理学療法士ＰＴ、作業療法士ＯＴ、言語聴覚士ＳＴの'Ｔ'は『セラピスト』のＴである。
その誇りをもってそれぞれの分野を開拓した先達がいた。
同時にリハビリテーション医学もＱＯＬの医学として発展を遂げ、現在のチーム医療が成り立っている。
かつて診療報酬に余裕があった頃、良心的な病院は算定できなくてもＳＴを雇用し、患者のために失語症や嚥下訓練を実践していた。ＱＯＬのためには必要な人員は雇用するという立派な姿勢である。
ところが全般の報酬が抑制される中、念願の（PT、OT並みの）診療報酬がＳＴで認められた。
そのとたんに、これまで非採算部門でＱＯＬを考えていればよかったＳＴ部門が、採算性を初めて求められるようになった。
皮肉な現象である。
そして、現在の養成校乱立の時代。供給過多は目に見えていても、学校「経営」とすれば学生さえ集まれば何とかなる。
就職先があろうとなかろうと、学生がいれば学校は成り立つ。
そんな時代を見越して、診療報酬上も１人あたりの『水揚げ』がベテランも新人も一律に決められ、しかも上限単位数あり。
数字だけ見れば、『質より量』『ベテランより新人』という流れができてしまった。
３６５日リハビリの時代になって、求人も好調のようである。有資格者の浪人数はまださほど多くはないであろう。
３６５日リハビリで語られるキーワード「病棟リハ」『生活リハ』『車椅子偏重からの脱却』・・・・さほど極端でなければ異論はない。
ところが、最も極端な例では、早出、遅出でＰＴが病棟で歩行訓練か歩行介助か不明のことを実施し、ＯＴはＡＤＬ訓練と称して、ＡＤＬそのものを実施している。ＳＴは嚥下訓練を複数の患者に実施したいのに、１人の患者の食事介助につきっきり。ユニフォームは３職種全く同じで区別なし。
これではまるで、
ＰＴ=>歩行介護士 GH:Gait Helper?
ＯＴ＝>ＡＤＬ介護士 AH;ADL Helper?
ＳＴ=>食事介護士 EH:Eating Helper? (Swallowingならまだ良かった・・・）
・・・でいいのか？ 介護のプロに対しても失礼である。
セラピーはどこに行ったのか？
これを１日３時間実施して、２５０点×９＝２２,５００円（！）
１か月で２２,５００円×３０＝６７,５０００円
プラス管理料１６８０点×３０＝５０,４０００円
毎月の診療報酬が１人あたり、１,１７９,０００円
これはビジネスチャンス（！）・・・・本当にそんな志で良いのか？？
理学療法士ＰＴ、作業療法士ＯＴ、言語聴覚士ＳＴがきちんと実施されていれば、ルールとおり算定して良い。
しかし、そこで行われていることが、『セラピー』ではなく『介護』であれば、診療報酬を請求すべきではない。
『介護』することが治療にもなる、という理屈もわかる。しかし、『介護』以上に効果を上げることが『セラピー』なのではないか？
同じ動作を行うにも理学療法士ＰＴ、作業療法士ＯＴ、言語聴覚士ＳＴ、看護師Ｎｓそれぞれのプロの視点があって、最適な動作方法や介護方法が見いだせるのではないか？それがチームアプローチの本質ではないか？
動作自体を行いつつ、そこの姿勢やトルクや運動学習の観点を取り入れて、最も効果的に動作を習得させるように『治療』するのがセラピーではなかったか？
マッサージ的な、動作から遊離した「治療」のアンチテーゼとして現れた、今のＡＤＬ至上主義には、専門職存続の危機が潜んでいることに、早く気づいて欲しい。
各職種、どの世界でも専門家である。それがこの国では否定される方向にみずから進んでいる。集団自殺するレミング現象のようにも見える。それは、歴史あるセラピー、脳科学の応用分野としてのセラピー、患者さんのＱＯＬを守ることができるセラピーから考えても堪え難い現象である。
しっかりとした専門性をもって、高い志で医療に取り組んでこそ、開業の道も見えてくる。
今、求人活況の中、全く逆の方向に進んでいるのだ！
心ある優秀な療法士諸氏の自覚と活動に期待したい！
その誇りをもってそれぞれの分野を開拓した先達がいた。
同時にリハビリテーション医学もＱＯＬの医学として発展を遂げ、現在のチーム医療が成り立っている。
かつて診療報酬に余裕があった頃、良心的な病院は算定できなくてもＳＴを雇用し、患者のために失語症や嚥下訓練を実践していた。ＱＯＬのためには必要な人員は雇用するという立派な姿勢である。
ところが全般の報酬が抑制される中、念願の（PT、OT並みの）診療報酬がＳＴで認められた。
そのとたんに、これまで非採算部門でＱＯＬを考えていればよかったＳＴ部門が、採算性を初めて求められるようになった。
皮肉な現象である。
そして、現在の養成校乱立の時代。供給過多は目に見えていても、学校「経営」とすれば学生さえ集まれば何とかなる。
就職先があろうとなかろうと、学生がいれば学校は成り立つ。
そんな時代を見越して、診療報酬上も１人あたりの『水揚げ』がベテランも新人も一律に決められ、しかも上限単位数あり。
数字だけ見れば、『質より量』『ベテランより新人』という流れができてしまった。
３６５日リハビリの時代になって、求人も好調のようである。有資格者の浪人数はまださほど多くはないであろう。
３６５日リハビリで語られるキーワード「病棟リハ」『生活リハ』『車椅子偏重からの脱却』・・・・さほど極端でなければ異論はない。
ところが、最も極端な例では、早出、遅出でＰＴが病棟で歩行訓練か歩行介助か不明のことを実施し、ＯＴはＡＤＬ訓練と称して、ＡＤＬそのものを実施している。ＳＴは嚥下訓練を複数の患者に実施したいのに、１人の患者の食事介助につきっきり。ユニフォームは３職種全く同じで区別なし。
これではまるで、
ＰＴ=>歩行介護士 GH:Gait Helper?
ＯＴ＝>ＡＤＬ介護士 AH;ADL Helper?
ＳＴ=>食事介護士 EH:Eating Helper? (Swallowingならまだ良かった・・・）
・・・でいいのか？ 介護のプロに対しても失礼である。
セラピーはどこに行ったのか？
これを１日３時間実施して、２５０点×９＝２２,５００円（！）
１か月で２２,５００円×３０＝６７,５０００円
プラス管理料１６８０点×３０＝５０,４０００円
毎月の診療報酬が１人あたり、１,１７９,０００円
これはビジネスチャンス（！）・・・・本当にそんな志で良いのか？？
理学療法士ＰＴ、作業療法士ＯＴ、言語聴覚士ＳＴがきちんと実施されていれば、ルールとおり算定して良い。
しかし、そこで行われていることが、『セラピー』ではなく『介護』であれば、診療報酬を請求すべきではない。
『介護』することが治療にもなる、という理屈もわかる。しかし、『介護』以上に効果を上げることが『セラピー』なのではないか？
同じ動作を行うにも理学療法士ＰＴ、作業療法士ＯＴ、言語聴覚士ＳＴ、看護師Ｎｓそれぞれのプロの視点があって、最適な動作方法や介護方法が見いだせるのではないか？それがチームアプローチの本質ではないか？
動作自体を行いつつ、そこの姿勢やトルクや運動学習の観点を取り入れて、最も効果的に動作を習得させるように『治療』するのがセラピーではなかったか？
マッサージ的な、動作から遊離した「治療」のアンチテーゼとして現れた、今のＡＤＬ至上主義には、専門職存続の危機が潜んでいることに、早く気づいて欲しい。
各職種、どの世界でも専門家である。それがこの国では否定される方向にみずから進んでいる。集団自殺するレミング現象のようにも見える。それは、歴史あるセラピー、脳科学の応用分野としてのセラピー、患者さんのＱＯＬを守ることができるセラピーから考えても堪え難い現象である。
しっかりとした専門性をもって、高い志で医療に取り組んでこそ、開業の道も見えてくる。
今、求人活況の中、全く逆の方向に進んでいるのだ！
心ある優秀な療法士諸氏の自覚と活動に期待したい！