II型糖尿病患者では骨代謝マーカーと骨折リスクは関連しない

骨吸収・骨形成マーカーなどの骨代謝マーカー（BTM）の高値が骨折リスクの独立したリスク因子であることはDelmasらのEPIDOS studyを始めとして多くの研究から明らかになっています（Garnero et al., J Bone Miner Res. 1996 Oct;11(10):1531-8. doi: 10.1002/jbmr.5650111021など）。II型糖尿病（T2DM）患者では骨密度が高値であっても骨折リスクが高いことも良く知られています。この論文で著者らはT2DM患者においてはBTMが臨床骨折のリスクと無関係であることを地域在住高齢者コホートの研究から明らかにしました。一方同じコホートの非T2DM参加者においてはBTM高値は骨折リスクと相関していました。これはT2DM患者においてはインスリン反応性が低下しているため、骨代謝回転が低値な人が多いことに起因するのかもしれません。
Napoli et al., J Bone Miner Res. Bone turnover markers do not predict fracture risk in type 2 diabetes. 2020 Jul 27. doi: 10.1002/jbmr.4140.