橋本クリニックの院長のブログ ブログ時々更新中!!

橋本クリニックの院長のブログです。
少し考え事をしていたので娘達に任せていましたが、心を入れ替え院長時々復帰します。

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【コラム】ステロイドの外用について
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【コラム】蚊の過敏症
【コラム】薬塗ったらよくなるけど、塗るのやめたら出てくる場合の対処法

【永久保存版】皮膚科医の勧める広島の皮膚科

バルーンアートのカニさんです

2008年03月31日 17時43分54秒 | 皮膚科医のつぶやき
皆さんこんばんは。
広島県呉市呉駅前で開業しました皮膚科『橋本クリニック』の院長の橋本康志です

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バルーンアートのカニさんです
職員が休憩時間に作ってくれました。
なかなかの出来だと思います。
いろいろ作ってくれていますので、これからアップしますね。

これからもよろしくお願いいたします。
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バルーンアートのクマさん

2008年03月31日 13時08分24秒 | 皮膚科医のつぶやき
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バルーンアートのクマさんです。
うちのスタッフが作ってくれました。

もう少し上達すれば、子供達に渡せるようになりますからね。
犬は今でも渡せますよ(^^)
私も作りますしね(^^)

これからもよろしくお願いいたします。
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今年初めて桜を見ました。

2008年03月31日 11時04分24秒 | 皮膚科医のつぶやき
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今年初めて桜を見ました。
ゆめタウン呉の裏のバブコック日立の敷地内の桜です。
今日見ると咲いていました。
毎日通っているのに、今日はじめて気づきました。

春ですね。

明日は橋本クリニックはお休みなので、お昼から花見の予定です。
子供達が多いので、お店で宴会をするとお店が壊れそうになるので、公園で花見をする予定です。
場所は秘密です。(^^)

これからもよろしくお願いいたします。
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昨日のゆめタウン呉について

2008年03月31日 10時53分58秒 | 皮膚科医のつぶやき
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昨日のゆめタウンは大変な状況でした。
『アンパンマンショー』や『お客様感謝デー』のおかげか、駐車場が満車で入れなかったそうです。
凄い!
なぜ満車になったのを知ったかというと、後輩が遊びに来てくれた際、ゆめタウンの駐車場に駐車できず、呉駅近くのレクレの駐車場に駐車したそうです。

満車になるなんて凄いですよね。
でも橋本クリニックは・・・。

もう少し知名度が上がるのを待ちましょう(^^)

ちなみに昼からのアンパンマンショーには一番前に陣取って娘と鑑賞しました。
娘は声を張り上げていました。
日曜日が休みではない私としては、次も娘のためにゆめタウン呉にアンパンマンが来てくれると嬉しいですね。

今日も一日頑張ります。
これからもよろしくお願いいたします!!
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第2週目の患者数グラフです。(あしあと)

2008年03月30日 17時47分33秒 | 皮膚科医のつぶやき
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開業状況のグラフです。
開院日を除くと、最高記録です。
とは言っても、今日一日で31人なのですが・・・。

嬉しいのは、元々の知り合いからではなくて、この橋本クリニックで診察した患者さんから聞いてきましたという方が、少しずつ増えていることです。

日曜日も通常の診療ということで、平日受診できない方に受診していただけました。
非常にありがたいことです。
この日曜日の診療が浸透すれば、何とかなりそうですね。

また先に開業された先輩から聞いたのですが、初日の数を上回るのに2・3ヶ月かかるのが普通と言われました。
この調子で行けばもう少し早く、達成できるかも知れません。

日々一生懸命診療しております。
これからもよろしくお願いいたします。

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ゆめタウン呉で『それいけアンパンマンショー』

2008年03月30日 10時41分11秒 | 皮膚科医のつぶやき
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ゆめタウン呉で『それいけアンパンマンショー』が開かれます。
日付は本日3/30(日)
時間は11:00~ 14:00~
の二回です。
お近くの方は是非お越しください。

うちの娘は大喜びでアンパンマンを待っています。

今日私が出かけるときに娘から
『アンパンマン呼んどいてねぇー!!』と言って送り出されました。

今日も一日よろしくお願いいたします。
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広島ブログ50位になりました。

2008年03月30日 10時40分56秒 | 皮膚科医のつぶやき
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お蔭様で広島ブログ50位になることができました。
ありがとうございます。
これからも頑張っていきますので、よろしくお願いいたします。
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雑誌取材!?

2008年03月29日 15時40分14秒 | ホームページ・ブログ
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今日、雑誌の取材をしたいと電話がありました。
私が不在で、用件だけ聞いてもらっていたのですが、それを聞いて『雑誌の取材!!?』
何の裏があるんだろう?
と思いながらも悪い気はしないなと思っていました

掲載料はいらないから、ただで載せてもらえればラッキー!くらいに思っていました。
もう一度電話がかかってきて、取材の件の話をしたところ、最後に取材協力費が○万円です。
チャンチャン。
提灯記事を書くから、取材協力費をという話でした。

でも、その取材は俳優さんと対談して、掲載してもらうという話なので今からどうするか考えてみます。
マイナーな雑誌だからどうしようか悩むところです。
一度でも読んだことのある雑誌なら、もう少し前向きなんだけどな・・・。

これからもよろしくお願いいたします。
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クジラの風船(あしあと)

2008年03月29日 11時40分42秒 | ホームページ・ブログ
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クジラの風船です。
ゆめタウン呉で本日9:00より500円以上お買い上げのレシート持参で小学生以下のお子様に配られるものです。
娘と一緒に行って、もらってきました。
クジラだけあって大きなものです。
500個限定なのでお早めに!!

これからもよろしくお願いいたします。
(これからも毎日広島ブログのボタンを押してくださいね。よろしくお願いいたします。)

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伝染性軟属腫(水いぼ)について

2008年03月28日 11時37分13秒 | 治療方針について
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今日は少し医療ネタにしたいと思います。開業して10日が過ぎました。これまで勤務してた病院とは大きな違いが・・・。伝染性軟属腫(水いぼ)で受診される患者さんが多いんですよね。
伝染性軟属腫とは、ウイルスの感染症で、皮膚に米粒の半分くらいから米粒くらいのできものができたような症状を呈します。そのため、受診の際の表現として、できものができたといって来られます。
水いぼの説明はこちら(写真もあります) 病院に勤務していたころには、夏に数人がこられる程度でした。病院にわざわざ来られるわけですから、なかなか数が多い手ごわい水いぼの方が多かったように思います。
しかしクリニックでは、数が少ないうちに来てもらえるので、ピンセットで取ってはい終わり!!といった具合です。
このクリニックでこの時期に多い理由は二つ考えられます。
・温水プールに通われている方が多く(統計は取っていませんが、大体半数くらいでしょうか?)、夏だけの病気ではなくなってきたこと。
・わざわざ病院に行って診てもらうほどではないが、一度相談してみようということで気軽に相談してもらえたこと。が考えられます。

治療ですが、ピンセットで取り除くことが基本となります。ただし数が多いと、気が遠くなるような作業で、本人さんもかなりの苦痛を伴います。
他の治療法としては、
・硝酸銀で焼く(硝酸銀のペーストで焼くというものです。取れるのですが、黒く変色するのと、非常にかゆいため苦痛なようです。当院では行っていません。)
・スピール膏を貼付(スピール膏を水いぼの大きさにあわせて小さく切って貼付するというものです。そのままではすぐに剥がれ落ちるので、テープで補強します。2日後に必ずはがします。デメリットとしては、大きなものを貼ると、正常な皮膚はただれてしまうことと、3日以上長くはるとただれてしまいます。これはかゆみもなくて比較的良い治療法だと思います。ただし自己判断で行わず、必ず医師に相談してみてくださいね。)
聞いた話では、液体窒素で冷凍凝固をしたという話も聞きましたが、効果はそれなりのようです。
以上伝染性軟属腫(水いぼ)についてでした。
これからもよろしくお願いいたします。
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ブログのアクセス数の推移です。

2008年03月28日 11時17分22秒 | ホームページ・ブログ
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先日突然の499のアクセスがあったので、大喜びしていましたが、世の中そんなに甘くないですね。
やはり200台に落ち着きました。
その推移がこのグラフです。
でも先週よりは確実にアップしているように思います。


ちなみに昨日の来院数は19人でした。
午後半日しかしない水曜日が17人・・・。
やはり午後のみがいいのかなぁー。
これからも頑張りますので、よろしくお願いいたします。
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今日は知り合いの先生のお子さんに受診していただきました。

2008年03月27日 22時40分56秒 | 治療方針について
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今日は知り合いの先生のお子さんに受診していただきました。
なぜ記事になるのか?
それは、医師免許を持っているその先生でさえ誤解があるのです。

誤解とは何か?
それは『ステロイド』についてです。
その先生は大人へのステロイドは問題ないと思われているのですが、お子さんへの使用は抵抗があるとのことでした。

この感覚の延長が、『ステロイド怖い』に繋がるのではないかと思います。

『ステロイド怖い』

私も怖いです。
ではなぜ使うのか?
なぜなら上手に使えば、副作用が無くて、最もよく効く薬だからです。

実際にはステロイドが怖いのではありません。
怖さを知らずに使われてしまう安易な『ステロイド』が怖いのです。

安易に使われるステロイドは怖いです。
患者さんが知らない間にステロイドが処方されていたりします。
正直これは問題だなと思います。

しかし外用のステロイド剤は実は副作用は少ないのです。あくまでも外用の場合です。
一般的にステロイドの副作用が怖いといわれる方は、内服や注射の副作用と混乱されている場合が多いと思います。


今思いつく、ステロイド外用の副作用
それは外用範囲にもよりますが、
短期間では
易感染性:つまり感染しやすくなってしまうこと(にきびや毛のう炎になります。)
この易感染性は1・2週間で出る場合があります。

長期間では、
血管拡張
皮膚のひ薄化

また大量投与では内服や注射と同様の
糖尿病・中心性肥満、高血圧、易感染性、高脂血症、急性副腎不全などが生じる場合があります。

(今思いつく副作用はこの程度ですが、記載もれがあればすいません。)

つまり、短期間での外用ステロイドの副作用の主なものは感染症(にきびや毛のう炎)なんです。
だから短期間ステロイドを使用するのは、私は問題ないと思っています。

強いステロイドを短期間使用し、症状を落ち着けて、弱いステロイドでフォローする。もっと落ち着けば、ステロイドなしまたは保湿剤でフォローする
これがスタンダードな治療だと思います。

またステロイドの強さによっては、長期間使用しても問題ないとも思います。

まずステロイドで症状を落ち着けましょう。そのほうが副作用の心配よりも皮膚のためだと思いますよ。
その後ステロイドを使うか使わないか考えるのが得策ではないでしょうか?
これが私の見解です。

あくまでも外用ステロイドの話です。
これからもよろしくお願いいたします。
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集患で一番役に立っているのは・・・。

2008年03月27日 21時56分04秒 | ホームページ・ブログ
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集患で一番役に立っているのは・・・。
実はこのブログなんです。
なぜわかるか?
それは来院いただいた方にアンケートをとらせてもらっているからなんですね。

いろんなところで当院を知っていただいた方がおられますが、今のところ一番多いのはブログですね。

今日患者さんにどうやってブログを見つけられましたか?とお聞きしたら、
『呉市 皮膚科』で検索したら一番に出てきたから!と言っていただきました。
これもひとつの縁ですよね。
ブログが無ければ出会うことがなかった患者さんと出会える。

ホームページ対策でブログの重要性を教えてくれた塾の教え子と、インターネットに感謝です。

診察中に説明しきれなかったことを、多少なりとも補えるのではないかと思っています。

引き続きブログ、ホームページとともに、橋本クリニックをよろしくお願いいたします。
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広島ブログの順位がおかげさまで、100位以内になりました。(あしあと)

2008年03月26日 22時28分46秒 | ホームページ・ブログ
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おかげさまで広島ブログの順位が100位以内になりました。
皆さん本当にありがとうございました。
昨日が99位、本日89位です。
どこまで上昇できるか・・・。
がんばってみますね。
そろそろ医療ネタを書きたいと思っているのですが・・・。
忙しいんです。
一段落したと思っていれば、次の課題が・・・。
医療ネタを次に書くとすれば、『伝染性軟属腫(通称、水いぼ)』について書きたいと思っています。

これからもよろしくお願いいたします。
(これからも毎日広島ブログのボタンを押してくださいね。よろしくお願いいたします。)
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連勝は5でストップです。

2008年03月26日 22時24分45秒 | 皮膚科医のつぶやき
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連勝は5でストップしました。
初めて見られる方は何のことかわかりませんよね。
下の娘のお風呂で寝るのが連続5でストップです。
今日は私がイライラしていたことが原因かもしれませんが・・・。大泣きでした。
残念。

また新たに連勝記録ができましたら記載しますね。

これからもよろしくお願いいたします。
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診療案内ほか色々リンク

橋本クリニックのホームページ
橋本クリニックの診療案内
院長の顔写真と略歴

治療案内

これまで書いた記事でクリニックに関連しそうな記事・自院ホームページを集めて見ました。
順次追加していきます
ニキビ(尋常性ざそう)治療
イボ(尋常性疣贅)の治療について
脂漏性皮膚炎について
手掌・足底の多汗について
男性型脱毛症(AGA)の治療について
飛び火(伝染性膿痂疹)について
水いぼ(伝染性軟属腫)について
コラム『ステロイドについて』