻し法」

　・「イメージ修正法」

・賛否両論の多い手法のひとつに「眼球運動により脱感作および再処理法（EMDR）」がある。

・ポール・ギルバートによる「思いやりトレーニング」

トラウマ体験者によく見られるのが、自己批判や恥辱感による苦悩であり、特にそういう人に有効だと言われている、

・「ナラティブ・エクスポージャー・セラピー」も比較的新しい手法だ。

　最初は難民に対するセラピーとして考案された。暴露療法と供述療法を基礎にしたもので、トラウマ体験者に、トラウマ体験を含むこれまでの人生を時系列で語らせ、その断片的な報告を一貫した語りへ変えようとするものだ。

・最終的に、変わりたいと決められるのは本人だけだ。変化のための原動力は、セラピストではなく、クライアントの内側から生み出される必要がある。

・三つのメッセージが役立つだろう。

第一に、あなたは一人じゃない。

第二に、トラウマは自然で正常なプロセスだ。

第三に、成長は旅である。

・大事なルールがある。「今は無理だと思うことは、決してやるな」

・「成長モデル」

ステップ１　棚卸し

ステップ２　希望を育む

ステップ３　物語を書き直す

ステップ４　変化を特定する

ステップ５　変化を尊重する

ステップ６　変化を行動で示す

・ステップ１　棚卸し

　・身の回りに危険はないか確認する

　・必要な医療、心理療法、法的支援を得る

　・よく食べているか

　・よく眠っているか

　・運動を続けているか

　・リラックスしているか

　・自分に思いやりを示しているか

　・トリガーに気づく

　・「回避」を回避する

　・自分の反応を批判せずに観察する

　・トラウマにまつわる記憶や感情に向き合う

　・他者とつながる

　・感情を理解する

　・感情の及ぼす影響について考える

　・できることに焦点を当て、少しずつやる

　・笑い、微笑む

・ステップ２　希望を育む

　・希望の力を過小評価しない

　・希望を持つことは、忘れることではない

　・逆境を乗り越え、成長した人の物語を読もう

　・希望は、ゴールを設定し、自分を人生の担い手と考え、ゴールまでの経路を取捨選択するという三つの方法により育まれる

　①ゴールを設定する

　②自分を人生の担い手と考える

　③ルートを取捨選択する

　・希望を持つための練習を始める

　・「奇跡の質問」を用いる

　・社会的支援を活用する

　・未来を見る

・ステップ３　物語を書き直す

　・成長のマインドセットを育む

　・メタファーを活用する

　・書くことで表現する

・ステップ４　変化を特定する

　・「いいこと日記」をつける

・ステップ５　変化を尊重する

　・感情のエクササイズ

　・喪失を想像する

・ステップ６　変化を行動で示す

　あなたが行ったことは、どれほどささいなことに思えたとしても、あなたが自分を受け入れ、自律性を高め、人生に目的意識を持ち、他者との関係を深め、状況をコントロールし、成長に対して前向きになっているという証である。

・本書で私が伝えたいのは、私たちは、トラウマ体験の光と影の両面をバランスよく追及しなくてはならないということだ。

・『アウシュビッツを一人で生きぬいた少年』トーマス・バーゲンソール著

感想；

　多くの様々なトラウマ治療の心理療法があるのを知りました。

それだけ、治療が難しいのかもしれません。

　大きな苦難に遭っても、それを受け容れてその苦難を活かして新しい道を歩んでいる人も多いです。

　苦難には何の意味もないかもしれません。

しかし、その苦難に意味づけをしようと思うとできるのではないでしょうか？

そう思って一歩一歩前を向いて生きていると、その苦難が遇ったからこそ今が在ると思える人生を歩むことができるのでしょう。

　苦難が遭ったことで出会った人々、体験したこと、見つけたやりがい、価値、そして幸せが待っていると信じれば与えられるのでしょう。

　38歳で胃がんで胃を2/3切除しました。下痢と便秘の繰り返し、そして痔にもなりました。なんとか、ヨーグルトで調整できるようになりましたが、胃の負担を減らすためによく噛むこと、間食を多くしない、食事の時間はある程度同じになど日常生活に気をつけないといけないことがありますが、胃がんを体験したことで、始めたボランティアでの得た体験や、考え方を変えたことで仕事への姿勢など、多くのものを得ました。

　ロゴセラピーの学びもその一つです。

　この本にも何か所か引用されているヴィクトール・フランクルが始めたセラピーにロゴセラピーがあります。

　これはまさに「人生からの問いかけにどう生きていくか」を考えるセラピーと言えます。

　精神⇔身体＆心

多くの心理療法が心を扱っています。

精神を扱うのは哲学や宗教の分野です。

ロゴセラピーはこの精神を対象として心理療法です。

トラウマに関しては、下記のフランクルの教えがとても役立つと思います。

＜フランクル引用＞

「病気が特殊な劣等感、葛藤、問題、トラウマなどから来ると一般的な心身症医学が主張しているようことは、私は認めがたい･･･このような結論づけは、ちょうど引き潮の時に岩礁が姿を現わすので、『岩礁が引き潮の原因だ』と断定するのと同じことだ。実際には引き潮があるから、この岩礁が外に出てくるだけのことなのだ。」（Frankl, Theorie und Therapie der Neurosen, S.149　「神経症の理論と治療））

トラウマは岩礁と考えています。

多くの療法は岩礁を無くそうとしたり、岩礁を岩礁と考えないようにすることをしています。

ロゴセラピーでは岩礁は岩礁のまま、潮の推移を高くすれば、船の航海（自分の人生）にその岩礁（トラウマ）は気にならないのです。

何かこれからやりたいことに注力して、それをやってみることで新しい意味（価値）を見出していくのです。