アンケートによる緩和ケア病棟承認施設におけるソーシャルワーカーの実態調査

　正司明美　【日本ホスピス・緩和ケア研究振興財団】2001年度調査研究報告

ホスピス・緩和ケアのおけるＭＳＷ業務のガイドライン作成をめざして、ＭＳＷの実態調査を把握することを目的としている。

ＭＳＷへのアンケート調査と同時に、緩和ケア病棟責任者によるＭＳＷ業務への認識についての調査も実施している。
その結果から「ＭＳＷ不在の理由については、人件費など病院の方針」が多かった。「ＭＳＷの専門性や資格について明確にしなければ、配置はすすまないのではないか」という指摘もあった。


在宅医療では「緩和ケア」は提供される医療サービスの一つであり、特化している診療所もあれば、「ワン・オブ・ゼム」的な診療所もあるだろう。

一方で、「緩和ケア」の定義そのものを、「終末期」とイコールにせず、「様々な専門家やボランティアがチームを組み、自力だけでは自立（自律）することや、自分の尊厳を守ることが難しくなってしまった人々の、自立（自律）を支え尊厳を守り、共に生きること」（山崎章郎）とする人もいる。
在宅で展開されている医療サービスについて考えると、山崎氏の定義する「緩和ケア」が、私としてはとてもしっくりとくる。

この論文で明らかになったＳＷの実態は、必ずしも緩和ケア承認施設に限られたものではなく、広く医療機関におけるＳＷに通じるものがあるだろう。
いわゆる「在宅ホスピス」でのＳＷの実態は明らかにされていないが、「在宅療養支援診療所」に所属している以上、「看取りケア」や「死後のケア」は必須の業務であるハズだ。
それらはどのような位置づけとなっているのだろう？看護師の役割？医師の役割？
誰が担っていてもいいが、必要としている人たちを見逃してはいけないと思う。