新型コロナが公共温浴施設で拡がった報告（高温多湿でもしぶとく）

COVID-19が公共温浴施設で感染拡大した報告。

場所は武漢から７００km拡がった准安市。武漢から戻ってこの施設を利用し、翌日から症状出現したのがindex case。

その後７例感染、いずれもこの施設を利用、６－９日後の発症。平均年齢３５歳。

この施設には300平方メートルにプール・サウナ・シャワーがあり、湿度６０％、気温25～41℃。

オリンピックが１年延期となった折、来夏がどのような状況になっているのか誰しも気になるところです。

ひとつの希望として、気温上昇とともに（ただし20℃台後半～30℃）予想感染者数が低下カーブの報告、緯度・温度・湿度で分析した報告がある一方で、今回の、気温25～41℃、湿度60℃でもクラスタ発生してしまった報告も出てきたわけです。

予断を許さず、「いつ収束するのですか？」との問いかけには両論併記でゆくしかないようです。

 

 

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2763473?utm_source=For_The_Media&utm_medium=referral&utm_campaign=ftm_links&utm_term=033020

March 30, 2020

Possible Transmission of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in a Public Bath Center in Huai’an, Jiangsu Province, China

Chao Luo, MD, PhD¹; Lun Yao, MD²; Li Zhang, MD, PhD¹; et al

https://www.news-medical.net/news/20200330/Coronavirus-shown-to-spread-in-high-heat-and-humidity.aspx

Coronavirus shown to spread in high heat and humidity

 

温かくなると新型ウイルスがおとなしくなる（かもしれない）予備的エビデンス

気温とcovid19の関係。

流行地の行政区ごとに、気温と現地での感染数との関係を見たら、こんなグラフになりましたという報告。

ただし、予備的なもので、まだ湿度とか冬季の人の行動とか、考慮しなけりゃならんし、限界もあるよと色々但し書きつきですが、とりあえず予備的エビデンスとして発表された図。

一縷の希望ぐらいはもちたいですね。

 

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.18.20036731v1.full.pdf

Preliminary evidence that higher temperatures are associated with lower incidence of COVID-19,
for cases reported globally up to 29th February 2020
Melanie Bannister-Tyrrell1*,Anne Meyer2*, Céline Faverjon2, Angus Cameron2
* Contributed equally
Affiliations
1 Ausvet, 5 Shuffrey Street, Fremantle, Western Australia, Australia
2 Ausvet Europe, 3 Rue Camille Jordan, Lyon, France

新型コロナ対策は「かみかみ」で子どもも大人も覚えよう！

世間の子供も大人も、新型コロナ対策でインプットするキーワード。

かみかみ

か：かんき（換気）

み：密集（人ごみ）

か：会話（至近距離）

み：みんなで気を配ろう！

専門家会議がクラスタのリスクとして提唱している

換気の悪い密室・人の密集・密接な距離での会話を、子どもにも覚えやすくしたものです。我々医療者が、専門家会議のメッセージを咀嚼（かみかみ）して世間に伝えようというメッセージも含んでいます。

放送局では、かむ＝アナウンサーがつまる、という意味もあるのでちょっと笑いもとれます。

というわけで、管理人がいくつかの番組で提案したもの紹介。上記大枠だけ申し上げてパネルつくっていただくと、局の個性も活かしてつくってくれました。

ミヤネ屋（讀賣テレビ・日テレ系）版

NHK版

新型コロナは気候で変わるのか

新型コロナは気候で変わるのか。市中感染が起こっているところ起こっていないところを比較、気候データをERA-5 reanalysisで調べた報告

• 市中感染がひろがっているのはおおむね北緯３０－５０度
• これらの地域では、気温５－１１℃、湿度もおおむね同じ low specific (3-6 g/kg) and absolute humidity (4-7 g/m3).
• 市中感染が起こっているのは、限られた緯度・温度・湿度の範囲内。
• 気候モデルを使えば、次の１週間で流行が起こりそうな場所を予想することが出来、公衆衛生のポイントを絞ることができる。

馴染みのない気候データの図が並んで、その方面の知識がないと難解な論文ですが、要は気象学のノウハウを使えば、数週間後にどこがやばいかわかるということのようです。

この理論で、東京五輪の頃は大丈夫！と証明できたりはしないものかなあ・・・

⇩からpdfを無料ダウンロードできます。

https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3550308

Temperature, Humidity and Latitude Analysis to Predict Potential Spread and Seasonality for COVID-19

 

14 Pages Posted: 9 Mar 2020 Last revised: 17 Mar 2020

 

 

新型コロナウイルスは腎臓を傷めつける報告

新型コロナウイルスは腎臓の尿細管をも攻撃する・・・と病理解剖例からの報告。

• 死亡例病理解剖例
• 27％に急性腎不全所見。高血圧の心疾患を合併している例では、急性腎不全の合併率が高かった（ (65.22% vs 24.19%, p< 0.001; 69.57% vs 11.29%, p< 0.001, respectively)）。
• 急性尿細管壊死とリンパ球浸潤所見が認められた（←注：顕微鏡で見える所見）。
• 蛍光抗体法で、抗原が尿細管に蓄積所見。さらなる病理所見は「not only induces CD68+ macrophages infiltrated into tubulointerstitium, but also enhances complement C5b-9 deposition on tubules」。
• 新型コロナウイルスは直接の腎毒性にとどまらず、マクロファージや補体によっても腎臓に障害をきたす。

かなり厄介。新型コロナウイルス自体で腎臓が破壊されるのに加えて、免疫反応もおかしくなって自分の腎臓を攻撃してしまうという話です。そのいやなことが高血圧や心疾患の合併でさらに多くなります。

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.04.20031120v3

Human Kidney is a Target for Novel Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Infection

Bo Diao, Chenhui Wang, Rongshuai Wang, Zeqing Feng, Yingjun Tan, Huiming Wang, Changsong Wang, Liang Liu, Ying Liu, Yueping Liu, Gang Wang, Zilin Yuan, Liang Ren, Yuzhang Wu, Yongwen Chen

doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.04.2003112

空港サーモグラフィの意義をふりかえる報告

タイ　バンコク空港でサーモグラフィ陽性者の報告。

• 初期段階でサーモグラフィに引っかかっちゃった１２例の報告。
• これらに対しpcr実施したところ、COVID-19確認されたのは１例。これはタイでの第一例となった症例。
• 残り１１例は、インフルエンザであった。
• 空港サーモグラフィでは、なんらかの感染症をひっかけるのには有効であるが、特定の疾患（今回は新型コロナ）には有効でない。（There is a high sensitivity (100%) for screening for any infections but low sensitivity for screening for specific disease, Wuhan novel coronavirus infection (false positive rate = 91.67%).

まあ、そりゃそうだろって話ですが、コメントの引用には役立つかもな報告です。

これまでもエボラ、新型インフル、鳥インフルと、空港検疫の映像が何度も何度も流れる場面はありました。今後も、新型インフル、いままだ未知の感染症Xと、「水際作戦」が報じられる事態は出てくるでしょう。その際に、空港で全部止めるんだ！と興奮気味なコメンテーターに、「かつて新型コロナが騒動になったときの現地からの論文では、初期のサーモグラフィーでは〇×△〇・・」って言えば、「本来そういうものです」よりかは何％かでも説得力あるかもです。当サイトに来られる若手みなさまも（あと５年ばかしで定年年齢むかえる）管理人やいま出てる面々に代わり、いずれメディアで一般社会に向き合われることになる方も多いと思います。こんな「当たり前のこと言ってるみたいだけど使えるかも」な報告はインプットしておいて損はないかもしれません。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7050214/

Positive Screening for Wuhan Novel Coronavirus Infection at International Airport: What's the Final Diagnosis for Positive Cases

Won Sriwijitalai and Viroj Wiwanitkit^1,2

 

小児のコロナウイルス感染の総説

小児のコロナウイルス、カゼ、SARS、MERS、COVID-19について総説論文、独から。COVID-19の部分だけさらりと紹介。全文はpdf無料開放で。

• 小児例の８２％は家庭内感染で.（MERSでは３２％家庭内、２３％他でコンタクト、１９％は院内感染／SARSでは家庭％内50-80％、院内30％）
• 潜伏期５－６日（２～１４日）
• 症状は一般的な呼吸器症状６５％、２６％軽症例、９％無症状。最も多い症状は発熱５０％、咳３８％。
• 治療で唯一推奨されているのが インターフェロンα２吸入。lopinavir/ritonavir経口投与とステロイド併用
• 他にモノクロナール抗体・プロテアーゼ阻害剤・クロロキン・RNA合成阻害剤・に言及
• ワクチンについて生・不活化・DNA・リコンビナントについて紹介

今回、小児が感染しているのは大部分が家庭内ということです。

こちらからpdfダウンロード、無料開放されています
https://journals.lww.com/pidj/Abstract/onlinefirst/Coronavirus_Infections_in_Children_Including.96251.aspx

<header class="ejp-article-header">

Coronavirus Infections in Children Including COVID-19

An Overview of the Epidemiology, Clinical Features, Diagnosis, Treatment and Prevention Options in Children

</header> <section id="ejp-article-authors">

Zimmermann, Petra MD, PhD^*,†,‡; Curtis, Nigel FRCPCH, PhD^†,‡,§

Author Information</section> <section id="article-journal-info">

The Pediatric Infectious Disease Journal: March 12, 2020 - Volume Online First - Issue -

doi: 10.1097/INF.0000000000002660

</section>

https://flutrackers.com/forum/forum/-2019-ncov-new-coronavirus/-2019-ncov-studies-research-academia/837670-coronavirus-infections-in-children-including-covid-19

 

新型コロナの性交感染はあるのか？ ノーマルなら？ オーラルなら？ アナルなら？

先週出演していたある番組で、「セックスしてて新型コロナになることあるの？」と聞かれました。その雰囲気は「性交感染の有無を問う」というより、濃厚接触の流れで一般的なものでしたので「唾液までふくめ飛沫で感染する可能性は大いにあります」というのが答弁になりましたが、では、「性交感染の有無を問う」質問ならどうするか。。。

また、エボラでもジカ熱でも、世間が忘れた頃に世の中を震撼させてきたのが「半年後の精子内残存問題」で♂⇒♀の性交感染事例の発生です。エボラでは学校に出入りするおばちゃんのケースがありましたね。

そんな折、MedrVIXにペーパーがあがってきました。やっぱり同じこと思いつく人、いるもんだなあと。

• 武漢の女性重症化例３５例。性交相手の感染率は42.9％
• 膣サンプル(including vaginal discharge, cervical or vaginal residual exfoliated cells)採取、肛門サンプル採取しpcrとともに、性交渉歴聴取。
• 結果、膣からは検出されず。肛門からは１例検出。
• おそらく、膣には、（SARS-CoV-2の侵入門戸である）ACE2が無いためではないかと推測。
• したがって、ノーマルセックスによる♀⇒♂への性交感染のエビデンスは得られなかった。しかし、それ以外の性交によっては、また、濃厚な接触によっては、無視してはならない。

当面は、「膣性交による狭義の性交感染はなさそうですが、肛門性交では可能性否定できません。当然濃厚な接触はありますから、性行為パートナー間自体は42.9％というのが数字になります」という答弁になりましょう。

エボラやジカで震撼させた「半年後の精子内残存感染問題」は（当然のことながら）報告になるのは７月以降ですので、また何か出てきたら紹介します。

【追記】
新型コロナウイルスの侵入門戸として注目急上昇中のＡＣＥ２（アンギオテンシン変換酵素２）の分布は気管支・腸管・心・腎などです。膣ではない。
http://jsv.umin.jp/journal/v56-2pdf/virus56-2_165-172.pdf#search='ace2+%E7%99%BA%E7%8F%BE%E9%83%A8%E4%BD%8D'

【追記】
新型コロナの侵入門戸が「舌」にあるのではないかとＦＢに書き込まれている（独拠点の日本人）研究者がおられます。証明されたわけではありませんが傾聴に値すると思います。すると、オーラルセックスのリスク⇧ということになります。
https://www.facebook.com/masanori.nakayama.9?comment_id=Y29tbWVudDoyNzU2NDIyMTU3NzQ0NjA3XzI3NTcxNDAzOTc2NzI3ODM%3D

 

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.26.20028225v2

Clinical features and sexual transmission potential of SARS-CoV-2 infected female patients: a descriptive study in Wuhan, China

Pengfei Cui, Zhe Chen, Tian Wang, Jun Dai, Jinjin Zhang, Ting Ding, Jingjing Jiang, Jia Liu, Cong Zhang, Wanying Shan, Sheng Wang, Yueguang Rong, Jiang Chang, Xiaoping Miao, Xiangyi Ma, Shixuan Wang

doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.26.20028225

新型コロナウイルスの生存時間、新たな数字はこれ

SARS-CoV-2の生存時間、新たな数字。

• エアロゾルとして空中に３時間
• 銅表面で６時間まで
• 段ボールで24時間
• プラスチックとステンレス表面で２～３日
• エアロゾル中の半減期中央値は2.7時間
• 鉄で１３時間
• ポリプロピレンで16時間

 

 

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.09.20033217v1

Aerosol and surface stability of HCoV-19 (SARS-CoV-2) compared to SARS-CoV-1

Neeltje van Doremalen, Trenton Bushmaker, Dylan Morris, Myndi Holbrook, Amandine Gamble, Brandi Williamson, Azaibi Tamin, Jennifer Harcourt, Natalie Thornburg, Susan Gerber, Jamie Lloyd-Smith, Emmie de Wit, Vincent Munster

doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.09.20033217

新型コロナウイルス感染で高血圧が殊更高リスクという記事

新型コロナウイルス感染症で、高リスクは高齢者と慢性疾患基礎疾患のある人というくくりで繰り返されているところですが、なかでも高血圧がと強調するbloomberg記事。

北京から武漢に派遣されたICU担当のDu Bin医師にBloomberg取材で、

初期に武漢で亡くなった170例のうち、約半数に高血圧合併があったと応答。

https://flutrackers.com/forum/forum/-2019-ncov-new-coronavirus/-2019-ncov-studies-research-academia/835533-covid-19-top-virus-doctor-says-high-blood-pressure-is-big-death-risk

COVID-19: Top Virus Doctor Says High Blood Pressure Is Big Death Risk

<time datetime="2020-03-10T14:35:25">Today, 09:35 AM</time>

 

hat tip Jason Gale

 

たしかに、Bloombergの読者には高血圧の人、多そうですね。