抗リウマチ薬使用と骨折との関係

関節リウマチ（RA）患者に対するConventional synthetic DMARDs（従来型合成抗リウマチ薬）として、欧米ではmethotrexate（MTX）, sulfasalazine（SASP）, hydroxichloroquine（HCQ）が単独、あるいは併用で用いられることが多いです。この論文ではWomen's Health Initiativeの参加者のうちbaselineでRAが存在した1,211について、これらの薬剤の単独、併用による臨床骨折発生を非使用患者と比較しています。結果としてはこれらのcsDMARDsの使用・非使用患者で骨折率に有意な変化はありませんでした。
ハザード比としては
MTX：HR 1.1 (95% CI 0.8‐1.6)
SASP：HR 0.6 (95% CI 0.2‐1.5)
HCQ： HR 1.0 (95% CI 0.7‐1.5)
MTX+SASPあるいはMTX+HCQ：HR 0.9 (95% CI 0.5‐1.6)
でした。以前生物学的製剤を用いても骨折は変化がなかったことがコホート研究から示されていますので（Kim et al., J Bone Miner Res. 2012 Apr;27(4):789-96）、予想された結果ではあります。

Carbone et al., JBMR Plus. https://asbmr.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jbm4.10393