脳卒中治療ガイドライン2009担当者より返事

明確な反論なく、
日本リハビリ医学会がパブリックコメントを準備中とのみ回答。


質問したことは以下の５点。
１）ＣＩ療法は手指の伸展ができれば適応となるので、決して「限定的」ではない。
２）仮に対象が限定的であったとして、そういう治療はいかなるエビデンスがあっても決してグレードＡにはしない、という方針と理解して良いか。
３）全国規模で実施されていない治療は、同様に決してグレードＡにはしない、という方針と理解して良いか。
４）これらの原則は、リハビリに限らず、脳卒中治療ガイドライン2009の全ての項目（内科、脳外科含む）に当てはまる方針と理解して良いか。
５）痙縮に対するリハビリで、ボツリヌス療法が保険適応外にもかかわらずグレードＡであるが、これは上記の方針と全く矛盾するのではないか。

いずれに対しても、明確な反論は１つもなく、パブコメを準備中なので、そこに寄せられた意見を含めて、委員会で検討する、との回答。

つまり、上記の指摘程度のこともガイドライン委員会では検討がなされていなかった、ということかと理解致します。なお、一連のＣＩ療法のガイドライン問題に対して、個人的に各方面の方からメールを頂いております。

「ＣＩ療法は、推奨グレードＡレベルの『高いエビデンスの研究報告が多数ある』のに、ＣＩ療法が全国規模で行われていないのなら、むしろ全国的にも推奨・流布する意味でも推奨グレードＡにすべきであり、グレードＢに下げるのは正しくないと思います。」など、当方の主張への賛同を頂いております。

反論は全くありません。では、なぜガイドライン委員会が、ＣＩ療法をわざわざグレードＢに降格させたのでしょうか？