10年間に大腸癌302例

慈恵医大柏病院の消化器外科

消化器内科、腫瘍内科、放射線部、内視鏡部および病理部と連携し、総合的診療体制で臨んでいます。
下部消化管悪性疾患だけでなく良性疾患に対しても日本内視鏡外科学会技術認定医による腹腔鏡下手術を積極的に行っております。進行癌に対しては、お腹に５ヵ所のポートを挿入して手術を行っていますが、良性疾患および早期癌に対しては使用するポートの数を減らしたreduced port surgeryを行っており、手術創が“へそ”のくぼみにかくれて全く目立たなくなるcosmetic surgery（美容的な外科）です。


単孔式手術例
通常の腹腔鏡下手術例


肺・肝などに転移を有する大腸癌症例に対しては、放射線化学療法を行い呼吸器外科および肝臓外科と連携して積極的に転移巣を切除しております。また再発症例に対しては外来化学療法室を利用した外来化学療法を行っております。血管新生阻害薬、分子標的薬などを用いた最新の化学療法を受けることができます。
炎症性腸疾患に関しては内科専門医と連携して手術のタイミング、術後外来フォロー法を検討し“消化器病センター的な治療”を行っております。


下部消化管　診療実績

2001年から2010年の10年間に大腸癌302例（結腸癌199例、直腸癌103例）に腹腔鏡下手術が行われました。stage 0 orⅠが166 例(55%), stage Ⅱが84例 (28%), stage Ⅲaが33例 (11%), stage Ⅲbが8例 (2%), stage Ⅳが11例 (4%)で、その５年生存率はstage 0 orⅠが100%, stage Ⅱが93.4%, stageⅢaが91.0%, stage Ⅲbが85.7%, stage Ⅳが27.2%で開腹手術の成績と差がありません。


疾患解説


大腸癌 潰瘍性大腸炎 クローン病


下部消化管　診療実績

2001年から2010年の10年間に大腸癌302例（結腸癌199例、直腸癌103例）に腹腔鏡下手術が行われました。stage 0 orⅠが166 例(55%), stage Ⅱが84例 (28%), stage Ⅲaが33例 (11%), stage Ⅲbが8例 (2%), stage Ⅳが11例 (4%)で、その５年生存率はstage 0 orⅠが100%, stage Ⅱが93.4%, stageⅢaが91.0%, stage Ⅲbが85.7%, stage Ⅳが27.2%で開腹手術の成績と差がありません。

ボタンの掛け違い

「入院してまで、腸の内視鏡検査をするのか？」
東取手病院の対応に疑問を感じて、JAとりで総合医療センターへ行く。
そして、東取手病院で指摘されたように、腸から下血していることが明らかとなった。
その臓器は上行結腸であり、かなり進んでいる悪性腫瘍であった。
頭の中は真っ白となる。
ここまで進行しているとは想像もしていなかった。
そして、悔いる。
初めから素直に取手東病院で内視鏡検査を受けていたら。
がん研究センター東病院 （千葉県柏市柏の葉6ー5ー1）を紹介されていただろうと・・・・

精神（心）の軌道修正の可能性

人間の偏見と差別

人権意識、生命軽視の問題に帰着する。

相模原市の知的障害施設「津久井やまゆり園」は、当方の父母の墓地に近かった。
墓参りの後に施設の前を長男の自動車が通過する際に、やまゆり園の門前に献花台が見えた。
19人を刺殺し、27人に重軽傷を負わせた元職員・植松聖（さとし）容疑者（26歳）は、かねて職場の同僚や知人に対し「障害者は不幸を作るだけだ」「安楽死させた方がよい」はどと言っていたそうだ。
聞いた人は「君のその考えは間違っている」と諭すことができなかったのだろうか？
いじめを見過ごすのと同じではないのか。
悪を止めないのは結果的に悪に加担したことになるのだ。
悪の芽を摘む。
それは予防である。
人権の啓発は幼児から。
心の教育の不備が悪を生む。
精神的異常性は生育歴にも問題もあるように思われるのだ。
つまり精神（心）の軌道修正の可能性があったはず。
そのようの思われるのだ。

ソ連との核戦争 米8000万人犠牲

米軍幹部が当時のレーガン大統領に報告

ソ連との核戦争ともなれば、米国民の犠牲者は8000万人ものになる。
東西冷戦時代の1982年2月、米軍幹部が当時のレーガン大統領に報告した核戦争の被害想定の中身が明らかになった。
このほど機密指定が解除された。
実に恐ろしい被害想定である。
ソ連によって日本の沖縄基地なども核攻撃されたかもしれないのだ。
ソ連との核戦争は、東欧のポーランド、キューバ、大西洋など米ソが交戦状態に陥った後に起きると想定。
核攻撃に対する防御手段が未整備のために、米国民8000万人が死亡すると軍幹部がホワイトハウスで説明した。
レーガン大統領はこの説明を受けた後、核兵器への反感を強め、ソ連との戦略核兵器削減交渉に着手。
1987年には米ソがにらみあう欧州での中距離核戦力（INF)を全廃する条約に合意した。
交渉はブッシュ父次期大統領に引き継がれ、1991に第1次戦略兵器削減条約（STARTI)として結実し、米ソは保有する戦略核弾頭の上限を6000発に削減することに合意した。

軌道修正を迫られた

保険をかけて賭ける

競輪研究家を自認する利根輪太郎の気分は、いつもプロの車券師であり、挑戦を続けていた。
結果は競輪初心者のままで、呆気なく敗退するのが常であった。
常勝は全く至難の業といってよかった。
実験の段階から実践へ一歩踏み出して、彼は白紙の状態に戻った。
正確に言えが軌道修正を迫られたのだった。
そのレースは有望な新人が人気を集めていた。
新人でレースに甘さがあるもののA級戦。
新人選手は思い切り先行し、そのまま逃げ切れると思った。
だが、新人選手のラインを内側に押し込んで、出させない。
走る格闘技なのだ。
頭突きもあり。
強引な押圧もあり。
ブロックして外側に弾くことも、内側に押し込むこともあり。
「新人なんぞに、簡単には勝たせないぞ！」老練のベテラン選手にも意地がある。
新人選手は直ぐに下がって巻き返すべきなのに、そのまま中断に留まっているのだ。
人気薄のラインは背後を確認しんがら、余裕の走りである。
８－４－6のラインのチャンスである。
1－3－9の新人ラインを内側に押し込んでいるのは、5－7－2ラインである。
競輪は走路の内側が有利であるが、外から被されてば力をロスする。
輪太郎は1－3を厚めに、1－5、1－2で勝負していた。
結局、新人選手は追い込んできたものの4着まで。
人気薄の4－８－6で決まり配当は3連単で50万円を超えた。
一番人気の車券など買うべきではない。
一番人気は競輪ファンの期待の大きさであって、結果は全く違う。
つまりファンの期待どうりに儲けさせてくれないから博打なのだ。
元競輪選手の解説、予想も当てにはならない。
スポーツ新聞の記者の予想も然り。
であるから、勝負をするならあらゆる展開を想定し、保険をかくなければならない。
S級戦は特に混戦となる。
選手間の力が拮抗しているのである。
人気ラインが7番手、8番手に置かれ捲り不発など常のことだ。
だから保険をかけて賭けるのである。
オッズは競輪ファンの心理を微妙に反映している。
ファンの迷いは多ければ、一番人気でも以外に高配である。
あるいは倍率が拮抗してくる。
勝負の軸になる選手が居ないケースなのだ。
人気のラインが逃がされてしまう場面も少なくない。
「少し我慢して待っていればいいのに」と輪太郎は呟くが、待ち切れず逃げてしまう。
競輪は逃げては、ほぼ勝てない。
多くのファンはライン同士で勝負が形成されると信じ込んでいる。
だが、マークしている選手が離れたり、別のラインの選手に割り込まれてラインがラインでなくなる。
飛び付きという戦法もある。
インで粘って番手（マーク）を奪うこともある。
単騎でかます選手もいる。
かますとはレースが緩んだ時に一気に逃げ戦法に出るのだ。
慌て踏み出しても間に合わない。
勝負どことで、100のスピードを80に落として、瞬時に100には戻せない。
力を余して負けてしまう選手もいる。
タイミングの問題であり、油断である。
先行する機関車役の選手は、もう少し配慮して走るべきなに、マークしている選手を置いて、1人で行ってしまう。
千切れたマーク選手は後方に置かれ戦意を失っている。
機関車役あってのライン形成なのに。
「輪太郎ちゃんダメだったじゃないの」スナック・スワンのママが外れた車券を輪太郎の鼻先でヒラヒラさせた。
「ママ、まだ、俺は修業が足らんのです」と輪太郎は頭を下げる。
展開が読めなかった悔いが輪太郎に強く残った。
次のレースで名誉挽回。

他者と生きている

★宗教とは「生活の法則」
良き民であれ―と導く。
理念・哲学である。
★私は人類の将来を信じて疑わない―ガンジー
★目の前の課題だけにとらわれると汲々としてしまう。
しかし、夢を抱けば視野が広がる。
ロマンに生きれば苦難の意味さえ変わる。
★目標を明確にすることは、勝敗を明確にすることである。
★生命の基底部がどこにあるかで、人生は決まってしまう。
★仏界の生命を開いていくことで、目先のことに一喜一憂したり、環境に振り回されたりせず、自分が想像するよりはるかに充実した人生を築いていける。
★私は、自分の人生か自分で決めていいと思うんです。
それが好ましいし、そうあってほしいと願っています。
なぜなら、価値観、言い換えると大切にしたいと思う“心の優先順位”は人それぞれだからです。
でもそれは、何でもありで好きなように生きればいいということではありません。
人って1人じゃ生きていけないですよね。
だから、「自分だけの世界じゃなくて、他者と生きている」ことを認識しているのであれば、お互いの言い分は異なっても、共生できると思うんです。それが大切かなって。
子どもによる　子どものための　未来創造企業（株）グローパスの創業者仁禮彩香さん
（中学2年で起業）
幼い頃から多様性を重んじる環境に育ち、現在、慶応義塾大学の学生でありながら（株）Hand-Cを経営する。

自分の感情に気付くことが大切

★「コーピング」（ストレス対処）
「ストレスをエネルギーに変える」
自分の感情に気付くことが大切。
「あなたは、どんな人ですか？」
コーピングの最初は自分を知ること。
★どなに勉強ができても、自分という人間が何を考え何を感じるかといった自己認識を学ばないと、社会で役に立てない。
★良くないのは、自分が怒っていることに気付かず、イライラをためて、結果的に行動自体が攻撃的になったり、人を傷つけたりという「マイナス行動」にまで出てしまうことだ。
★そもそも人間だから悪い感情を持って当たり前なのに、出せない人が結構いる。
しかも、怒りを抑えることばかりに注力し、そのうち“悪い意味で”ガマンできるようになってしまう。
段々と世の中を諦めてしまう。
★マイナス感情に気付けないのは「良い人でいたい」という固定観念のせいだという人もいる。
★人は何かにほんきになって頑張る時、いろんな感情が出る。
どんなマイナス感情にも意味がある。
★マイナス感情は持っていいけど、それを引きずってしまって、行動自体にも悪影響が出るのはもったいないことだ。
★イライラを引きずらないぞ―と呼吸法などを使いながら、心、感情を整えていくことが重要だ。
★自分がイラつく理由、落ち込む理由を考える。
どんなストレスも、自分が勝手に作っていりだけなんだ―というこよに気付いた。
★ダメな自分に気付けば、解決法はたくさんある。
★自分で感情に気付くステップが重要。
★マジメな人は必要以上に自分の責任と受け止める傾向にある。
★自分の考え方のクセに気付くだけでも、世界が変わって見えると思う。

言葉は人々を接近させる

★読書は言葉を覚えるだけでなく、いろいろな“生き方”と出会える。
そして落ち着いた性格の児童を育ててくれる。
★未来を開きゆく子どもたちの心に、「希望の種」を、「精神の滋養」を。
★読書を通して、表現力を高め、落ち着いて物事に取り組む姿勢を身につけてほしい。
★読書の経験は人生を豊かにする。
本をひもとくことにより、自分にある未知の可能性の扉を開くことができる。
★一冊の良書が心を育み平和をつくる。
★言葉は人々を接近させる―トルストイ
★人権文化の構築は、一段と大切な課題になっている。
★子どもたちを信ずることは、未来を信ずることだ。

SMAP 「スタッフワーク」

★ジャニーズ事務所黎明期のグループ、フォーリーブスは、私が入社したCBS・ソニーレコードの国内契約第1号アーティスト。
私と同事務所とはその頃からの付き合いだ。
今年1月に退社したSMAPの元女性マネージャーも私が推薦し、同事務所に採用された。
大学を卒業したばかりだった彼女は、たまたまSMAPのデビューに関わり、自分で希望してマネージャーになった。
最初は売れずに苦労したが、彼女はSMAPととことんやっていこうと決意したのだろう。
バラエティー番組など、新たな活躍の場を開拓し、彼らの成長に精魂を込めた。
彼女あってのSMAPだったと私は思う。
大スターになるには三つの条件が必須だと考えている。
一つはアーティスト自身が持つ「素材」。
次にマネジャーやプロデューサーら「スタッフワーク」。
最後は「世の流れ」。
この三つがそろえば、スターへの階段を上り始める。
素材でいえば、SMAPに特別個性的な人はいない。
１人が抜きんでると、そこが花になり、他のメンバーは枝になってしまう。
SMAPはそれぞれの足りないところを互いに補いあっている。
元マネージャーはメンバーを巧みにまとめあげ、その絶妙なバランスを完成させた。
心理学で「自己一致」と呼ばれるが、自分がこうありたいという「願望」と、あるがままの「現実」の己は100%重なることなんてありえない。
少しでも重なると、その人は仕事が面白くなるのだが、スター二なりたいという人は「願望」が強く、なかなか重ならない。
スタッフワークの難しさはそこにある。
1人でも大変なのに、グループとなるとないさらだ。
そうした難解な作業を彼女は成功させていた。
さらにSMAPは時宜を得て、お茶の間に勇気を送る存在に育った。
「素材」「スタッフワーク」「世の流れ」の三位一体が完成し、SMAPは実に立体感のあるスターになった。
グループを続ける大変さは、私もよく知っている。
CDデビューから25年。
こんなに長く続くグループは珍しい。
それがメンバーの意見の不一致ではなく、第三者に壊されたとうのが非常に惜しい。
同事務所のメリー喜多川副社長が週刊誌のインタビューで元マネジャーを非難したのは大変な失言、暴言だった。
間もなく元マネージャーは退社し、スタッフワークが崩壊。
SMAPは壊れてしまった。
同事務所は郷ひろみ、田原俊彦と、これまで看板タレントをピーク時にトラブルで失ってきた。
その意味でも今回の騒動は本当に醜い。
あまりにもお粗末で愚劣な対応だった。
酒井プロデュースオフィス社長・酒井政利さん

「知恵の知識化」が文化

「困難の中こそ人間は光る」

★「眼前にある現実の課題に、一つ一つ、真剣に祈り、挑んでいくことです。いかなる苦難にも、勇気ある信心で立ち向かい、忍耐強く変毒為薬（へんどくいやく）していくことです。昨日より明日へ、たとえ一歩でも前へ進み、これまでの自分をつくる。ここに、青春の充実があり、人生の喜びがあります」
★知恵を形にして、人に用いられるようにすること―この「知恵の知識化」が文化である。
★一人の人間には“無限の知恵”が秘められている。
それを全ての人に示し、開きゆくのが、仏が出現した目的。
★仏法の目的の一つは、人間の“知恵の開発”にある。
★豊かな知恵の大地こそ、絢爛たる人間文化が花開く。
★最後に勝つのが正しい信心の姿。
★山道を大きな石が塞いで、前へ進めない。さあ、どうするか。その時こそ、勇気を奮い起し、智慧を発揮いくのだ。
ここに、信心の本当の強さがあり、深さがある。
★発展途上国の子どもたちは、夢を生き生きと語る。
夢を実現するには困難は環境なのに・・・。
一方で、日本の子どもたちは、夢を持てない子が増えている。
夢をかなえられる環境なのに・・・。
日本の子どもたちがもっと夢を持つためには、「こんな生き方がある」「こんな考え方がある」と、視野を広げてあげることが大切だ」心療内科医・桑山紀彦さん
「困難の中こそ人間は光る」
困難こそ人生のチャンス。
★あの日と向き合い、自分の言葉で語ることができれば、次の一歩を踏み出せる。
必要なのは「良き聞き手」
良き聞き手がいなければ、良き語り手出てこない。
★相手に同情するのではなく、共感―共に感じ合う。
これが寄り添いの根本姿勢。
相手の置かれた立場を理解し、行動するためには、想像力が伴わなければ空回りする。
想像力を豊かにするには、いろいろな刺激に触れ、心が揺さぶられることだ。
★テレビが「想像力」を奪う存在になっている。
テレビは自分の意志に関係なくイメージがつくられる。
見る側としては楽であるが、刺激としては少ない。
こてでは想像力は育たない。
★本は、読む意志がなければ、内容は頭の中に絶対に入ってこない。
想像力によって、一つ一つの活字が生き物のように姿を変えていく。
ここに、想像力と共に生きる人間の可能性を感じる。

何が起こっても とるに足らぬものである

★挑戦を続ける人生は美しい。
何より、崇高な目的を目指せば、人は“永遠の青春”を生きることができる。
★才能を育むには思いやりが必要―作家・ドストエフスキー
★どんな困難に直面しても決然と立ち向かうことだ。
★あなたのなかに全世界があることを感じ、世界のなかにあなた自身がいることを知ってほしい。
★たじろぐことのない、不屈の大情熱の世界市民に。
★インドの詩人・タゴールの偉大さは、いかなる不幸にも押しつぶされない強さである。
★タゴールは肉親を亡くした、自らの悲しみや苦しみさえ、価値創造の力に変え、世界を照らす光に転じていく生命の炎が明々と燃え上がっていた。
★正義の信念に生き抜くゆえ、理不尽な攻撃の標的にもされた。
けれども、どんな悲劇が打ち続こうと、常に希望に満ちて快活だった。
★青春は皆、悩みとの戦い。
うまくいかないことも、自信をなくすこともある。
★「何が起こっても、その出来事は君の魂にとっては、とるに足らぬものである。
君より偉大なものは誰もいない」タゴール

攻めることが肝心

★行動から限りない楽しみが出てくる―哲人・アラン
★戦いは守りに回らず攻めることが肝心。
★どこまでも「一人」を大切に、友情と信頼の語らいを。
★皆が暮らしやすい社会を築くには、貧困に陥った後の対策はもとより、予防策を充実させていくべきだ。
★「今、働いているところを使命の場だと思って懸命に働くことだ。全ては“君次第”だよ」
先輩の励ましに「感情に身を任せていた自分が情けなくなりました」
仕事が長続きしなかった。
何かあればすぐに頭に血が上り、上司と言い争っては仕事を転々としていた。
以来、仕事の励む姿勢を見直した。
愚痴や不満は口にせず、その分、“今に見とれ！”と奮起する。
「憎しみに満ちていた“今に見とれ！”が、いつしか負けじ魂の“今に見とれ！”に代わったのです」
★役立つ実感が蘇生の力に。
中学時代は人間関係に悩みから、心を閉ざしていた。
ボランティア活動を通じて、“自分は役に立っているのだ”と前向きな気持ちになれた。

テロリスト側の“採用活動”を防ぐことだ

★新しいものや未知なものに出会ったときの感激―それを呼び覚ます教育が重要。
★いかなる国の人々も、慢心にも卑屈にもんならず、一個の「人間」として、堂々と誠実に交流できる「実力」と人類に貢献していく「開かれた心」を持つことだ。
そのためには、「世界を知る」ことが欠かせない。
知らないことが、偏見や先入観を生む。
★学ぶ勇気が、自分の心を世界に向かって開くことになる。
語学力も大切だ。
ともかく、日本の小さな物差しではなく、地球規模のスケールで考え、手を打っていけるリーダーが躍り出なければならない。
★「世界市民」とは、まず、「世界から学ぶ」市民である。
また、「世界に尽くす」市民である。
そして「世界のために戦う」市民である。
★世界に開かれた「使命の道」
その道を歩む人材を育成する。
★テロをはじめ暴力的過激主義の問題は国際社会において、ますます深刻化している。
まず大切なのは、その背景や要因など“見取り図”を理解することだ。
テロや暴力的過激主義がもたらす紛争によって毎年、あまたの命が犠牲になっている。
その大半はイラク、アフガニスタン、ナイジェリア、パキスタンとシリアの５か国で生じている。
こうした暴力的過激主義が広がる要因は多様だ。
★例えば、政治的目的で行使される暴力の件数も増えている。
これは既存の政治制度から疎外されている人々が引き起こしている。
また世界中で、若者を中心とする多くの人々が経済的な不平等に苦しんでいる。
適切な社会的認証を得られないケースも多い。
★宗教的信条が暴力を正当化すると指摘されているが、最大の原動力ではない。
★若い人々がテロリスト集団に加入しないように、その道を閉ざす手法である。
簡単に言えば、テロリスト側の“採用活動”を防ぐことだ。
★より高水準の教育を施すために学校を建設したり、職業訓練や雇用促進プログラムを開始したり―そうした包括的な取り組みが、平和構築へと通じていく。
暴力的過激主義や、それを取り巻く複雑な状況を広く知らしめることは今、一層重視されるべきだ。

ミシェル・モルガン 生きていたとは驚き

ミシェル・モルガン（Michèle Morgan, 1920年2月29日 - 2016年12月20日[1]）は、フランスの女優。イル＝ド＝フランス地域圏オー＝ド＝セーヌ県ヌイイ＝シュル＝セーヌ生まれ。
日本語では他にミッシェル・モルガン、ミシェール・モルガンとも表記されている。

主に1930年代後半から1960年代後半まで活躍した。


生年月日

1920年2月29日

没年月日

高校生のころは、映画評論家志望であり、多くの映画を観てきたし、毎月、映画雑誌を買っていた。
古本屋でも多くの映画雑誌を購入していた。
この個性的な女優は一番強くここを惹き付けたもだ。
2016年12月20日（満96歳没）

出生地

ヌイイ＝シュル＝セーヌ

15歳で女優になる決心をして、パリへ行く。
映画のエキストラをしながら、演劇学校で演技を学び、当時の著名なフランスの俳優レーミュ主演の映画“Gribouille”（1937年）でメジャー・デビューをする。

そして、ジャン・ギャバンと共に2つの映画『霧の波止場』（1938年）と『曳き舟』（1941年）に主演し、スターの座に上った。

第二次世界大戦中には渡米し、アメリカ人俳優ウィリアム・マーシャルと結婚、一男を産むが、離婚する。

1946年の映画『田園交響楽』では第1回カンヌ国際映画祭 女優賞を受賞した。

他の主な出演作は、イタリア映画『ファビオラ』（1948年）、ジェラール・フィリップと共演した2作『狂熱の孤独』（1953年）と『夜の騎士道』（1955年）、『マリー・アントワネット』（1956年）等がある。

1970年代以降はほとんど映画出演はなく、時折テレビと劇場に出演しつつ、趣味の絵画と詩作に耽って平穏な生活を送った。

1969年にはフランス政府からレジオンドヌール勲章を、1992年にはセザール賞の名誉賞を、1996年にはヴェネツィア国際映画祭で栄誉金獅子賞を授与された。

1977年に自伝を出版した。

【本日の誕生花】 ポインセチア

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　　花を楽しもう！みん花通信
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＊ … * … ＊ … * …＊ … *

　　　　　　　(2016.12.22配信)


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【本日の一枚】

本日の一枚はMinamさんが横浜市西区で撮影した「ヤマブキ」です。
日本や中国に分布する「ヤマブキ」は春ごろ開花します。本日の一枚は、抑えた色調の緑を背景に、日に透けて葉脈までもよくわかる葉の様子をうつしとり、全体的に黄味がかった色合の、落ち着いた雰囲気の一枚になっています。


本日の一枚を見る
https://hc.minhana.net/photo_of_ today?utm_source=tsushin&utm_medium=mail&utm_campaign=mailmag

本日の一枚は、撮影スポット（※）を登録していただいた写真の中から季節感あふれる写真や花のある風景など、 そのスポットに出かけたくなるような魅力的な写真を選ばせていただいております。
(※)撮影スポットは、写真投稿ページの「撮影スポットを登録」に入力すると登録することができます。
　　例：東京都小平市／東山動植物園／八坂神社　など
皆様のお気に入りの場所をぜひご紹介ください。紅葉の写真投稿もお待ちしております。


お花を楽しめるおすすめのスポットを「撮影スポット」に記入してご投稿ください。
皆様のお気に入りの場所をぜひご紹介ください♪

【本日の誕生花】

ポインセチア
キレイなクリスマスカラーでおなじみ！じつはピンクや白などもあるんですよ☆花言葉は「祝福する」です。
https://minhana.net/wiki/view/2495?utm_source=tsushin&utm _medium=mail&utm_campaign=mailmag